ESS - DM - Análises Clínicas e Saúde Pública
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Recent Submissions
- Eritropoiese em doentes com hemocromatose e dadores de sanguePublication . Dias, Francisco José Pereira; Porto, Graça; Duarte, Delfim; Sousa, Maria Manuela AmorimO ferro (Fe) é um nutriente essencial para a vida celular, intervindo na eritropoiese, no transporte e armazenamento de oxigénio, e na síntese proteica, entre outros processos. Não existindo um mecanismo fisiológico para excretar o excesso de Fe, os seus níveis no organismo têm de ser rigorosamente regulados. O principal mediador da homeostasia sistémica do Fe é a hepcidina. A hemocromatose (HC) é uma doença genética na qual um defeito na regulação da hepcidina provoca uma alteração da homeostasia do Fe, levando ao aumento da sua absorção intestinal e lesão de órgãos, particularmente o fígado. A maioria dos casos de HC é devida à homozigotia para a variante C282Y do gene HFE que impede a expressão da proteína à superfície das células. A proteína HFE faz parte do complexo de sinalização da hepcidina no fígado. Assim, a sua ausência na superfície dos hepatócitos resulta numa falha de resposta do fígado à sobrecarga de Fe e consequente diminuição da hepcidina em circulação. O tratamento da HC consiste na realização de flebotomias regulares que mobilizam o Fe armazenado para a eritropoiese, diminuindo o seu depósito noutros tecidos. O principal objetivo desta dissertação foi avaliar se existe alguma alteração nas etapas iniciais da eritropoiese nos doentes com HC e défice de HFE, e se essa possível alteração é intrínseca à célula eritropoiética ou devida a fatores externos, nomeadamente à sobrecarga prévia de Fe. Foi realizado um estudo observacional, caso-controlo, no qual foram executados ensaios clonogénicos em presença de eritropoietina, que testam a produção de colónias de células fenotipicamente diferenciadas nas diferentes linhagens hematopoiéticas, incluindo na linhagem eritróide. Como controlo, utilizamos um grupo de dadores regulares de sangue. Os resultados demonstraram que os doentes com HC apesar de terem, em média, valores mais elevados de hemoglobina e volume globular médio, têm uma capacidade clonogénica total diminuída, que não parece estar diretamente relacionada com os níveis de Fe, nem com a quantidade total corporal de Fe ao diagnóstico, sugerindo uma alteração específica relacionada com a deficiência de HFE.
- Relatório de estágio: Qualificação do banco de células do serviço de terapia celular do IPOPFG, EPEPublication . Guimarães, Ana Maria Branco; Sousa, Maria Manuela Amorim da Silva e; Amado, Maria de Fátima Moreira FernandesO presente Relatório de Estágio, é constituído por duas partes em que se descreve: Estágio no Serviço de Terapia Celular (STC) e o Estudo de Caso. O estágio no STC do IPOPFG, EPE, foi realizado por 6 meses, teve como objetivos desenvolver competências no âmbito de processamento e criopreservação de Produtos de Terapia Celular, tendo sido efetuadas metodologias de avaliação da qualidade e a integração na rotina laboratorial. O estudo de caso foi desenvolvido sobre a Avaliação da Qualificação do Banco de Células, no STC do IPOPFG, EPE, tendo como objetivo verificar se a Qualificação do Banco de Células do STC se mantém atualizada face ao referencial regulamentar e da literatura. O suporte conceptual baseou-se na revisão da literatura, utilizada para a construção de uma checklist, instrumento de suporte para a realização do trabalho. Apesar da literatura existente sobre este tema ser limitada, os resultados obtidos permitiram verificar que a Qualificação do Banco de Células do STC do IPOPFG, EPE, está de acordo com a mesma. Quer a realização deste estágio bem como realização de trabalhos sobre temas relevantes para o STC foi enriquecedora, permitiu ter um contacto direto com a realidade do mercado de trabalho, assim como a aquisição e desenvolvimento de novas competências, quer a nível profissional quer a nível pessoal.
- O uso de plasma rico em plaquetas na dermatologiaPublication . Duarte, Starley Gustavo Silva; Lamas, Maria do Céu RibeiroO Plasma Rico em Plaquetas é um produto autólogo preparado a partir do próprio sangue do paciente. É usado como terapia, na forma de injeções com concentração de plaquetas para acelerar a cicatrização de tendões, ligamentos, músculos e articulações lesionados. Desta forma, as injeções de PRP estimulam o sistema de recuperação individual para melhorar os problemas musculoesqueléticos e cicatrizações. Neste enquadramento, o estudo teve por objetivo analisar se uma nova formulação simples contendo material autólogo derivado de plaquetas permite a geração rápida e de baixo custo de uma matriz de fibrina derivada da matriz plaquetária, podendo ser usada para melhorar a cicatrização após procedimentos cutâneos. Esta revisão sistemática sobre o uso do PRP na dermatologia, que englobou 46 artigos. Toda a informação considerada relevante, foi sistematizada de acordo com as variáveis em estudo. Concluiu-se, que o PRP pode ser usado para tratamento e estimulação da cicatrização de feridas de todos os tipos, incluindo queimaduras e zonas dadores de enxerto de pele de espessura parcial, usados com frequência para tratamento de queimaduras. De referir ainda, a existência de estudos relacionados com metodologias de obtenção do PRP, com o objetivo de maximizar as técnicas e obter proteção máxima para os elementos celulares.
- Avaliação da qualidade microbiológica de manipuladores de alimentos, entre 2015 e 2022Publication . Costa, Sílvia Cláudia Marques; Sousa, Maria Manuela Amorim Silva e; Ferreira, Stéphanie Lopes; Ferreira, Vânia Raquel Mota da CruzA presença de microrganismos nos alimentos é uma das principais causas de intoxicações alimentares em todo o mudo, destacando os cuidados que devem ser adotados no processo de manipulação. Este estudo, realizado no âmbito de um estágio na área da Saúde Pública, teve como objetivo analisar a qualidade microbiológica das mãos de indivíduos que exercem a sua atividade profissional como manipuladores de alimentos nos diversos setores, industriais, escolares, comerciais, entre outros, recorrendo aos registos existentes na base de dados da empresa InBioSide entre 2015 e 2022, que contemplam os resultados das análises quantitativas e qualitativas de coliformes totais, Escherichia coli e Staphylococcus coagulase positivo. Foram incluídos neste estudo 1926 registos de análises microbiológicas de zaragatoas a mãos de manipuladores de alimentos. A análise incidiu maioritariamente em indivíduos do sexo feminino e os parâmetros microbiológicos com maior frequência de valores superiores ao VMA foram coliformes totais e Staphylococcus coagulase positivo. Este projeto pretende evidenciar que, instalação de sistemas de segurança alimentar permitem a formação de todos os indivíduos deste setor, adotando comportamentos padrões e boas práticas de higiene contribuindo assim para redução de surtos alimentares em todo o mundo.
- Nocardiose cutânea em indivíduos portadores do vírus da imunodeficiência humana: scoping reviewPublication . Oliveira, Rita Sá Azevedo Moura de; Amorim, Maria Manuela; Silva, CristinaO presente relatório encontra-se dividido em dois capítulos. O primeiro aborda os conhecimentos e competências adquiridas e desenvolvidas no âmbito do estágio curricular, no Setor de Microbiologia do Laboratório central do Porto da Unilabs, e o caso clínico-laboratorial aí encontrado. O segundo integra a Scoping Review realizada sobre a Nocardiose cutânea em indivíduos portadores do Síndrome da Imunodeficiência Humana (HIV). O estágio curricular teve como principal objetivo aprofundar a formação na área da Microbiologia Clínica. Bem como fornecer ferramentas para o desempenho de um papel importante na promoção da saúde pública, prevenção da doença, no diagnóstico, terapêutica e controlo de doenças infeciosas. A Scoping Review sistematiza conhecimentos sobre a prevalência de Nocardiose cutânea em doente com HIV, como consequência da imunossupressão a que estão sujeitos, suas manifestações clínicas, diversidade de metodologias clinico-laboratoriais utilizadas para o diagnóstico e terapêutica. A Nocordiose revelou ser mais comum em homens, estabelecendo-se uma relação com o uso de drogas intravenosas. Os sintomas da doença incluem lesões na pele e sintomas sistémicos. O diagnóstico é desafiador devido à diversidade de métodos utilizados. A falta de uma abordagem integrada e de equipas multidisciplinares constitui um problema. O tratamento envolve antibióticos, sendo a terapia prolongada recomendada em caos graves. É necessária para padronizar diretrizes de diagnóstico e tratamento. A sistematização do conhecimento produzido pelas investigações é fulcral para o aprofundar do conhecimento, assim como orientar a investigação de forma a melhorar o diagnóstico e a terapêutica, aumentando assim a qualidade de vida os doentes com HIV que contraíram a infeção por Nocardia.
- Integração do perfil de anticorpos eritrocitários irregulares nos registos de saúde eletrónicosPublication . Alves, Sara Isabel da Silva; Lamas, Maria do Céu Ribeiro; Magalhães, Cláudia Meneses Rodrigues de Oliveira AlvesO suporte transfusional é cada vez mais seguro, devido aos elevados padrões de qualidade, mas não isento de riscos, dos quais se destaca a aloimunização. Os aloanticorpos resultantes da aloimunização, quando clinicamente significativos, podem causar reações transfusionais e em casos mais graves levar à falência de órgãos e à morte. Para minimizar tais riscos, realiza-se a pesquisa de anticorpos irregulares (PAI) como teste pré-transfusional, contudo, devido à diminuição do seu título, podem não ser detetados. Este fato associado à elevada mobilidade das pessoas e à inexistência de partilha de informação sobre a presença de anticorpos eritrocitários irregulares entre as diferentes instituições de saúde em Portugal, aumenta a probabilidade de ocorrência de reações transfusionais tardias com impacto direto e indireto na saúde. Este estudo bservacional pretende aumentar a consciencialização relacionada com o rastreamento dos anticorpos eritrocitários, através do estudo da prevalência e perfil evolutivo dos anticorpos irregulares dos utentes do Hospital da Senhora da Oliveira em Guimarães entre 2013-2022. Observou-se que 29% dos utentes apresentaram anticorpos que evanesceram, permitindo inferir o benefício da inclusão do histórico sobre a presença de anticorpos eritrocitários irregulares nos registos de saúde eletrónicos como uma mais-valia para um melhor atendimento dos utentes aumentando a segurança transfusional.
- A influência da criopreservação em células do sangue do cordão umbilicalPublication . Afonso, Raquel Fernandes Vila; Mota, Sandra Marlene; Sousa, João Couto; Moreira, ElsaAs células provenientes do sangue do cordão umbilical podem ser criopreservadas durante anos. Para averiguar a viabilidade e potência celulares após este procedimento, é necessário a avaliação de vários parâmetros, tais como a contagem de células totais nucleadas, a contagem de células CD34+ e a viabilidade celular total. Com o objetivo de avaliar e comparar a viabilidade e potência celular das células de sangue do cordão umbilical, antes e após o processo de criopreservação no laboratório de Criopreservação BebéVida, realizou-se um estudo observacional, analítico, transversal. Este estudo teve por base os registos dos parâmetros analíticos efetuados às unidades de sangue do codão umbilical (USCU) antes e após a criopreservação em unidades descongeladas no período entre janeiro de 2015 e dezembro de 2022.Após criopreservação, as USCU analisadas demonstraram uma diminuição de 31,78% e 50,41% de células totais nucleadas e de células CD34+, respetivamente, e uma viabilidade celular total média de 90,53%. Quanto ao crescimento de unidades formadoras de colónias, 85,42% das USCU apresentaram crescimento. Foi ainda encontrada uma correlação negativa na comparação entre o tempo de criopreservação e a contagem toral de células nucleadas, no entanto o valor da correlação foi baixo. Os resultados obtidos encontram-se de acordo com o descrito na literatura e demonstram que as USCU incluídas neste estudo, até um período máximo de 10 anos de criopreservação, continuam a cumprir os critérios de qualidade. Com estes resultados, comprova-se a eficácia e confiança nas USCU criopreservadas como fonte e CEH.
- Resistência antifúngica e novas estratégias de tratamento para Candida glabrataPublication . Mendes, Marlene Martins; Mota, Sandra Marlene; Ferreira, Stéphanie LopesA Candida glabrata é uma levedura comensal com potencial patogénico e é uma das principais causas de candidíase invasiva. O aumento da resistência a antifúngicos nesta espécie tem vindo a aumentar e constitui um desafio. Assim, torna-se importante o desenvolvimento de novas estratégias de tratamento. Com o objetivo de sistematizar informação científica atual relativa a novas estratégias de tratamento de infeções fúngicas por Candida glabrata, utilizando fármacos já existentes, não antifúngicos, realizou-se uma revisão sistemática da literatura com recolha de dados nas plataformas PubMed e Web of Science, seguindo a metodologia PRISMA. Foi obtido um total de 1169 artigos que após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão foram incluídos nesta revisão 14, que compreendiam estudos sobre fármacos já existentes não antifúngicos. Os artigos incluídos foram agrupados por tipologia de fármaco. Destacam-se resultados promissores em fármacos antiparasitários e em inibidores da recaptação da serotonina, nomeadamente a sertralina. Por vezes observando-se sinergia quando em combinação com antifúngicos. No futuro, a continuação desses estudos e a investigação de possíveis mecanismos de ação subjacentes a esses fármacos podem desempenhar um papel crucial na melhoria da eficácia dos tratamentos e na qualidade de vida dos doentes afetados por infecções fungicas, particularmente por C. glabrata.
- Sinergia entre transportadores lipídicos nanoestruturados e antibióticos de 1º linha para o controlo de Helicobacter pyloriPublication . Mendes, Marcela Jorge; Parreira, Paula; Amorim, Maria Manuela; Martins, Maria CristinaHelicobacter pylori é um agente patogénico humano que coloniza o estômago de metade da população mundial, sendo o principal agente etiológico de diversas patologias gástricas. O atual esquema terapêutico consiste na combinação de dois ou três antibióticos (amoxicilina, claritromicina e metronidazol) com inibidores da bomba de protões (omeprazol). Contudo, esta terapia falha em 10-40% dos casos, sobretudo devido ao aumento da resistência da bactéria aos antibióticos. Assim, o desenvolvimento de terapias inovadoras para a erradicação da H. pylori é de extrema importância. O potencial dos Transportadores Lipídicos anoestruturados (NLC) para a erradicação da H. pylori foi anteriormente demonstrado. No entanto, o possível efeito sinergístico entre NLC e antibióticos de 1º linha ainda não foi estudado. O principal objetivo deste trabalho foi avaliar o efeito sinergístico das NLC com os antibióticos de 1º linha terapêutica. Para isso, as NLC foram produzidas por sonicação e homogeneização a quente e caracterizadas por diferentes técnicas: dispersão de luz dinâmica e análise de rastreamento de partículas. A suscetibilidade bacteriana às NLC e a antibióticos, assim como o efeito sinergístico, foi estudado através da determinação da concentração mínima inibitória (MIC) e concentração mínima bactericida em estirpes de H. pylori resistentes aos antibióticos supra definidos. O efeito sinergístico foi verificado através da redução do MIC dos antibióticos (8 vezes mais eficazes) tendo uma concentração inibitória fracionária de 0,225. Os resultados obtidos sustentam as NLC como uma abordagem promissora contra a H. pylori, podendo o efeito sinergístico ser a peça chave na recuperação dos antibióticos de 1º linha.
- Atividade antimicrobiana de compostos flavonoides diméricosPublication . Lopes, Maria Inês Dias; Cerqueira, Maria de Fátima Araújo Magalhães; Medeiros, Rui; Campos, Carla Manuela Moutinho SilvaPlantas do género Arrabidaea são utilizadas na medicina popular (1). Estudos mostraram o efeito de flavonoides diméricos obtidos de Arrabidaea brachypoda contra protozoários da família Trypanosomatidae (1,2). Neste trabalho foi avaliada a atividade antimicrobiana de um extrato hidroetanólico (RAB), e da sua fração apolar obtida com diclorometano (RAB-DCM) e de três flavonoides diméricos – braquidina (Br) A, B e C, isolados desta fração. Todos inibiram o crescimento de Staphylococcus aureus sensíveis à meticilina (MSSA) usados: ATCC 29213 e V459. Nenhum foi ativo contra as leveduras testadas (Candida albicans, C. krusei e Cryptococcus neoformans) ou bactérias Gram-negativas (Escherichia coli). Br C foi a mais ativa em S. aureus ATCC 29212 (Concentração Inibitória Mínima – CIM - 12,0 μM) e a Concentração Mínima Letal (CML) indicou um efeito bacteriostático. O composto Br C provocou uma diminuição significativa dos halos de DNase e uma redução de 90% na atividade da catalase à concentração de 1/2 MIC. A atividade anti-inflamatória mostrou que o extrato RAB-DCM inibiu a produção de óxido nítrico por macrófagos RAW264.7 estimulados com LPS. Quanto ao efeito tóxico contra fibroblastos humanos, nenhum composto usado afetou significativamente a viabilidade celular. Os resultados deste trabalho destacam a potencial atividade antimicrobiana da braquidina C.