ESS - DM - Análises Clínicas e Saúde Pública
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- Agentes etiológicos de infeções urinárias em ambulatório e suscetibilidade aos antibióticosPublication . Branco, Ana Isabel Ferreira; Amorim, Maria ManuelaAs infeções do trato urinário (ITU) são das infeções mais frequentes na comunidade, sendo a "Escherichia Colie", o principal agente etiológico. Em todo o Mundo ocorrem cerca de 150 milões de episódios ITU, sendo responsáveis por 15% dos antibióticos prescritos em ambulatório. Com o objetivo de caracterizar os agentes etiológicos das infeções urinárias e o seu perfil de resistência os antibióticos foi realizado um estudo descritivo transversal, sendo obtidos resultados de exames bacteriológicos de urina positivos de um laboratório privado de Análises Clínicas de prestação de serviços à comunidade, durante o período de Janeiro de 2014 a Dezembro de 2017. Registaram-se 59273 exames bacteriológicos de urina positivos. Escherichia coli foi o microrganismo mais isolado (65,1%), seguida de Klebsiella pneumoniae (13,2%), Proteus mirabilis (5,0%) Enterococcus spp (3,0%), Pseudomonas aeruginosa (2,5%) , Staphylococcus saprophyticus (1,5%) e Morganella morganii (1,2%). Verificou-se, no geral, um aumento da resistência dos agentes etiológicos de ITU aos antibióticos. A Klebsiella pneumoniae apresentou o maior aumento da resistência à Nitrofurantoína. A Morganella morganii foi a bactéria que apresentou resistência ao maior número de antibióticos. O baixo nível de resistência à Fosfomicina e Neutrofurantoína permite que estes antibióticos se apresentem como a opção terapêutica de primeira linha no tratamento empírico de ITU em ambulatório, pelo que estes resultados permitem corroborar com as orientações da Norma de 2011 da direção-Geral de Saúde.
- Aloanticorpos relacionados com a transfusão de componentes sanguíneosPublication . Ferreira, Clementina Campos Rosa; Ribeiro, Jorge Manuel CondeçoO sangue foi desde sempre associado ao conceito de vida. Em muitas civilizações era utilizado em sacrifícios para agradar aos deuses. No Egipto antigo era utilizado para banhos. Fascinou autores. Na verdade, o sangue é um tecido muito particular que possui numerosas propriedades como o transporte de oxigénio e nutrientes indispensáveis para o metabolismo celular, proteção, defesa e manutenção da integridade e fluidez dos vasos sanguíneos. Na nossa sociedade a transfusão sanguínea é fundamental na prática médica, sendo indiscutível a sua importância no desenvolvimento da cirurgia em geral, sem a qual muitos procedimentos cirúrgicos não poderiam ser realizados com êxito. O desenvolvimento tecnológico e científico crescente na área da saúde não descobriu ainda um substituto para o sangue, o que se deve, em parte à complexidade dos seus elementos constituintes.. A transfusão sanguínea, necessária para salvar vidas, pode, no entanto, como a maioria dos tratamentos, provocar efeitos adversos. Uma das maiores preocupações da Medicina Transfusional é evitar reações transfusionais e a aloimunização eritrocitária após exposição a um antigénio desconhecido. Tranfusões repetidas de componentes sanguíneos podem resultar na produção de aloanticorpos, contra um ou mais antigénios dos glóbulos rubros e dar origem a uma reação tranfusional hemolítica. Este estudo retrospetivo teve como objetivo a determinação da taxa e especificidade dos aloanticorpos relacionados com a transfusão de componentes sanguíneos nos doentes transfundidos no Hospital Pedro Hispano no período de 1 de Janeiro de 2015 a 31 de Dezembro de 2019. Pretendeu-se averiguar as diferenças na aloimunização entre a população de doentes politransfundidos de Hematologia Clínica e a população pontualmente transfundida. Foi encontrada aloimunização em 14,9% dos doentes de Hematologia Clínica, e 0,9% na população pontualmente transfundida, sendo os anticorpos dos Sistemas Rh e Kell os mais frequentes. Foi possível inferir da relevância da fenotipagem alargada para os antigénios clinicamente significativos dos Sistemas Rh e Kell, nos doentes em que se prevê a necessidade de múltiplas transfusões.
- Aloimunização tardia nos doentes transfundidos na Região Autónoma da MadeiraPublication . Lobo, Ana Sofia Rodrigues; Amorim, Maria ManuelaA transfusão dos eritrócitos é a base para o tratamento de doentes com hematopoiese comprometida e para doentes com perdas significativas de sangue. Após a transfusão de eritrócitos, existe contacto com antigénios, nomeadamente, estruturas de polissacarídeos e proteínas, que podem ser diferentes do recetor, originando um reconhecimento por parte do sistema imunológico. Neste contexto, o organismo do recetor, ao não reconhecer como próprios estes antigénios eritrocitários, desencadeia o processo de anticorpos, designado por aloimunização. Objetivos: O presente estudo tem como principal objetivo detetar a incidência acumulada de doentes aloimunizados por transfusão na Região Autónoma da Madeira (RAM). Compreende ainda descrever a frequência dos anticorpos responsáveis pela aloimunização bem como caracterizar a população alvo em relação a idade, sexo, grupo sanguíneo, patologias associadas e história transfusional prévia. Metodologia: Realizou-se um estudo descritivo transversal aos registos clínico-laboratoriais de doentes aloimunizados, entre Janeiro de 2016 e Dezembro de 2019, no Serviço de Sangue e Medicina Tranfusional do Hospital Doutor Nélio de Mendonça, na Região Autónoma da Madeira (RAM). Foram excluídos doentes cujo resultado do teste de antiglobulina indireta (TAI) foi positivo na primeira determinação na RAM, doentes com anemia hemolítica e autoimune e imunizações por gravidez. Resultados: A incidência acumulada de doentes aloimunizados foi de 1,05%, sendo o anticorpo mais frequente o anti- K (15,9%). a população em estudo é mais frequente do sexo feminino (59%), com uma média de idades de 69 (+-13,63) anos. O grupo de sangue ARhD positivo é o mais frequente, seguindo-se o ORhD positivo. A patologia hemato oncológica é a que apresenta uma maior frequência nos doentes aloimunizados, com uma média 6,66 (+-6,79) transfusões de concentrados de eritrócitos por doente. A nível global o número médio de transfusões após o qual ocorre aloimunização é de 6,91 (+-7,55). Conclusões: O presente estudo demonstrou que a aloimunização tardia na RAM apresenta uma incidência de acordo com o esperado. Contudo, tornou possível evidenciar que na realização dos testes pré-transfusionais, a seleção do concentrado de eritrócitos a compatibilizar deve de ser sempre baseada no sistema ABO e RH mas também nos diversos sistemas de grupos sanguíneos com significado clínico.
- Amigdalite estreptocócica: casuística de uma urgência pediátricaPublication . Roque, Inês Raquel Prado de Oliveira; Lamas, Maria do Céu Ribeiro; Melo, Liliana Catarina de Sá Mendes deO presente relatório consiste na descrição das práticas desenvolvida durante os 6 meses de estágio curricular realizado no laboratório de Microbiologia, integrado no Serviço de Patologia Clínica do Hospital de São Sebastião (HSS). Este estágio teve como principal objetivo a aquisição de conhecimentos relacionados com o tema, assim como a aprendizagem das várias técnicas realizadas na rotina deste laboratório, e forma a aprofundar e consequentemente enriquecer a formação na área da Microbiologia Clínica. Neste âmbito, o projeto desenvolvido consistiu o estudo e caracterização do principal agente etiológico responsável por amigdalite de origem bacteriana em crianças e adolescentes – Streptococcus pyogenes, e teve como objetivo, através de análise estatística, caracterizar e comparar os resultados obtidos nos exames bacteriológicos dos exsudados da orofaringe no período de 1 de janeiro de 2019 a 31 de dezembro de 2020 segundo o sexo, faixa etária e meses do ano com maior prevalência da infeção, e resultados do teste rápido imunocromatográfico sempre que realizados em simultâneo para cada amostra, assim como o seu perfil de sensibilidade e especificidade relativa. Pela análise dos resultados, verificou-se a diminuição de incidência da infeção em 2020, em relação ao ano anterior, no entanto foi observado um grande aumento no número de testes pedidos. Não se verificaram diferenças relativamente ao sexo, o que está de acordo com a bibliografia. Em contrapartida, a incidência da infeção estreptocócica varia segundo a faixa etária sendo superior nos indivíduos entre os 3 e os 11 anos, o que está de acordo com os estudos referidos. Em ralação ao mês da ocorrência da infeção, ao contrário do previsto pela literatura, não foi observada uma diferença significativa correspondente às épocas sazonais. Observou-se ainda concordância entre os resultados obtidos por exame cultural e testes imunocromatográficos, o que determina assim a eficácia do protocolo estabelecido, no entanto foi obtido um perfil de sensibilidade e especificidade menor do que o assumido pela casa comercial responsável pelo teste.
- Análise dos valores da vitamina D em diferentes grupos populacionaisPublication . Mota, Sílvia Maria Cruz da; Lamas, Maria do Céu Ribeiro; Silva e Sousa, Maria Manuela Amorim deO nível sérico de 25-OHD é o melhor indicador do conteúdo corporal de vitamina D ao refletir a vitamina convertida no fígado e a obtida a partir da ingestão alimentar e da exposição à luz solar. O défice de vitamina D corresponde a valores de 25-OHD inferiores a 20 ng/ml. O objetivo deste estudo é determinar a distribuição de valores de vitamina D em populações residentes em ambiente rural e urbano, estratificada por sexo e classes etárias. Foi realizado um estudo descritivo transversal, com 31208 participantes dos quais 583 de ambiente rural e 30625 de ambiente urbano. Em todos, foi doseado o nível sérico de 25-OHD, entre 1 de janeiro a 31 de março de 2022. No total, em ambiente urbano, 56,0% apresenta níveis deficientes e 28,0% níveis insuficientes. A média de 25-OHD foi de 20,87±2,65 ng/ml no sexo feminino e 20,49±2,77 ng/ml no sexo masculino. Em ambiente rural, 63,0% apresenta níveis deficientes e 25,0% níveis insuficientes. A média 25-OHD de 19,34±5,06 g/ml no sexo feminino e 17,56±7,16 ng/ml no sexo masculino. Foi possível concluir que a maioria dos indivíduos apresenta níveis deficientes de vitamina D independentemente do grupo geográfico, do sexo e da idade.
- Anticorpos HLA não específicos ao dador: contributo no desempenho do rim transplantado com dador vivoPublication . Oliveira, Sara Carina Ferreira; Amorim, Maria ManuelaO estágio realizou-se na área da Transplantação do IPST-Porto, onde foram efetuadas metodologias automatizadas e avançadas de genotipagem HLA e de pesquisa e identificação de anticorpos HLA enquadrados no âmbito do transplante renal. Teve como objetivo adquirir conhecimentos e competências nestas metodologias. Este estágio teve ainda como objetivo desenvolver competências de investigação tendo sido realizado um estudo de caso sobre o tema da influência dos anticorpos anti-HLA não específicos ao dador no transplante renal com dador vivo. Como evidenciado na literatura, a presença de anticorpos específicos contra o dador tem impacto prejudicial na sobrevida do enxerto renal. Realizou-se um estudo analítico retrospetivo, numa amostra subdividida em duas subpopulações de recetores renais sem anticorpos HLA, verificando-se que a idade média dos recetores foi 48 ± 11,7 e 73,4% dos recetores foram predominantemente do sexo masculino; e com anticorpos anti-HLA verificando-se que a idade média dos recetores foi 50 ± 13,6 e 38,2% de recetores do sexo feminino foram transplantados com 65,5% de gestações. O número reduzido de casuística relativamente à população estudada, não permitiu obter uma análise de resultados com significância estatística. No entanto, parece indicar não haver relação significativa entre a presença de anticorpos anti-HLA não específicos ao dador e a evolução do transplante.
- Aplicação da Biologia Molecular, na identificação e caracterização de doenças infeciosas; Identificação de Pneumonia por Pneumocystis jirovecii em amostras de sanguePublication . Gonçalves, Débora Raquel Andrade; Mota, SandraAs doenças infeciosas são distúrbios no corpo humano, provocados por agentes infeciosos ou por toxinas por eles produzidas. Estas infeções têm tido um impacto crescente e consequente preocupação nas populações a nível mundial.
- Atividade antimicrobiana de compostos flavonoides diméricosPublication . Lopes, Maria Inês Dias; Cerqueira, Maria de Fátima Araújo Magalhães; Medeiros, Rui; Campos, Carla Manuela Moutinho SilvaPlantas do género Arrabidaea são utilizadas na medicina popular (1). Estudos mostraram o efeito de flavonoides diméricos obtidos de Arrabidaea brachypoda contra protozoários da família Trypanosomatidae (1,2). Neste trabalho foi avaliada a atividade antimicrobiana de um extrato hidroetanólico (RAB), e da sua fração apolar obtida com diclorometano (RAB-DCM) e de três flavonoides diméricos – braquidina (Br) A, B e C, isolados desta fração. Todos inibiram o crescimento de Staphylococcus aureus sensíveis à meticilina (MSSA) usados: ATCC 29213 e V459. Nenhum foi ativo contra as leveduras testadas (Candida albicans, C. krusei e Cryptococcus neoformans) ou bactérias Gram-negativas (Escherichia coli). Br C foi a mais ativa em S. aureus ATCC 29212 (Concentração Inibitória Mínima – CIM - 12,0 μM) e a Concentração Mínima Letal (CML) indicou um efeito bacteriostático. O composto Br C provocou uma diminuição significativa dos halos de DNase e uma redução de 90% na atividade da catalase à concentração de 1/2 MIC. A atividade anti-inflamatória mostrou que o extrato RAB-DCM inibiu a produção de óxido nítrico por macrófagos RAW264.7 estimulados com LPS. Quanto ao efeito tóxico contra fibroblastos humanos, nenhum composto usado afetou significativamente a viabilidade celular. Os resultados deste trabalho destacam a potencial atividade antimicrobiana da braquidina C.
- Avaliação da estabilidade de Produtos de Terapia Celular criopreservados em azoto líquidoPublication . Rodrigues, Raquel Sofia Moreira; Amado, Maria de Fátima Moreira Fernandes; Sousa, Maria Manuela Amorim de Silva eO relatório de estágio realizou-se no período de 6 meses no Serviço de Terapia Celular (STC) do IPOPFG, EPE. O STC é um centro de referência nacional, distinguido pelo trabalho desenvolvido na área da Terapia Celular (TC) e Imunoterapias. Foram desenvolvidas atividade na área do processamento e criopreservação de Produtos de Terapia Celular (PTC), a avaliação a qualidade destes e noutros parâmetros relacionados com a gestão da qualidade do Serviço. Teve como objetivo de estágio aplicar e consolidar conhecimentos e competências na área da TC. Realizou-se ainda um estudo que teve como objetivo, caracterizar e avaliar a população celular com maior impacto no transplante e objetivar de que forma se poderão minimizar os riscos causados pela criopreservação a longo prazo. O suporte concetual baseou-se numa revisão bibliográfica. Para alcançar os objetivos do estudo foi realizada uma investigação no STC com PTC (n=30), recorrendo a métodos quantitativos e qualitativos. A metodologia do trabalho consistiu na avaliação observacional da integridade do saco e aspeto microscópico do produto, e analítica, recorrendo à mediação doa parâmetros: recuperação leucocitária, viabilidade celular; funcionalidade; esterilidade. De acordo com o estudo, da análise dos resultados, concluiu-se que existe fragilidade relativamente à funcionalidade. No entanto, os restantes parâmetros, mantêm as funções relevantes, com especial enfoque na esterilidade e viabilidade das células CD34+, garantindo qualidade e segurança na criopreservação a longo prazo. Concluiu-se que o estágio realizado foi enriquecedor e os objetivos foram cumpridos através das atividades realizadas.
- Avaliação da qualidade microbiológica de manipuladores de alimentos, entre 2015 e 2022Publication . Costa, Sílvia Cláudia Marques; Sousa, Maria Manuela Amorim Silva e; Ferreira, Stéphanie Lopes; Ferreira, Vânia Raquel Mota da CruzA presença de microrganismos nos alimentos é uma das principais causas de intoxicações alimentares em todo o mudo, destacando os cuidados que devem ser adotados no processo de manipulação. Este estudo, realizado no âmbito de um estágio na área da Saúde Pública, teve como objetivo analisar a qualidade microbiológica das mãos de indivíduos que exercem a sua atividade profissional como manipuladores de alimentos nos diversos setores, industriais, escolares, comerciais, entre outros, recorrendo aos registos existentes na base de dados da empresa InBioSide entre 2015 e 2022, que contemplam os resultados das análises quantitativas e qualitativas de coliformes totais, Escherichia coli e Staphylococcus coagulase positivo. Foram incluídos neste estudo 1926 registos de análises microbiológicas de zaragatoas a mãos de manipuladores de alimentos. A análise incidiu maioritariamente em indivíduos do sexo feminino e os parâmetros microbiológicos com maior frequência de valores superiores ao VMA foram coliformes totais e Staphylococcus coagulase positivo. Este projeto pretende evidenciar que, instalação de sistemas de segurança alimentar permitem a formação de todos os indivíduos deste setor, adotando comportamentos padrões e boas práticas de higiene contribuindo assim para redução de surtos alimentares em todo o mundo.