ESS - DM - Análises Clínicas e Saúde Pública
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- Aloimunização tardia nos doentes transfundidos na Região Autónoma da MadeiraPublication . Lobo, Ana Sofia Rodrigues; Amorim, Maria ManuelaA transfusão dos eritrócitos é a base para o tratamento de doentes com hematopoiese comprometida e para doentes com perdas significativas de sangue. Após a transfusão de eritrócitos, existe contacto com antigénios, nomeadamente, estruturas de polissacarídeos e proteínas, que podem ser diferentes do recetor, originando um reconhecimento por parte do sistema imunológico. Neste contexto, o organismo do recetor, ao não reconhecer como próprios estes antigénios eritrocitários, desencadeia o processo de anticorpos, designado por aloimunização. Objetivos: O presente estudo tem como principal objetivo detetar a incidência acumulada de doentes aloimunizados por transfusão na Região Autónoma da Madeira (RAM). Compreende ainda descrever a frequência dos anticorpos responsáveis pela aloimunização bem como caracterizar a população alvo em relação a idade, sexo, grupo sanguíneo, patologias associadas e história transfusional prévia. Metodologia: Realizou-se um estudo descritivo transversal aos registos clínico-laboratoriais de doentes aloimunizados, entre Janeiro de 2016 e Dezembro de 2019, no Serviço de Sangue e Medicina Tranfusional do Hospital Doutor Nélio de Mendonça, na Região Autónoma da Madeira (RAM). Foram excluídos doentes cujo resultado do teste de antiglobulina indireta (TAI) foi positivo na primeira determinação na RAM, doentes com anemia hemolítica e autoimune e imunizações por gravidez. Resultados: A incidência acumulada de doentes aloimunizados foi de 1,05%, sendo o anticorpo mais frequente o anti- K (15,9%). a população em estudo é mais frequente do sexo feminino (59%), com uma média de idades de 69 (+-13,63) anos. O grupo de sangue ARhD positivo é o mais frequente, seguindo-se o ORhD positivo. A patologia hemato oncológica é a que apresenta uma maior frequência nos doentes aloimunizados, com uma média 6,66 (+-6,79) transfusões de concentrados de eritrócitos por doente. A nível global o número médio de transfusões após o qual ocorre aloimunização é de 6,91 (+-7,55). Conclusões: O presente estudo demonstrou que a aloimunização tardia na RAM apresenta uma incidência de acordo com o esperado. Contudo, tornou possível evidenciar que na realização dos testes pré-transfusionais, a seleção do concentrado de eritrócitos a compatibilizar deve de ser sempre baseada no sistema ABO e RH mas também nos diversos sistemas de grupos sanguíneos com significado clínico.
- Aplicação da Biologia Molecular, na identificação e caracterização de doenças infeciosas; Identificação de Pneumonia por Pneumocystis jirovecii em amostras de sanguePublication . Gonçalves, Débora Raquel Andrade; Mota, SandraAs doenças infeciosas são distúrbios no corpo humano, provocados por agentes infeciosos ou por toxinas por eles produzidas. Estas infeções têm tido um impacto crescente e consequente preocupação nas populações a nível mundial.
- Agentes etiológicos de infeções urinárias em ambulatório e suscetibilidade aos antibióticosPublication . Branco, Ana Isabel Ferreira; Amorim, Maria ManuelaAs infeções do trato urinário (ITU) são das infeções mais frequentes na comunidade, sendo a "Escherichia Colie", o principal agente etiológico. Em todo o Mundo ocorrem cerca de 150 milões de episódios ITU, sendo responsáveis por 15% dos antibióticos prescritos em ambulatório. Com o objetivo de caracterizar os agentes etiológicos das infeções urinárias e o seu perfil de resistência os antibióticos foi realizado um estudo descritivo transversal, sendo obtidos resultados de exames bacteriológicos de urina positivos de um laboratório privado de Análises Clínicas de prestação de serviços à comunidade, durante o período de Janeiro de 2014 a Dezembro de 2017. Registaram-se 59273 exames bacteriológicos de urina positivos. Escherichia coli foi o microrganismo mais isolado (65,1%), seguida de Klebsiella pneumoniae (13,2%), Proteus mirabilis (5,0%) Enterococcus spp (3,0%), Pseudomonas aeruginosa (2,5%) , Staphylococcus saprophyticus (1,5%) e Morganella morganii (1,2%). Verificou-se, no geral, um aumento da resistência dos agentes etiológicos de ITU aos antibióticos. A Klebsiella pneumoniae apresentou o maior aumento da resistência à Nitrofurantoína. A Morganella morganii foi a bactéria que apresentou resistência ao maior número de antibióticos. O baixo nível de resistência à Fosfomicina e Neutrofurantoína permite que estes antibióticos se apresentem como a opção terapêutica de primeira linha no tratamento empírico de ITU em ambulatório, pelo que estes resultados permitem corroborar com as orientações da Norma de 2011 da direção-Geral de Saúde.
- Revisão da literatura sobre contaminação microbiológica de superfícies em contexto hospitalarPublication . Teixeira, José Carlos Moreira; Amorim, Maria ManuelaAs superfícies hospitalares são um reservatório de microrganismos, quer pela mão de profissionais de saúde, visitantes e doentes, bem como pela reutilização de material como panos e águas de limpeza que proliferam para outras superfícies e locais diferentes, cruzando-se com outros microrganismos conduzindo à formação de comunidades bacterianas heterogéneas e o biofilmes, que protegem as bactérias e dificultam o acesso aos produtos de limpeza e desinfeção não permitindo assim a sua eliminação.
- Exposição a endotoxinas em Estações de Tratamento de Águas Residuais: Revisão sistemáticaPublication . Mendes, Francisca Inês da Rocha; Mota, Sandra; Costa, CristianaAs endotoxinas são componentes ubíquos, no ambiente sendo principal forma de entrada no organismo humano a inalação. Estas podem desencadear uma reação inflamatória excessiva, que acarreta danos para o hospedeiro e inclusive podem conduzir à morte. Devido ao risco que podem representar, tem existido uma crescente preocupação à sua presença em estações de tratamento de águas residuais (ETAR).
- Detecção de enterotoxinas estafilocócicas em matrizes alimentares por método de ELISAPublication . Pereira, Andreína Raquel Soares; Magalhães, Ricardo Jorge Afonso Costa; Sousa, Maria Manuela Amorim de Silva eOs Staphylococcus aureus são agentes causais de intoxicação alimentar, e o método de ELISA é dos procedimentos mais utilizados para a deteção de toxinas de S. aureus. Nesta investigação foi feita a deteção de enterotoxinas estafilocócicas em matrizes alimentares por método de ELISA (RIDASREN SET) em 282 amostras associadas a possíveis intoxicações alimentares entre 2019-2020. Das 282 amostras testadas 0,35% apresentou resultado positivo para cultura de S.aureus, e do total de amostras testadas 0,71% apresentaram resultados positivos para enterotoxinas; as amostras positivas para enterotoxinas foram negativas por cultura para os microrganismos investigados. Os resultados deste estudo demonstram a importância da investigação de enterotoxinas estafilocócicas em alimentos com possíveis relações com intoxicações alimentares, sem se restringir àqueles com contagens elevadas de S. aureus. É importante expandir a investigação para outras matrizes alimentares, uma vez que atualmente existem muitas refeições onde os alimentos são colocados com pouco cozimento e as enterotoxinas estafilocócicas podem estar presentes não sendo facilmente detetadas.
- Caracterização dos dadores de sangue da RAM: prevalência fenotópica dos grupos sanguíneos ABO e RHPublication . Gomes, Emília Manuela Barreto; Mota, Sandra Marlene SilvaIntrodução: A sensibilização para a dádiva e o conhecimento da frequência dos grupos sanguíneos na população de dadores são fundamentais. Objetivos: Caracterizar os dadores que se dirigiram ao serviço de sangue da RAM, verificar a existência de diferenças entre o número de dádivas e variáveis independente e avaliar a prevalência dos grupos sanguíneos. Metodologia: Realizou-se um estudo analítico transversal. A análise dos dados de dadores que se dirigiram ao serviço de sangue entre Janeiro de 2015 e Dezembro de 2019 foi realizado em dois grupos: população total de dadores e dadores novos. Foi estudada a existência de relação entre o número de dádivas e variáveis independentes, utilizando um nível de significância de 0,05. Resultados: Dos 5562 dadores, destacou-se o grupo dos 25-44 anos (53,9%), sexo masculino (62,9%), grupo O (43,7%) e RhD positivo ( 80,9%). Na população de novos dadores destaca-se a mesma faixa etária havendo distribuição equilibrada entre sexos. A maioria dos dadores apenas efetuou uma dádiva. Encontraram-se diferenças significativas (< a 0,05) entre o número de dádivas e o sexo, idade e habilitações literárias. Conclusão: Os resultados obtidos vão de encontro aos publicados para Portugal continental. Contudo este estudo fornece elementos imprescindíveis que ajudarão a aperfeiçoar as estratégias de recrutamento de dadores na RAM.
- Microbiologia da Cadeia Alimentar: Análise do impacto da ISO/TS 17728:2015 e cálculo de incertezasPublication . Braga, Cláudia Isabel Gomes da Silva Alvim; Sousa, Maria Manuela Amorim de Silva eA segurança alimentar é fundamental para o controlo de surtos de origem alimentar. A importância de garantir a segurança alimentar a nível microbiológico impulsiona a existência de métodos padronizados, como as normas da International Standardization Organization (ISO). De forma a garantir que os resultados das análises pelos laboratórios sejam fiáveis, é importante que a incerteza que afeta os resultados seja determinada. Esta incerteza engloba todo o processo de análise da amostra, sendo dividida em incerteza da amostragem e a incerteza da medição. Enquanto a incerteza da medição já é reconhecida em microbiologia, através da ISO 19036:2019, a incerteza da amostragem mantém uma lacuna de dados e de métodos para o seu cálculo. Este relatório teve como objetivos: 1) Comparar a norma implementada no laboratório onde foi realizado o estágio, a ISO 7218:2007, e a norma de interesse a estudar se é de implementar, a ISO/TS 17728:2015; 2) Cálculo da incerteza da amostragem e medição através do guia da Relacre; 3) análise e reflexão dos valores obtidos da incerteza. Metodologia: Realizou-se um estudo comparativo entre as duas normas: ISO 7218:2007 e a ISO 17728:2019 onde foram identificadas semelhanças e principais diferenças, e realizou-se o cálculo das incertezas baseado no guia da RELACRE para as matrizes em estudo. Resultados: A implementação da norma ISO/TS 17728:2015 não se mostra vantajosa face ao método interno já implementado no laboratório, estando este atual, cumprindo os requisitos, demonstrando confiabilidade dos resultados fornecidos pelo laboratório. Os dois métodos de cálculo utilizados para o cálculo das incertezas tanto da análise como da amostragem obtiveram resultados semelhantes para as amostras da zaragatoa.
- Deteção de Norovírus e vírus da Hepatite A em matrizes alimentares por RT-PCRPublication . Moura, Lara Vanessa da Rocha; Magalhães, Ricardo Jorge Afonso Costa; Sousa, Maria Manuela Amorim de Silva eIntrodução: Os vírus são responsáveis pelo maior número de casos de gastroenterite. A Organização Mundial de Saúde descreve os Norovírus (NoV) e o vírus da Hepatite A (VHA) como as principais causas de doenças transmitidas por alimentos em todo o mundo. Objetivo: Avaliar um método de extração já utilizado na rotina laboratorial, em produtos provenientes em meio de transporte viral, totalmente automatizado, para detetar a presença do NoV e VHA em matrizes alimentares suscetíveis, seguindo a norma ISO 15216-2:2019, pela técnica de PCR em tempo real (RT-PCR). Materiais e Métodos: Foram realizados os procedimentos constantes na norma EN ISO 15216-2:2019 para a extração e quantificação do NoV e HAV em alimentos de alto risco. Para a deteção do vírus de controlo de processo e para a deteção dos vírus-alvo, foram adquiridos dois kits da marca Bioside. Resultados: Foram selecionadas 143 amostras de matrizes alimentares de acordo com a norma ISO 15216-2:2019. Destas, apenas 64 foram extraídas com sucesso, tendo sido detetada a presença de NoV GI numa amostra de ostra. Conclusão: Os resultados obtidos neste estudo, são sugestivos de não ser aconselhada a utilização deste método de extração com amostras de matrizes alimentares, uma vez que as taxas de extração foram baixas (44.7%). Este estudo deverá ser continuado dada a relevância da deteção destes vírus em matrizes alimentares.
- Aloanticorpos relacionados com a transfusão de componentes sanguíneosPublication . Ferreira, Clementina Campos Rosa; Ribeiro, Jorge Manuel CondeçoO sangue foi desde sempre associado ao conceito de vida. Em muitas civilizações era utilizado em sacrifícios para agradar aos deuses. No Egipto antigo era utilizado para banhos. Fascinou autores. Na verdade, o sangue é um tecido muito particular que possui numerosas propriedades como o transporte de oxigénio e nutrientes indispensáveis para o metabolismo celular, proteção, defesa e manutenção da integridade e fluidez dos vasos sanguíneos. Na nossa sociedade a transfusão sanguínea é fundamental na prática médica, sendo indiscutível a sua importância no desenvolvimento da cirurgia em geral, sem a qual muitos procedimentos cirúrgicos não poderiam ser realizados com êxito. O desenvolvimento tecnológico e científico crescente na área da saúde não descobriu ainda um substituto para o sangue, o que se deve, em parte à complexidade dos seus elementos constituintes.. A transfusão sanguínea, necessária para salvar vidas, pode, no entanto, como a maioria dos tratamentos, provocar efeitos adversos. Uma das maiores preocupações da Medicina Transfusional é evitar reações transfusionais e a aloimunização eritrocitária após exposição a um antigénio desconhecido. Tranfusões repetidas de componentes sanguíneos podem resultar na produção de aloanticorpos, contra um ou mais antigénios dos glóbulos rubros e dar origem a uma reação tranfusional hemolítica. Este estudo retrospetivo teve como objetivo a determinação da taxa e especificidade dos aloanticorpos relacionados com a transfusão de componentes sanguíneos nos doentes transfundidos no Hospital Pedro Hispano no período de 1 de Janeiro de 2015 a 31 de Dezembro de 2019. Pretendeu-se averiguar as diferenças na aloimunização entre a população de doentes politransfundidos de Hematologia Clínica e a população pontualmente transfundida. Foi encontrada aloimunização em 14,9% dos doentes de Hematologia Clínica, e 0,9% na população pontualmente transfundida, sendo os anticorpos dos Sistemas Rh e Kell os mais frequentes. Foi possível inferir da relevância da fenotipagem alargada para os antigénios clinicamente significativos dos Sistemas Rh e Kell, nos doentes em que se prevê a necessidade de múltiplas transfusões.