ESS - DM - Análises Clínicas e Saúde Pública
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- As infeções associadas aos cuidados de saúde no Hospital Dr. Francisco Zagalo: uma abordagem microbiológicaPublication . Pinto, Raquel Marques Ferreira; Amorim, Maria Manuela; Ferreira, Stephanie LopesAs infeções associadas aos cuidados de saúde (IACS) e o indissociável aumento da resistência aos antimicrobianos são verdadeiros problemas de saúde pública mundial. O seu impacto ao nível da morbilidade, mortalidade e do consumo de recursos hospitalares é indiscutível, sendo de enorme importância a implementação de medidas de prevenção e controlo. Este estudo teve como objetivo caracterizar as IACS nos serviços com internamento do Hospital Dr. Francisco Zagalo. Um melhor conhecimento da realidade destas infeções permite complementar dados do Grupo Coordenador Local do Programa de Prevenção e Controlo de Infeções e de Resistência aos Antimicrobianos. Os resultados evidenciam maior frequência de infeções do trato urinário e dos agentes etiológicos Escherichia coli e Klebsiella pneumoniae, verificando-se neste último um maior perfil de resistência. Conclui-se que algumas das frequências de IACS e agentes etiológicos, assim como dos perfis de resistência estão concordantes com a literatura, evidenciando que estas problemáticas se enquadram numa realidade atual, com áreas a mudar e melhorar relativamente à prevenção e controlo. Assim, sugere-se estabelecer novas metas que permitam avaliar e ajustar medidas no sentido de reforçar planos futuros para esta problemática, bem como a elaboração de instrumentos que permitam aferir os resultados das metas propostas.
- Influência do uso de Lactobacillus e seus derivados no controlo de infeções por MRSA: revisão sistemáticaPublication . Martins, Raquel Maria da Silva; Sousa, Maria Manuela Amorim de Silva e; Lamas, Maria Céu RibeiroStaphylococcus aureus é uma bactéria comensal que pode causar infeções graves, especialmente em indivíduos imunocomprometidos. A resistência bacteriana, como o MRSA, tornou-se um problema crescente. Novas abordagens, como o uso de probióticos, especialmente Lactobacillus, estão a ser exploradas para combater infeções resistentes. Este estudo realizou uma revisão sistemática seguindo as diretrizes PRISMA. As bases de dados PubMed e ScienceDirect foram utilizadas para pesquisa de artigos, aplicando descritores e filtros. Após a análise de 260 artigos, 21 estudos relevantes sobre a relação entre Lactobacillus e MRSA foram incluídos. A maioria dos estudos revistos concentrou-se na Ásia, refletindo o interessa crescente em biotecnologia e probióticos nessa região. L. plantarum foi a espécie mais investigada, devido à sua capacidade de produzir bacteriocinas que inibem o crescimento do MRSA e a sua formação de biofilmes. L. rhamnosus também apresentou resultados promissores, competindo com o MRSA por nutrientes e adesão celular. Além disso, vários estudos destacaram a ação dos Lactobacillus na modulação da resposta imunológica e assim, o seu benefício no tratamento de infeções. O uso de Lactobacillus como adjuvante no tratamento MRSA é promissor, mas são necessárias mais investigações clínicas para garantir a eficácia e segurança em diferentes populações e contextos clínicos.
- Relatório de estágio em Imunohemoterapia e estudo de caso em DrepanocitosePublication . Vasques, Patrícia Isabel Moura; Lamas, Maria Céu Ribeiro; Alves, Maria Branca Fortunato; Baldaque, Joana LemosO presente relatório de estágio está dividido em dois capítulos, em que no primeiro é realizada uma descrição dos setores laboratoriais e equipamentos utilizados na determinação doa parâmetros analíticos, e são referidas as atividades realizadas no serviço de Imunohemoterapia da Unidade Local de Saúde de S. João. Considerando o objetivo do estágio: aplicar e integra os conhecimentos adquiridos no Mestrado em ACSP, realizar diversas metodologias analíticas na vertente da imunohemoterapia, e, desenvolver e consolidar competências laboratoriais e comunicacionais, no primeiro capítulo refere-se as atividades realizadas, enquadradas na rotina laboratorial do Serviço. No segundo capítulo é apresentado um estudo de caso sobre drepanocitose. Foi analisado o caso de uma doente com 7 anos de idade que, devido às suas raras características fenotípicas, representa um desafio para encontrar unidades de sangue que correspondam ao fenótipo da doente e sejam compatíveis.
- Cellular senescense: an overview on characteristics, effects and senotherapyPublication . Ferreira, Patrícia dos Santos; Castro, José Pedro; Sousa, Maria Manuela Amorim de Silva e; Lamas, Maria Céu RibeiroCellular senescence is defined as part of the aging process that can be found throughout the life cycle and, i tis linked to age-related chronic pathologies like diabetes, Alzheimer’s, Osteoporosis, Cancer and many others. For several years, cellular senescence has been portrayed as detrimental, shadowing any potential benefits of senescence. It is of extreme importance to understand what changes happen in the cells during senescence. It is of extreme importance to understand what changes happen in the cells during senescence and grasp their role in aging to fully understand its role in adaptation and damage features. The goal of this study was to conduct a review of the state of the art in cellular senescence, types, main charateristics and its role in health and disease. Using the PRISMA methodology, a query with specified keywords was used. Fourteen studies were analyzed. It is importante to highlight that the use of fibroblasts as a suitable model to develop studies, the role of BAFF signaling as a future reference in senotherapy studies and probe XZ1208 as a new method of identification of senescente cells.
- Avaliação da estabilidade dos fatores de coagulação V e VIII em plasmas caninosPublication . Andrade, Maria Inês Vieira; Amorim, Maria Manuela Amorim; Ferreira, Stephanie Lopes; Alves, Sandra MariaA estabilidade dos fatores de coagulação é essencial para a eficácia terapêutica dos componentes sanguíneos. O Banco de Sangue Animal recebe dádivas de sangue total a nível nacional e internacional. As receções de dádivas colhidas fora de Portugal podem sofrer atrasos ao longo do transporte e consequentemente no processamento da unidade, podendo comprometer a viabilidade dos fatores de coagulação mais lábeis. Nesse contexto, o presente estudo avalia a estabilidade dos fatores V (FV) e VIII (FVIII) em plasmas de dadores caninos, processados em três tempos distintos: 24, 48 e 72 horas após a colheita. As amostras foram analisadas em três momentos (TO: dia do processamento, T1: uma semana após congelamento e T2: um mês após congelamento) utilizando o método coagulomético (STartMax, Stago) para determinar a atividade de FV e do FVIII e os tempos de Protrombina e Tromboplastina Parcial Ativada. Os resultados revelaram que o FV se manteve estável ao longo do tempo, enquanto o FVIII apresentou uma diminuição da atividade nas unidades processadas às 48 horas e às 72 horas após a colheita. Concluiu-se que o processamento deve ser realizado preferencialmente nas primeiras 24 horas para garantir a estabilidade dos fatores de coagulação, destacando a necessidade de um controlo rigoroso do tempo e das condições de processamento.
- Relatório de estágio no serviço de Terapia Celular e caracterização de Herpesvírus Humano 6 em doentes submetidos a transplante de células progenitoras e hematopoiéticas no IP-Porto entre 2014 e 2023Publication . Martins, Márcia Eduarda dos Santos; Amado, Fátima; Barreto, João Pedro Jacinto Pina; Sousa, Maria Manuela Amorim de Silva eO presente Relatório é constituído por duas partes que descrevem o Estágio realizado no Serviço de Terapia Celular (STC) do IPO-Porto e o Estudo descritivo para a caracterização do Herpesvírus Humano 6 (HHV-6) em doentes submetidos a Transplante de Células Progenitoras Hematopoiéticas (TCPH) no IPO-Porto no período compreendido entre 2014 e 2023, desenvolvido no Serviço de Patologia Clínica (SPC), da mesma Instituição. O Estágio no STC, realizado no período compreendido entre fevereiro e julho 2024. Teve como objetivos aprofundar os conhecimentos teóricos sobre a Transplantação Hematopoiética, assim como desenvolver competências técnico-científicas cruciais para o correto processamento e criopreservação de Produtos de Terapia Celular, assim como garantir o controlo da qualidade, dos mesmos. O Estudo descritivo desenvolvido no SPC, permitiu caracterizar o diagnóstico laboratorial de infeção por HHV-6 em recetores de TCPH, no IPO-Porto, assim como foi possível analisar a casuística de pesquisa deste vírus no Serviço durante os últimos 10 anos. Ainda, identificou-se e aprofundou-se um Caso clínico de um doente com complicações clínicas associadas ao TCPH, que pela sua deteção de infeção por HHV-6, nos dois tipos de amostra biológica: sangue total e Líquido Cefalorraquidiano, foi importante explaná-lo, para se compreender os efeitos clínicos desta infeção em doentes imunocomprometidos.
- O papel emergente dos RNAs não codifcantes como biomarcadores dos cancros causados por HPV: do diagnóstico à terapêuticaPublication . Alves, Liliana Faria; Santos, Joana Maria de Oliveira; Rodrigues, Catarina Alexandre da Rocha; Sousa, Maria Manuela Amorim de Silva eO vírus do Papiloma Humano (HPV) é o agente infecioso responsável por mais infeções sexualmente transmissíveis, e está associado aos cancros do colo do útero, da cabeça e pescoço e anogenitais. Um dos mecanismos de carcinogpenese do HPV é a desrugulaçãp de RNA não codificantes (ncRNAs) através das oncoproteínas virais. Assim, a literatura tem demonstrado que os ncRNAs podem ser uma ferramenta clínica útil, tendo potencial para serem utilizados como biomarcadores para o diagnóstico, prognóstico e preditivos de resposta terapêutica. O objetivo desta revisão sistemática da literatura é sistematizar e analisar o valor clínico dos ncRNAs em cancros relacionados com a infeção por HPV. Utilizaram-se as bases de dados PubMed, Web of Science, Scopus e Cochrane e foram considerados artigos redigidos em inglês ou português, cujo objetivo de estudo fosse o ser humano e que relacionassem ncRNAs como biomarcadores em cancros HPV-positivos. Foram encontrados 1082 artigos e, após aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, foram mantidos 90. O número de artigos obtidos após o processo de avaliação da qualidade da evidência foi 55. A análise detalhada das três vertentes de interesse clínico – diagnóstico, prognóstico e terapêutica – é fundamental para compreender a aplicabilidade clínica dos ncRNAs em diferentes contextos dos tumores malignos HPV-positivos. Nos resultados obtidos, observou-se que o cancro do colo do útero é o cancro HPV-positivo mais estudado e que os miRs foram os ncRNAs mais evidentes, sendo que o miR-21 e o miR-34a foram os mais explorados e que apresentam um maior potencial como biomarcadores de diagnóstico e prognóstico. Observou-se alguma heterogenia metodológica entre os resultados, o que destaca a necessidade de uma maior padronização entre as investigações que utilizam as ncRNAs na rotina clínica. O tipo de amostra utilizada nos diversos estudos foi predominantemente de biópsias invasivas. Assim, a condução de mais estudos com técnicas de colheitas menos invasivas (biópsias líquidas) é fundamental.
- Monocyte distribution width - Biomarcador de Sepsies em doentes adultosPublication . Leal, Jennifer; Ribeiro, Jorge Manuel Condeço; Sousa, Maria Manuela Amorim de Silva e; Figueiredo, Maria Alves Ribeiro MatosA sépsis é uma disfunção orgânica potencialmente fatal, resultante de uma resposta desregulada do organismo a uma infeção. O diagnóstico precoce da sépsis é um desafio, pois os seus sinais e sintomas são semelhantes aos de outras doenças agudas. Portanto, novos biomarcadores têm emergido, como é o caso do Monocyte Distribution Width (MDW). Neste estudo de caso-controlo foi avaliado o desempenho do MDW na deteção precoce de sépsis na população adulta (idade ≥18 anos) da Unidade Local de Saúde do Tâmega e Sousa, pela análise de resultados desta variável obtidos entre 25 de janeiro e 25 de abril de 2024. Relativamente a seleção dos grupos, os casos foram selecionados com base na existência de um resultado positivo de hemocultura, o que confirma o diagnóstico de sépsis. Os controlos foram selecionados com a premissa da presença de hemoculturas estéreis no decorrer do episódio de urgência. Para aumentar o poder dos testes estatísticos selecionaram-se dois controlos por cada caso. O MDW mostrou-se um parâmetro preditivo para o desenvolvimento de sépsis em adultos no serviço de urgência, conforme a definição de sépsis-3 (p = 0,0111). A análise da curva ROC indicou que o MDW possui uma eficácia diagnóstica para a sépsis, com uma AUC de 0,7398. Os resultados deste estudo apoiam a confiança deste biomarcador na deteção precoce de sépsis no serviço de urgência.
- A transfusão de plaquetas na coagulopatia induzida pelo trauma - revisão sistemáticaPublication . David, Geraldine Andreia Fernandes; Ferreira, Stephanie LopesO conceito de coagulopatia induzida pelo trauma (CIT) sofreu diversas alterações nos últimos anos para um melhor entendimento da sua fisiologia e do seu tratamento. Contudo, permanece um dos principais determinantes de mortalidade em situação de trauma. Esta revisão sistemática tem como objetivo analisar a literatura existente relativa à transfusão de plaquetas na gestão da coagulopatia em doentes com trauma e identificar fatores que possam influenciar o efeito da transfusão de plaquetas na CIT. Dos 13 estudos incluídos, 30,77% indicaram uma redução significativamente da mortalidade e uma melhoria da hemóstase em doentes com CIT revertidos por transfusão de plaquetas. Alguns estudos evidenciaram que a eficácia da transfusão de plaquetas depende das características individuais de cada doente, do tipo de trauma, da terapêutica antiagregante prévia ao trauma e do intervalo de tempo, mas com eficácia variável. Assim, é crucial o desenvolvimento de mais estudos, com e metodologias rigorosas para esclarecer o efeito da transfusão de plaquetas no protocolo de ressuscitação de controlo de danos, a fim de garantir a melhor abordagem para a gestão da CIT.
- Estudo de discrasias plasmocitárias por citometria de fluxoPublication . Andreia Vieira Pinto, Flávia; Reis, Cláudio Araújo dos; Mota, Sandra MarleneAs discarasias plasmocitárias (DP) são um conjunto de patologias, caraterizadas pela presença de plasmócitos monoclonais que secretam uma imunoglobulina monoclonal. Este estudo teve como objetivo caracterizar o perfil imunofenotípico de DP por citometria de fluxo (CF), relacionando o fenótipo encontrado com o estadiamento do International Myeloma working Group. Foi realizado um estudo observacional analítico transversal através da consulta dos registos com indicação clínica para estudo imunofenótípico de DP durante o período de 01/04/2022 a 01/04/2024. Dos 148 registos analisados, 73 apresentavam diagnóstico de Gampatia Monoclonal de Significado Indeterminado, 73 casos de Mieloma Múltiplo e 2 casos de Leucemia de Palasmócitos. A análise incluiu anomalias genéticas por FISH e a expressão de marcadores imunifenotípicos (CD19, CD45, CD56, CD28, CD27, CD117, CD81) por CF. Os marcadores CD19, CD45, CD56 e CD81, foram os mais úteis na identificação de plasmócitos anómalos. Foi observada uma associação estatisticamente significativa entre a expressão de CD117 e o estadiamento ISS (p=0,038) e entre o fenótipo CD56+/CD117+ com o estadiamento ISS e R-ISS (p=0,001 e p=0,035), indicando uma relação com estádios mais precoces. A CF é útil para o diagnóstico e caracterização destas patologias, permitindo a identificação e quantificação de plasmócitos monoclonais, facilitando a deteção de marcadores celulares importantes na distinção entre células normais e aberrantes.