ESS - DM - Terapia da Fala
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- Intervenção do Terapeuta da Fala, na área da alimentação, junto dos cuidadores de idosos institucionalizadosPublication . Teixeira, Cátia Patrícia Vítor; Patrício, Ana Brígida FranciscoO envelhecimento é um processo de degradação progressiva e diferencial com impacto em diferentes aspetos do dia-a-dia do idoso, sendo um deles a alimentação. O presente estudo segue uma metodologia de investigação-ação e tem os seguintes objetivos: 1) Identificar necessidades prementes dos utentes da SCMSC na área da mastigação e deglutição; 2) Intervir ao nível das necessidades identificadas: 2.1) Melhorar práticas dos profissionais intervenientes no processo de alimentação para melhorar a satisfação das necessidades dos utentes. O estudo passou por diferentes fases: recolha de dados por observação, questionários aplicados a auxiliares e idosos, avaliação da deglutição dos idosos, formação dos auxiliares, intervenção nos momentos de alimentação e reavaliação do processo. Os objetivos foram ajustados às necessidades encontradas ao longo das várias fases. A amostra total é constituída por 12 auxiliares de ação direta com idade média de 48,9 anos e 19 idosos, com idade média 81,3 anos. Nem todos os idosos participaram em todas as fases do estudo devido aos critérios de inclusão e exclusão de cada fase. No fim da intervenção, verificaram-se diferenças no modo de atuação dos auxiliares e na sua opinião relativamente aos momentos de alimentação dos idosos. Os idosos referiam melhorias na mastigação e deglutição.
- Abordagens de preparação vocal utilizadas no teatro em Portugal : contributos para a terapia da falaPublication . Mondim, Inês Monteiro; Araujo, Pedro André Guerreiro Martins; Belo, SaraNo teatro, a voz constitui um dos elementos essenciais para o ator, onde a preparação vocal é encarada como um pré-palco. Atualmente, estão descritas diferentes metodologias de preparação vocal, usualmente, utilizadas por professores de voz, mas também por terapeutas da fala. Contudo, em Portugal, esta realidade está pouco estudada, pelo que é importante, conhecer-se quais as abordagens de preparação vocal utilizadas nos espetáculos de teatro, de forma a que o terapeuta da fala ajuste a sua intervenção junto dos atores. Realizou-se um estudo qualitativo, exploratório e descritivo, com recurso a observações de ensaios e a entrevistas. Observaram-se três processos de preparação vocal e realizaram-se seis entrevistas a professores de voz e encenadores. Verificou-se que as abordagens de preparação vocal utilizadas são adaptadas pelo professor de voz, e que integram múltiplas influências. Foi reconhecida a importância da preparação vocal, que deve ser conduzida por um especialista em voz, que para além dos conhecimentos específicos na área da voz, deve compreender as particularidades da prática cénica. Ao terapeuta da fala foi reconhecido um papel na reabilitação e saúde vocal, mas não no trabalho de preparação vocal como o ator. As competências específicas do preparador vocal foram evidenciadas, dando orientações para formação complementar.
- Análise Multivariada de Propriedades Acústicas da voz para a Caracterização do GéneroPublication . Pereira, Teresa Dias; Araújo, André Guerreiro MartinsIntrodução: A análise acústica contribui com dados objetivos na caracterização da voz normal e patológica. O Terapeuta da Fala intervém em quadros clínicos com comprometimento da perceção do género na voz dos falantes. A caracterização acústica do género pode revelar-se importante na avaliação e intervenção nestes casos. Objetivo: analisar as propriedades acústicas da voz associadas à caracterização do género em falantes de Português Europeu (PE). Metodologia: Realizou-se um estudo observacional de carácter analítico transversal em 15 homens e 15 mulheres (18-25 anos) normofalantes de PE. Analisaram-se as diferentes amostras de voz e extraíram-se medidas aerodinâmicas e acústicas de curto e longo termo. Os resultados foram obtidos a partir da estatística inferencial e multivariada. Resultados: A fo média, DP, alpha e (H1-H2) LTAS são superiores nas mulheres, a Extensão Vocal e CPP são superiores nos homens . As combinações de medidas representativas nos homens incluem fo, foDP, gama, HNR, jitter e shimmer, enquanto nas mulheres incluem fo, CPPS, jitter e shimmer. As medidas com mais peso na amostra total são mais próximas das obtidas nos homens. Conclusões: Este estudo demonstra a pertinência de estudar combinações de parâmetros acústicos na caraterização do género e aponta hipóteses para estudos futuros.
- Perspetiva dos cuidadores face à utilização da Teleprática na Terapia da FalaPublication . Raposo, Ana Raquel Oliveira; Faria, Paula Cristina TrocadoIntrodução: A Teleprática é um recurso na avaliação e intervenção em várias áreas, nomeadamente na terapia da fala. Os cuidadores são reconhecidos pelos terapeutas como elementos principais da intervenção terapêutica. As sessões de teleprática , a partir do contexto familiar, parecem ser a oportunidade ideal para promover a participação dos cuidadores na terapia. Objetivo: Descrever e caracterizar a perspetiva dos cuidadores de crianças em idade pré-escolar face à utilização da teleprática na terapia da fala e ao seu contributo para o processo terapêutico. Métodos: estudo observacional-descritivo, qualitativo e transversal. Divulgação pela rede de contactos da investigadora e efeito bola de neve, com recolha de dados efetuada por entrevista semiestruturada online. Participaram 18 cuidadores de crianças em idade pré-escolar da região norte. Posteriormente, realizou-se análise de conteúdo com definição de categorias à posteriori. Resultados: A perspetiva dos cuidadores apontou vantagens e desvantagens inerentes à teleprática, e também o aumento da sua participação nas etapas do processo terapêutico. Os cuidadores revelaram progressos quanto à sua perspetiva, face aos resultados obtidos com o aumento da sua participação pela teleprática. Conclusão: A perspetiva dos cuidadores relativamente à utilização da teleprática na terapia da fala é positiva e parece advir do aumento da sua participação, mesmo sendo só um mediador.
- Validade concorrente de um método de avaliação da biomecânica da voz com base em análise acústicaPublication . Portela, Ana Rita Rodrigues; Araújo, André Guerreiro MartinsNa prática clínica do terapeuta da fala as análises percetiva e acústica são as mais comuns na avaliação da voz. A avaliação da biomecânica fonatória é realizada pelo otorrinolaringologista através da examinação laríngea, sendo um método invasivo e de acesso limitado. A aplicação Online.Lab . desenvolvida para avaliar a biomecânica fonatória com base na análise acústica do sinal vocal, mostra-se promissora. Contudo, carecem estudos que demonstrem a sua viabilidade e fiabilidade. Pretendeu-se averiguar a validade concorrente da avaliação do Online.Lab com referência às medidas percetivas e acústicas mais referidas na literatura. Realizou-se um estudo observacional descritivo-correlacional. A amostra é não probabilística de conveniência, composta por 9 indivíduos de ambos os géneros, com e sem disfonia, avaliados por ORL. Analisou-se a vogal sustentada [a] com CAPE-V, análise acústica (fo, intensidade, jitter, shimmer, HNR, CPP, CPPS, DSI) e análise biomecânica (Online.Lab ). Os resultados foram tratados estatisticamente, obtendo-se correlações entre os parâmetros biomecânicos e as medidas percetivas e acústicas. Os grupos relativos à duração das fases do ciclo glótico, tensão, força, e eficiência do encerramento glótico mostram resultados promissores. Nem todos os parâmetros apresentaram correlações e algumas das correlações obtidas não foram justificáveis pela literatura que sugere necessidade de investigação sobre a validade.
- Avaliação complementar da voz através de medidas acústicas de longo termo em vozes disfónicasPublication . Faria, Joana Costa Frutuoso; Araújo, André Guerreiro MartinsA avaliação acústica da voz inclui medidas acústicas de curto ou longo termo, sendo as primeiras as mais utilizadas na pratica clínica. Contudo, apresentam limitações, sobretudo na análise da fala encadeada. O objetivo desta investigação foi estudar a contribuição de tarefas de fala encadeada, medidas acústicas de longo termos e medidas combinadas para complementar a avaliação da qualidade vocal, tendo como referência medidas de curto e áudio-percetivas. Realizou-se um estudo analítico, observacional, quantitativo e transversal. Doze indivíduos, com e sem disfonia, foram sujeito a avaliação por ORL, gravação da voz (vogal sustentada e leitura em diferentes intensidades) e avaliação áudio-percetiva (por três peritos, usando a escala CAPE-V adaptada) ficando distribuídos por três graus: sem alterações, grau ligeiro e grau moderado de disfonia. Foram calculadas medidas de curto e longo termo e da análise estatística (correlação de Person) concluiu-se que tarefas de leitura em diferentes intensidades são importantes na avaliação acústica, verificando-se correlação inversa entre a dinâmica de intensidades, (H1-H2)ltas, CPPS fala e CPPSvogal e o grau de disfonia. Verificou-se também, a relevância dos índices DSI e AVQI na caracterização do grau de disfonia. Foram feitas considerações sobre as práticas de avaliação vocal pelos terapeutas da fala para uma melhor caracterização vocal.
- Linhas Orientadores para Avaliação e Diagnóstico Precoce de Perturbações do Desenvolvimento da LinguagemPublication . Correia, Ana Rita Pereira dos Santos; Magina, Eugénia da Conceição Vieira; Alves, Susana Maria Capitão da SilvaA avaliação e diagnóstico precoce de Perturbações de Desenvolvimento da Linguagem (PDL) ainda suscita dúvidas entre terapeutas da fala. Na prática clinica observa-se a necessidade de ter presentes as características linguísticas e cognitivas de crianças com PDL para a avaliação e diagnóstico diferencial. Igualmente importante é conhecer os respetivos marcadores clínicos pois são uma fonte de informação valiosa para o estabelecimento de um diagnóstico preciso. A fim de definir linhas orientadoras para a avaliação e diagnóstico precoce de PDL, é necessário esclarecer o seu conceito, identificar as características linguísticas e os marcadores clínicos específicos deste grupo. Para tal, recorreu-se à revisão da literatura e à consulta de um Focus Group de terapeutas da fala especialistas em Perturbações da Linguagem na Criança. Através de análise de conteúdo procedeu-se ao cruzamento de dados obtidos, identificando a informação essencial a ser recolhida na avaliação. Além disso, categorizaram-se os marcadores clínicos que caracterizam a forma, o conteúdo e o uso da linguagem da criança com PDL, bem como as competências cognitivas ao nível da perceção, atenção e funções executivas. Obteve-se um Guia de Referência no Diagnóstico Diferencial de PDL onde estes resultados foram organizados de forma a facilitar a sua utilização pelos terapeutas da fala.
- Terapeutas da Fala em contexto clínico: Práticas Centradas na FamíliaPublication . Ferreira, Liliana Patrícia; Pinto, Marta Joana de SousaAs Práticas Centradas na Família (PCF) são uma forma de prestar serviços em Terapia da Fala, caracterizadas por considerar as escolhas da família e estabelecer com esta uma relação de parceria. O contexto clínico poderá apresentar maiores desafios à utilização das PCF. Esta investigação pretendeu verificar a perceção dos Terapeutas da Fala (TF) portugueses que intervêm em contexto clínico, relativamente às PCF, sendo analisada a frequência das práticas e o grau de importância atribuído. Através de um questionário online e anónimo, obtiveram-se 132 respostas que foram sujeitas a análise estatística descritiva e inferencial. Verificou-se que, na generalidade, os TF utilizam as PCF, principalmente nos momentos de intervenção e prestação de serviços, atribuindo-lhes maior importância também nos mesmos momentos. Verificou-se que os TF que têm os pais presentes nas sessões têm valores de frequência das PCF superiores, nas etapas de avaliação e intervenção. Os dados obtidos sugerem que as PCF começam a ter significado para além do Serviço Nacional de Intervenção Precoce na Infância, onde esta abordagem é já utilizada. Os TF demonstraram consciência da importância do envolvimento das famílias, embora se constate também a necessidade de formação e desenvolvimento de competências dos profissionais.
- Caracterização do Evento Acústico em Ataques Ramificados (Oclusiva+Rótico) no Português EuropeuPublication . Gomes, Liliana Sequeira; Rodrigues, Susana; Patrício, BrígidaCom a presente investigação pretende-se caracterizar o evento acústico presente em ataque ramificado (oclusiva+rótico) no Português Europeu (PE). Trata-se de uma investigação de carácter observacional-descritivo, de natureza quantitativa. Para a presente investigação recorreu-se a parte dos dados armazenados na base de dados utilizada no estudo de Rodrigues (2015). Os dados dizem respeito a produções de 10 adultos, sem patologia, falantes do PE (variante do sul do país). Foram analisadas 35 produções (5 repetições de 7 palavras diferentes), por participante. Os resultados obtidos mostram o efeito significativo da vogal nuclear nos valores de frequência do evento acústico. No entanto, os resultados mostram uma tendência clara para a centralização dos valores de frequência deste evento. Quanto à realização fonética do rótico, verifica-se que esta não tem impacto nos valores de frequência do vento acústico e influência significativamente à duração do evento acústico. Este estudo contribui com dados empíricos acerca do evento acústico, importantes para a compreensão do fenómeno de aquisição de sons e melhor compreensão das perturbações dos sons da fala no que se refere a produções que impliquem ataques ramificados.
- Fenótipos da Disfagia em doentes com COVID-19 internados no Centro de Reabilitação do Norte, CRNPublication . Barroso, Rosa Denise Avelar Pequeno; Faria, Paula Cristina Trocado da Costa; Maia, Joana Sofia da CostaO SARS-CoV-2 é um novo vírus que causa uma doença denominada COVID-19. A gravidade dos seus sintomas varia entre uma infeção assintomática para uma forma mais crítica, síndrome respiratória aguda grave. Na situação necessitam de suporte respiratório não invasivo ou invasivo e internamento na unidade de cuidados intensivos, UCI. O que resulta numa Síndrome Pós Internamento em Cuidados Intensivos, SPICI, que pode ter sequelas como a disfagia orofaríngea. Tornando-se importante conhecer quais são os défices da disfagia mais significativos nestes doentes, para uma melhor reabilitação. Nesta investigação, recorreu-se a métodos de investigação quantitativos para determinar os fenótipos da disfagia em doentes COVID-19 internados no Centro de Reabilitação do Norte, considerando a deglutição, a funcionalidade global. A amostra é constituída por 51 doentes e foi recolhida por meio de uma amostragem não probabilística por conveniência. Os resultados apresentados permitem concluir que as características da disfagia mais prevalentes são a elevação hiolaríngea e alterações da qualidade vocal, bem como, a presença de resíduos na cavidade oral e sinais clínicos de aspiração. Verificou-se também que estas características advém dos tratamentos em UCI, bem como sequelas do internamento na mesma, sendo os principais preditores a traqueostomia e a fraqueza muscular e as alterações respiratórias associadas à COVID-19.
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