ESS - DM - Fisioterapia
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- Caracterização do encaminhamento médico para fisioterapia no pós-operatório de cirurgia plásticaPublication . Fonseca, Ana Catarina Gonçalves; Santos, Paula Clara; Noites, AndreiaA Fisioterapia Dermatofuncional desempenha um papel fundamental no pós-operatório de cirurgias plásticas. Apesar de ser reconhecida internacionalmente, ainda não existem estudos em Portugal sobre este tema e por ser uma área recente encontra ainda uma certa dificuldade de atuação nesta área, principalmente devido ao desconhecimento por parte da classe médica. Caracterizar o encaminhamento para a fisioterapia no pós-operatório por parte dos cirurgiões plásticos em Portugal. Estudo observacional descritivo transversal. Foi utilizado um questionário, elaborado pelos investigadores, de autopreenchimento online, aplicado a médicos especialistas em cirurgia plástica, reconstrutiva e estética com atividade clínica em Portugal. 51 questionários válidos. A amostra foi constituída maioritariamente por indivíduos com atividade em contexto privado. A maioria encaminha os clientes para fisioterapia no pós-operatório até ao 7º dia e a drenagem linfática manual é a técnica mais sugerida. A área dermatofuncional é desconhecida pela maioria dos cirurgiões plásticos. Existe encaminhamento para o pós-operatório em Portugal, contudo mais estudos são necessários sobre o conhecimento da comunidade médica sobre a fisioterapia e a sua atuação.
- Papel da fisioterapia na intervenção em cicatrizes hipertróficas: revisão sistemáticaPublication . Ferreira, Vera Lúcia de Sousa; Campelo, Natália; Noites, AndreiaAs cicatrizes hipertróficas são observadas em aproximadamente 30% a 50% das pessoas que sofreram lesões profundas na derme reticular, como aquelas causadas por cirurgias, traumas e queimaduras. Estas cicatrizes podem causar sintomas como dor, prurido, limitação da mobilidade e perturbações psicológicas e estéticas. Estudos anteriores concluíram que existem vários métodos para a prevenção e tratamento de cicatrizes hipertróficas, incluindo terapia tópica, laser CO2, silicone (folhas ou gel), terapia de pressão e massagem de cicatrizes. No âmbito da fisioterapia, as abordagens existentes visam tanto o tratamento como a prevenção de cicatrizes hipertróficas, em diferentes grupos etários. Esta revisão tem como objetivo averiguar a eficácia dos métodos de intervenção, no âmbito da fisioterapia, na prevenção e tratamento das cicatrizes hipertróficas. Este estudo foi elaborado de acordo com a guideline Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA), e utilizou as bases de dados PubMed®, ScienceDirect, Web of ScienceTM e LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde) para a realização da pesquisa bibliográfica. A seleção dos estudos para esta revisão, assim como a extração de dados e a avaliação da qualidade metodológica, foram realizadas por duas revisoras, tendo-se recorrido em caso de discordância a uma terceira pessoa. A qualidade metodológica dos estudos foi avaliada utilizando a ferramenta Cochrane Risk of Bias Tool 2. Foram incluídos sete estudos nos quais foram identificados diferentes tipos de intervenções, como folha/gel de silicone, fita de papel, adesivo de microagulhas, roupa de pressão, ondas de choque e massagem. Destes estudos, três apresentaram um baixo risco de viés, dois um alto risco de viés, e dois levantaram algumas preocupações em relação ao risco de viés. O gel de silicone com extrato de cebola e aloé vera, a folha de silicone, o adesivo de microagulhas com triancinolona acetonida dissolvida, as ondas de choque e a massagem mostraram melhorias significativas intra e/ ou intergrupos. As ondas de choque revelaram-se o método de intervenção mais eficaz, com um baixo risco de viés, quando associadas ao tratamento padrão. O gel de silicone com extrato de cebola e aloé vera, bem como a folha de silicone, também mostraram eficácia; contudo carecem de estudos com melhor robustez metodológica.
- Efeito da fotobiomodelação (LED) na radiodermatite no cancro da mama: um estudo de casoPublication . Cardante, Sofia Marlene Pacheco; Noites, Andreia; Melo, CristinaA radiodermite é uma complicação comum observada em pacientes submetidos a radioterapia para tratamento de cancro. O tratamento com fotobiomodelação (FBM) por LED, apesar de ser um recurso cada vez mais utilizado na reparação tecidual com bons resultados, há falta de evidência da sua influência de radiodermite. Verificar a influência da FBM na radiodermite (RD), numa paciente com diagnóstico de cancro da mama. Estudo de caso único com paciente do sexo feminino (30 anos) diagnóstico de cancro de mama ductal “in Situ” submetida a mastectomia total poupadora de pele e sacrifício do complexo areolo-mamilar (CAM), biópsia de Gânglio Sentinela, e reconstrução imediata, seguida de quimioterapia. Recebeu tratamento de radioterapia, desenvolveu radiodermite grau I, II e III, de acordo com a Radiatio Therapy Oncology Group (RTOG). A terapia por fotobiomodelação utilizada foi LED vermelho (630 – 700 nm), de 0.15 a 4J/cm2, emissão de feixe contínuo, com intervalo de 48h entre as aplicações. Foram aplicadas 13 sessões durante um período de 6 semanas para prevenção da radiodermite. A evolução do quadro foi registada através de registo fotográfico pós-intervenção. Observou-se prevenção das sequelas severas da pele, nomeadamente a ulceração, hemorragia ou necrose, permitindo à paciente não interromper o tratamento de radioterapia (RT)u o seu trabalho como ajudante de cozinha. Este estudo demonstra o potencial efeito da FBM na cicatrização, diminuição da dor e aumento da qualidade de vida. Apesar da aplicabilidade do tratamento com FBM, não foi possível prevenir o grau III de RD.
- Levantamento de necessidades em fisioterapia durante o processo de reafirmação de género de características masculinas para femininas em Portugal: estudo observacional descritivo transversalPublication . Troia, Sara Coelho; Pinho, Andreia Raquel Santos Noites Soares deO processo de reafirmação de género inclui várias fases, a terapia hormonal e as três cirurgias. A Fisioterapia é essencial, podendo dar resposta a muitas das complicações vividas após cada cirurgia. Inferir a realização de fisioterapia durante o processo de reafirmação de género de características masculinas para femininas e identificar complicações e a satisfação dos após as cirurgias. É um estudo observacional descritivo transversal com uma amostragem não probabilística por autosseleção de pessoas que se encontrem em qualquer fase do processo de reafirmação de género de características masculinas para femininas. Foi utilizado um questionário online. Foram realizadas análises descritivas (mediana e amplitude interquartil), assim como frequências absolutas e relativas. A amostra foi composta por 16 respostas válidas. 3 dos indivíduos realizaram fisioterapia pós-mamoplastia. Apresentaram uma mediana 1±3 e 5,5±2 complicações pós mamoplastia e vaginoplastia respetivamente. Verificou-se uma mediana de 8±2 e 7,5±3 de satisfação estética, comparativamente a uma de 9±2 e 4,5±4 funcional na mamoplastia e vaginoplastia respetivamente. A realização de fisioterapia durante o processo de reafirmação de género é muito reduzida, apesar das múltiplas complicações associadas e níveis de satisfação estética e funcional que podem ser melhoradas com a fisioterapia.
- Relationship between internet use, physical exercise, appearence anxiety, and the use of supplements to improve image and performance: a national studyPublication . Moura, Rita Soares de Oliveira Azevedo; Dores, Artemisa RochaInternet changes daily life. Sometimes, ikts use could lead to an incessante quest to achive the perfect appearance. The aims of this study were to study internet use, addiction to exercise, appearance anxiety and the use of image and performance-enhancing drugs (IPEDs), correlation between those variables and differences between sexes. The participants responded to na online survey, consisting of questions about sociodemographic characteristics, the nine-item problematic internet use questionnaire (PIUQ-9), the exrecise addiction inventory (EAI), the appearance anxiety inventory (AAI), and questions about the use od IPEDs. This study comprised 375 participants, of which 74,4% were women (n=274), with a median age of 39.00 (P75=48.00; P25=26.00). The results showed high percentages of risk of PUI (37,6%), addiction to exercise (27.2%), appearance anxiety (20.0%) and consumtion of IPEDs (22.1%). The logistic regression analysis revealed that those above the cut-off point in EAI and AAI total scores were more at risk of using IPEDs. Although the internet could make daily life easier, our results showed that when it becomes problematic it could be correlated with appearance anxiety and exercise addiction. This study helps to better understand this phenomenon allowing the development of appropriate inteventions and preventive measures.
- Efeito da fisioterapia no tratamento conservador do Lipedema: revisão sistemáticaPublication . Neves, Gabriela Alexandra Mota; Campelo, Natália; Noites, AndreiaO lipedema caracteriza-se por ser uma doença vascular crónica que se manifesta pela acumulação desproporcional de tecido adiposo subcutâneo, sendo uma condição ainda desconhecida por muitos profissionais de saúde e pacientes. Consequentemente, os critérios de diagnóstico e métodos de tratamento ainda estão pouco definidos, por isso é muitas vezes mal diagnosticada ou subdiagnosticada. O tratamento divide-se em tratamento conservador e cirúrgico. O tratamento conservador é baseado nos sintomas e visa reduzir as queixas dos pacientes, bem como prevenir a progressão na doença. Reunir a evidência científica existente e identificar o efeito da intervenção de fisioterapia por meio de abordagens conservadoras, no lipedema, comparativamente a um grupo de controlo ou outra(s) intervenção(ões). Foi realizada uma revisão sistemática de acordo com a recomendação PRISMA, sobre o efeito da intervenção de fisioterapia por meio de abordagens conservadoras no tratamento do lipedema. A pesquisa foi realizada utilizando diversas bases de dados e incluindo estudos experimentais somente em humanos. A avaliação da qualidade metodológica dos artigos foi feita com base na escala Cochrane RoB2. Foram incluídos três artigos que estudaram uma terapia conservadora para tratamento do lipedema comparativamente a outra intervenção ou a um grupo de controlo. Houve uma grande variabilidade de técnicas de tratamento e protocolos, a qualidade metodológica foi geralmente baixa e os métodos mais utilizados para avaliação dos resultados foram a perimetria e a qualidade de vida. Os resultados clínicos sugerem efeito positivo na perimetria dos membros, comprovando diminuição de volume dos mesmos. Também a qualidade de vida melhorou em algumas dimensões. Dois dos estudos não apresentaram análise inferencial. Os resultados clínicos do estudos apontam para os efeitos positivos do tratamento conservador, principalmente da Terapia Descongestiva Completa, no entanto, a baixa metodologia torna essa conclusão pouco robusta, necessitando de estudos mais controlados e com boa qualidade metodológica.
- The influence of breast volume artificial induction in postural stability, orientation and neuro muscular control in healthy women: a cross-sectional studyPublication . Guedes, Diana Cecília Rodrigues; Sousa, Andreia; Noites, AndreiaThe increase in anterior load caused by breast implants can alter postural control and potentially cause short- or long-term musculoskeletal dysfunction. The aim of the study is to evaluate the immediate changes in postural control after artificial breast augmentation in healthy female volunteers. Spinal angels, center of pressure (CoP) and electromyographic activity of the spinal muscles were recorded in the static position (1 minute) and during the functional reach test (FRT) without and with implants of different volumes (220 mL, 315 mL and 36 mL). Subjective perceptions of effort, confort and weight were also assessed, as well as performance in the FRT. Statistically significant diferences between conditions were observed in the scapular elevator during the static position. Differences were identified in the medial lateral displacement of the CoP and in the activation of the upper and lower trapezius muscles during the reach phase of the TAF. In the return phase, significant diferences were observed in the elevator scapulae and upper and lower trapezius muscles. Significant differences were also found in the TAF performance and subjetctive perceptions. Smaller breast implants can alter parameters of postural control, but do not seem to be substantial enough to result in negative biomechanical effects in the short-term analysis.
- Efeito da radiofrequência associada à plataforma vibratória no tecido abdominal: um estudo randomizado controladoPublication . Cardoso, Ana Jéssica da Silva; Noites, Andreia; Amorim, Manuela; Marques, LeilaNa última década, o tecido adiposo deixou de ser um simples reservatório de energia para se transformar num complexo órgão com múltiplas funções. O acúmulo ectópico de tecido adiposo ou acúmulo excessivo de tecido adiposo em regiões anatômicas típicas ou atípicas está intimamente relacionado a um desequilíbrio do balanço energético. Evidências crescentes sugerem que modificações no estilo de vida combinadas com intervenção de exercícios são uma estratégia não farmacológica predominante para mitigar a deposição excessiva de gordura subcutânea e complicações relacionadas em pessoas com sobrepeso. Comparar o efeito de 8 sessões de radiofrequência associadas à plataforma vibratória na diminuição da espessura abdominal. Perceber o efeito da radiofrequência de forma isolada ou associada ao cicloergómetro. O RCT analisa o efeito da radiofrequência de forma isolada ou associada ao cicloergómetro ou à plataforma vibratória. Os participantes foram 40 voluntárias saudáveis, com idades entre os 18-50 anos, distribuídas aleatoriamente em 3 grupos experimentais e 1 controlo. Foram caracterizadas através de um questionário de caracterização inicial, Questionário Internacional de Atividade Física, Questionário de Frequência Alimentar, Questionário Nutricional Simplificado de Apetite, Questionário de Alimentação Consciente. Os grupos realizaram 8 sessões de radiofrequência abdominal de forma isolada ou associada à plataforma vibratória ou cicloergómetro, avaliando perimetria, adipometria, ecografia do tecido subcutâneo, balança de bioimpedância e análises clínicas antes e após a intervenção. Para a estatística inferencial foi utilizado o teste de Kruskall Wallis com nível de significância de 0,05. Após as 8 sessões de intervenção observou-se diferenças estatisticamente significativas entre os grupos experimentais e o grupo controlo nas variáveis de perimetria, adipometria, ecografia do tecido subcutâneo, HDL e balança de bioimpedância (p˂0,005). Em contrapartida, nas variáveis glicemia, triglicerídeos, LDL, colesterol total e massa corporal não apresentaram diferenças estatisticamente significativas entre os grupos. Apesar de termos observado diferenças estatisticamente significativas em quase todas as variáveis e que ambas as intervenções apresentam efeitos seguros, nenhuma das intervenções se mostrou mais eficaz em prol da outra.
- Comparação do laser de alta potência e da Luz Intensa Pulsada em estrias albas em jovens mulheres - Um estudo experimentalPublication . Coelho, Ana Bárbara Machado; Noites, Andreia; Melo, CristinaAs estrias albas são disfunções cutâneas onde ocorre uma atrofia epidérmica. São lesões comuns com uma elevada prevalência e incidência principalmente entre as mulheres, afetando assim a qualidade de vida e causando pressão psicossocial. O objetivo principal deste estudo foi analisar o efeito do laser Nd:YAG e da luz intensa pulsada na aparência das estrias albas em mulheres jovens, focando-se na uniformidade da pele e na textura. Este estudo experimental com um grupo placebo teve 32 participantes que realizaram aleatoriamente a aplicação de laser ou luz intensa pulsada no glúteo direito (GE). O mesmo procedimento foi realizado no glúteo esquerdo, como forma placebo, onde ambos os aparelhos estavam ligados, mas não realizavam disparos. O protocolo foi realizado em 3 sessões com intervalo de tempo entre elas de 5 semanas. Foi a medição da área de pixels das fotografias dos glúteos que definiu a textura e aparência das estrias albas, tendo sido definido que quanto menor a área melhor o resultado. Foram avaliadas as fotos antes da avaliação (M0) e após as 15 semanas (M1). A análise estatística foi realizada no programa SPSS com um nível de significância de 95%. Foi possível apurar que em M0 não havia diferenças entre os grupos (p˃0.05). após a realização do protocolo, e utilizando a variável diferença M1-M0 observou-se que tanto o grupo experimental laser que o grupo experimental luz intensa pulsada apresentaram uma maior variação comparado com os grupos placebos (p˃0.005), traduzindo-se em melhorias significativas no aspeto das estrias albas. a variação dos pixéis das fotos (M1-M0) aquando da utilização da luz intensa pulsada apresentou-se maior que quando se utilizou o laser traduzindo numa maior melhoria na aparência das estrias. Tanto luz intensa pulsada como o laser melhoraram a aparência das estrias albas após 15 semanas de intervenção, no entanto não é possível observar qual é a terapêutica com melhores resultados.
- Translation and cross-cultural adaptation of the “Comprehensive Coordination Scale” into European PortuguesePublication . Lourosa, Sara Daniela Silva; Sousa, Andreia Sofia Pinheiro de; Silva, Maria Augusta Ferreira daCoordination is a skill necessary in our daily activities, affecting the simpler task to the most complex. Although most neurological conditions impact this aptitude, the need for clinical tools to assess it has been highlighted in the literature. The “Comprehensive Coordination Scale (CCS)” was created for this purpose and has been validated in chronic stroke patients. To translate and culturally adapt the “Comprehensive Coordination Scale (CCS)” into European Portuguese. The translation and cultural adaptation process involves a systematic approach, that includes a preparatory stage, two translations of the source scale and its synthesis, two backtranslations, its reconciliation with a review by the original authors, an analysis with the Experts Committee and a final reading of the instrument. During the translations, the most appropriate terms were selected. Following the author’s commentary, certain discrepancies were corrected, while the analysis made by the Experts Committee modified the scale to make it more accessible to the target population. The CCS has been translated and adapted for Portugal. Through a rigorous methodologic process, it was possible to obtain equivalence and content validity between the Portuguese version and the original scale.