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- Aloanticorpos relacionados com a transfusão de componentes sanguíneosPublication . Ferreira, Clementina Campos Rosa; Ribeiro, Jorge Manuel CondeçoO sangue foi desde sempre associado ao conceito de vida. Em muitas civilizações era utilizado em sacrifícios para agradar aos deuses. No Egipto antigo era utilizado para banhos. Fascinou autores. Na verdade, o sangue é um tecido muito particular que possui numerosas propriedades como o transporte de oxigénio e nutrientes indispensáveis para o metabolismo celular, proteção, defesa e manutenção da integridade e fluidez dos vasos sanguíneos. Na nossa sociedade a transfusão sanguínea é fundamental na prática médica, sendo indiscutível a sua importância no desenvolvimento da cirurgia em geral, sem a qual muitos procedimentos cirúrgicos não poderiam ser realizados com êxito. O desenvolvimento tecnológico e científico crescente na área da saúde não descobriu ainda um substituto para o sangue, o que se deve, em parte à complexidade dos seus elementos constituintes.. A transfusão sanguínea, necessária para salvar vidas, pode, no entanto, como a maioria dos tratamentos, provocar efeitos adversos. Uma das maiores preocupações da Medicina Transfusional é evitar reações transfusionais e a aloimunização eritrocitária após exposição a um antigénio desconhecido. Tranfusões repetidas de componentes sanguíneos podem resultar na produção de aloanticorpos, contra um ou mais antigénios dos glóbulos rubros e dar origem a uma reação tranfusional hemolítica. Este estudo retrospetivo teve como objetivo a determinação da taxa e especificidade dos aloanticorpos relacionados com a transfusão de componentes sanguíneos nos doentes transfundidos no Hospital Pedro Hispano no período de 1 de Janeiro de 2015 a 31 de Dezembro de 2019. Pretendeu-se averiguar as diferenças na aloimunização entre a população de doentes politransfundidos de Hematologia Clínica e a população pontualmente transfundida. Foi encontrada aloimunização em 14,9% dos doentes de Hematologia Clínica, e 0,9% na população pontualmente transfundida, sendo os anticorpos dos Sistemas Rh e Kell os mais frequentes. Foi possível inferir da relevância da fenotipagem alargada para os antigénios clinicamente significativos dos Sistemas Rh e Kell, nos doentes em que se prevê a necessidade de múltiplas transfusões.
- Acute effect of neuromuscular electrostimulation in the torque and cross-sectional area of the Extensor Digitorum Communis muscle. Real-time ultrasound imagingPublication . Lopes, Alexandre; Faria, Susana; Quadrado, Pedro; Silva, Diogo C. F.Neuromuscular electrostimulation (NMES) is a therapeutic resource widely used by most physiotherapists with the objective of favoring muscle strengthening, prevention or recovery from atrophy due to disuse, however there is still no scientific consensus on which is the most effective current for this purpose. This study aims to evaluate the acute effect induced by low and medium frequency electrostimulation in an isometric contraction of wrist extension and compare them with the maximum voluntary isometric contraction (MVIC) (1) in the force production capacity and (2) in the vertical and horizontal values of the cross-sectional area of the Extensor Digitorum Communis muscle (EDC). There are no differences between the mean values for height or width between the TENS and Kotz currents, nor between the two NMES currents and the MVIC. No differences were found in the capacity for power generation of the administration of NMES currents and the MVIC. No differences were found in the height or width values between the TENS and Kotz currents, nor between the two NMES currents and the MVIC. No differences were found in the capacity for power generation of the exclusive administration of NMES currents and the MVIC, in a population of healthy adults.
- Adaptação e desenvolvimento de conteúdos digitais de aprendizagemPublication . Jesus, Ângelo; Peres, PaulaSendo os conteúdos as unidades de informação necessárias para a implementação de atividades de aprendizagem num ambiente eLearning, impõe-se ao professor uma alteração de metodologia, que lhe permita transformar unidades de aprendizagem dirigidas a contextos de ensino presencial em unidades de aprendizagem dirigidas a contextos de ensino a distância, que fomentem a construção social do conhecimento num contexto específico do e Learning (Oliveira, Jesus, Silva, & Peres, 2015). Frequentemente os docentes referem a existência de dificuldades na transformação/adaptação dos seus conteúdos, criados e utilizados como apoio às aulas presenciais, em conteúdos adequados a um curso online a distância. As suas dúvidas focavam-se, sobretudo, em saber quais as particularidades ou quais as características/tipologias a que devem obedecer os conteúdos para serem adequados ao contexto do e-Learning, apontando como exemplo a seguinte questão: “como transformo os meus conteúdos (editados em PowerPoint®) pensados e criados para o ensino presencial, em conteúdos adequados ao ambiente e-Learning?”. Pretendemos com este capítulo desmistificar o processo de adaptação e criação de conteúdos digitais de aprendizagem e promover uma atuação consistente dos docentes em todo o processo.
- Deteção de Norovírus e vírus da Hepatite A em matrizes alimentares por RT-PCRPublication . Moura, Lara Vanessa da Rocha; Magalhães, Ricardo Jorge Afonso Costa; Sousa, Maria Manuela Amorim de Silva eIntrodução: Os vírus são responsáveis pelo maior número de casos de gastroenterite. A Organização Mundial de Saúde descreve os Norovírus (NoV) e o vírus da Hepatite A (VHA) como as principais causas de doenças transmitidas por alimentos em todo o mundo. Objetivo: Avaliar um método de extração já utilizado na rotina laboratorial, em produtos provenientes em meio de transporte viral, totalmente automatizado, para detetar a presença do NoV e VHA em matrizes alimentares suscetíveis, seguindo a norma ISO 15216-2:2019, pela técnica de PCR em tempo real (RT-PCR). Materiais e Métodos: Foram realizados os procedimentos constantes na norma EN ISO 15216-2:2019 para a extração e quantificação do NoV e HAV em alimentos de alto risco. Para a deteção do vírus de controlo de processo e para a deteção dos vírus-alvo, foram adquiridos dois kits da marca Bioside. Resultados: Foram selecionadas 143 amostras de matrizes alimentares de acordo com a norma ISO 15216-2:2019. Destas, apenas 64 foram extraídas com sucesso, tendo sido detetada a presença de NoV GI numa amostra de ostra. Conclusão: Os resultados obtidos neste estudo, são sugestivos de não ser aconselhada a utilização deste método de extração com amostras de matrizes alimentares, uma vez que as taxas de extração foram baixas (44.7%). Este estudo deverá ser continuado dada a relevância da deteção destes vírus em matrizes alimentares.
- Análise de Eficácia e Custo-Efetividade de Diferentes Tratamentos do Cancro do Pâncreas Localmente AvançadoPublication . Sousa, Ana Rute Pinheiro de; Ferreira, Brígida; Baylina, PilarComparação da eficácia de diferentes abordagens terapêuticas para pacientes com cancro do pâncreas localmente avançado e realização de uma análise de custo-efetividade entre as mesmas abordagens terapêuticas, opondo os benefícios clínicos aos custos associados. Nesta dissertação foram realizadas revisões de literatura por forma a obter os dados clínicos em estudo e realizar a comparação dos custos associados. Foram obtidos 118 artigos publicados entre 1997 e 2019, resultando numa amostra de 3760 doentes tratados com quimioradioterapia concomitante (QRT) com e sem quimioterapia (QT) de indução e diferentes técnicas de radioterapia: radioterapia conformal (3DCRT), radioterapia de intensidade modulada (IMRT) e radioterapia esterotáxica (SBRT). Foi realizada uma análise estatística que comparou os resultados da resposta local ao tratamento, assim como a sobrevida global (OS) e sobrevida livre de doença (PSF). A análise de custo-efetividade foi efetuada utilizando por base um modelo de Markov, com recurso aos indicadores de saúde QALY (anos de vida ajustados pela qualidade). Entre os protocolos de tratamento de QRT com e sem QT de indução foram obtidas diferenças estatisticamente significativas entre a PFS (7,3 meses vs 10.3 meses) e a OS (11,8 meses vs 15,4 meses). Entre s técnicas de 3DCRT, IMRT e SBRT, a taxa de resposta tumoral apresentou diferenças estatisticamente significativas (27,3 %, 37,2% e 57,2%, respetivamente), tal como a OS (12.6; 17,2 e 14,3 meses, respetivamente). Estatisticamente, a incidência de vómitos, náuseas, diarreia, trombocitopenia e fadiga severas foi maior para os doentes tratados com QT de indução seguida de QRT do que QRT concomitante. A SBRT reduz significativamente os vómitos, náuseas, anemia, trombocitopenia, neutropenia e fadiga severas, comparando com 3DCRT e IMRT. O tratamento de QRT apresenta um custo-efetividade de 1869,7€/QALY e o tratamento de QRT com QT de indução de 9169,81€/QALY. As técnicas 3DCRT, IMRT e SBRT apresentaram valores de custo-efetividade de 4402,92; 3901,86 e 1699,17€/QALY, respetivamente. A QT de indução apresenta melhorias no controlo da doença e sobrevida dos pacientes com níveis aceitáveis de toxicidade, porém acarreta custos mais elevados comparando com a QRT. A IMRT e SBRT destacam-se em relação à 3DCRT. Apesar da SBRT ser uma técnica mais cara por fração, porque é fornecida em apenas 3 a 5 frações, é a técnica mais custo-efetiva para as instituições.
- Azadirachta indica A. Juss. In Vivo Toxicity—An Updated ReviewPublication . Braga, Teresa M.; Rocha, Lídia; Chung, Tsz Yan; Ferraz Oliveira, Rita; Pinho, Cláudia; Oliveira, Ana I.; Morgado, Joaquim; Cruz, AgostinhoThe Neem tree, Azadirachta indica A. Juss., is known for its large spectrum of compounds with biological and pharmacological interest. These include, among others, activities that are anticancer, antibacterial, antiviral, and anti-inflammatory. Some neem compounds are also used as insecticides, herbicides, and/or antifeedants. The safety of these compounds is not always taken into consideration and few in vivo toxicity studies have been performed. The current study is a literature review of the latest in vivo toxicity of A. indica. It is divided in two major sections—aquatic animals toxicity and mammalian toxicity—each related to neem’s application as a pesticide or a potential new therapeutic drug, respectively.
- Caracterização dos dadores de sangue da RAM: prevalência fenotópica dos grupos sanguíneos ABO e RHPublication . Gomes, Emília Manuela Barreto; Mota, Sandra Marlene SilvaIntrodução: A sensibilização para a dádiva e o conhecimento da frequência dos grupos sanguíneos na população de dadores são fundamentais. Objetivos: Caracterizar os dadores que se dirigiram ao serviço de sangue da RAM, verificar a existência de diferenças entre o número de dádivas e variáveis independente e avaliar a prevalência dos grupos sanguíneos. Metodologia: Realizou-se um estudo analítico transversal. A análise dos dados de dadores que se dirigiram ao serviço de sangue entre Janeiro de 2015 e Dezembro de 2019 foi realizado em dois grupos: população total de dadores e dadores novos. Foi estudada a existência de relação entre o número de dádivas e variáveis independentes, utilizando um nível de significância de 0,05. Resultados: Dos 5562 dadores, destacou-se o grupo dos 25-44 anos (53,9%), sexo masculino (62,9%), grupo O (43,7%) e RhD positivo ( 80,9%). Na população de novos dadores destaca-se a mesma faixa etária havendo distribuição equilibrada entre sexos. A maioria dos dadores apenas efetuou uma dádiva. Encontraram-se diferenças significativas (< a 0,05) entre o número de dádivas e o sexo, idade e habilitações literárias. Conclusão: Os resultados obtidos vão de encontro aos publicados para Portugal continental. Contudo este estudo fornece elementos imprescindíveis que ajudarão a aperfeiçoar as estratégias de recrutamento de dadores na RAM.
- Microbiologia da Cadeia Alimentar: Análise do impacto da ISO/TS 17728:2015 e cálculo de incertezasPublication . Braga, Cláudia Isabel Gomes da Silva Alvim; Sousa, Maria Manuela Amorim de Silva eA segurança alimentar é fundamental para o controlo de surtos de origem alimentar. A importância de garantir a segurança alimentar a nível microbiológico impulsiona a existência de métodos padronizados, como as normas da International Standardization Organization (ISO). De forma a garantir que os resultados das análises pelos laboratórios sejam fiáveis, é importante que a incerteza que afeta os resultados seja determinada. Esta incerteza engloba todo o processo de análise da amostra, sendo dividida em incerteza da amostragem e a incerteza da medição. Enquanto a incerteza da medição já é reconhecida em microbiologia, através da ISO 19036:2019, a incerteza da amostragem mantém uma lacuna de dados e de métodos para o seu cálculo. Este relatório teve como objetivos: 1) Comparar a norma implementada no laboratório onde foi realizado o estágio, a ISO 7218:2007, e a norma de interesse a estudar se é de implementar, a ISO/TS 17728:2015; 2) Cálculo da incerteza da amostragem e medição através do guia da Relacre; 3) análise e reflexão dos valores obtidos da incerteza. Metodologia: Realizou-se um estudo comparativo entre as duas normas: ISO 7218:2007 e a ISO 17728:2019 onde foram identificadas semelhanças e principais diferenças, e realizou-se o cálculo das incertezas baseado no guia da RELACRE para as matrizes em estudo. Resultados: A implementação da norma ISO/TS 17728:2015 não se mostra vantajosa face ao método interno já implementado no laboratório, estando este atual, cumprindo os requisitos, demonstrando confiabilidade dos resultados fornecidos pelo laboratório. Os dois métodos de cálculo utilizados para o cálculo das incertezas tanto da análise como da amostragem obtiveram resultados semelhantes para as amostras da zaragatoa.
- Gestão de Risco e avaliação da cultura de segurança do utente no contexto hospitalarPublication . Neto, Marlene Beatriz Sobral; Machado, Pilar Alexandra BaylinaA crescente competição entre organizações, potenciado pelo avançar do desenvolvimento tecnológico assim como com o aumento das exigências face a cuidados de saúde qualidade, potencia uma real preocupação entre todas as partes interessadas a desenvolverem medidas de prevenção para minimizar possíveis falhas. Surge assim, pela primeira vez em 2009, a norma ISSO 31000 com o objetivo de fornecer diretrizes e estabelecer requisitos sobre a gestão do risco enfrentados pelas organizações de todos os setores de atividade, incluindo a saúde (Goodrum & Varkey, 2017). A melhor forma de prevenir erros por parte dos profissionais de saúde consiste em identificar o erro e as suas causas, podendo desta forma intervir para impedir que volte a ocorrer ou mesmo prevenir para que alguma vez aconteça (Dastjerdi, Khorasani, Yarmohammadian& Ahmadzade, 2017). Para ajudar a operacionalizar estas diretrizes surge, entre outras, a ferramenta Healthcare Failure Mode and Effect Analysis (HFMEA), que permite avaliar de modo sistemático os pontos críticos nos processos classificando-os de acordo com a severidade dos efeitos potenciais de suas falhas e com a sua probabilidade de ocorrência, permitindo priorizar os riscos a serem controlados. Assim, a aplicação destas ferramentas passa a exigir às organizações hospitalares a promoção e melhoria da cultura de segurança, onde os profissionais tenham uma perceção ativa da ocorrência dos erros e incidentes. Torna-se necessário transformar a segurança do doente em prioridade estratégica nas organizações hospitalares, por entender que segurança é investimento, focando em medidas de prevenção de resposta não punitiva ao erro, notificação direcionado para o aprendizado organizacional, dimensionamento de pessoal adequado e participação ativa dos gestores (Fassarela, 2016). A cultura de segurança pode ser avaliada internacionalmente através de diversos instrumentos e ferramentas. No entanto, o instrumento Hospital Survey on Patient Safety Culture (HSOPSC) apresenta uma vasta utilização em diversos países, inclusive com tradução e validação para Portugal (Eiras, Escoval, Grillo, & Silva, 2014). Este estudo propõe uma abordagem quantitativa, transversal e comparativa entre duas organizações hospitalares portuguesas com o objetivo de avaliar a cultura de segurança do doente e os processos de notificação, análise e prevenção de incidentes existentes nas instituições, com vista a transformar a segurança do doente em uma prioridade estratégica organizacional.
- A eficácia de elevadas cargas de treino na redução do risco de lesão em atletas: a Scoping Review de revisões sistemáticasPublication . Melo, Carina Sofia Teixeira; Rodrigues, ElisaO estímulo ideal de treino é aquele que maximiza o potencial do desempenho. Contudo, treinos com elevadas cargas levam a um maior risco de lesão de tecidos moles. A busca da relação ideal entre carga, fadiga e performance não é tarefa fácil, pois trata-se de um processo individual influenciado por múltiplos fatores. Determinar se elevadas cargas de treino serão mais eficazes na redução do risco de lesão em atletas. Foram pesquisadas revisões sistemáticas em 4 bases de dados eletrónicas. Procedeu-se à aplicação de filtros, eliminação de artigos duplicados e, posteriormente, seleção por título, resumo e texto integral. Foram incluídas 5 revisões sistemáticas, cobrindo 14 desportos. 3 integraram métodos de avaliação de carga externa, interna e relações entre ambas, enquanto apenas 2 integraram métodos de avaliação externa. Todos os estudos encontraram uma relação entrecarga elevada e aumento do risco de lesão. A heterogeneidade de metodologias e desportos limita a formação de conclusões rigorosas. Todos os estudos mostraram que elevadas cargas de treino estão altamente associadas a um aumento de risco na lesão, contudo, dependendo da preparação física do atleta as mesmas cargas elevadas podem proteger o atleta contra lesões e melhorara a sua performance. Também se concluiu que baixa preparação física, ou undertraining, aumenta o risco de lesão.