ESS - DM - Fisioterapia
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- Abordagem da Fisioterapia Pélvica na disfunção sexual em mulheres pós-histerectomia – uma Scoping ReviewPublication . Fulgêncio, Andrea Faria; Santos, Paula Clara; Figueira, Vânia Eliana Barros RodriguesA disfunção sexual é uma complicação frequente após histerectomia, com impacto relevante na qualidade de vida, sendo a fisioterapia pélvica uma intervenção promissora. Sintetizar a evidência científica atualmente disponível sobre a intervenção da fisioterapia pélvica na disfunção sexual em mulheres submetidas a histerectomia. Foi realizada uma scoping review segundo as diretrizes PRISMA-ScR e metodologia do Joanna Briggs Institute. Incluíram-se estudos publicados entre 2000 e 2025, em português, inglês, francês e espanhol, nas bases PubMed®, Science Direct®, Web of Science® e Google Scholar. Foram excluídas revisões, estudos qualitativos e literatura não original. Foram incluídos quatro estudos (n=259), maioritariamente realizados na China (n=3). A função sexual foi avaliada sobretudo pelo Female Sexual Function Index (n=3), complementado pelo Australian Pelvic Floor Questionnaire e questionários de qualidade de vida (n=1). As alterações mais frequentes ocorreram no desejo (n=3) e na excitação (n=3), sendo a dor a menos reportada (n=2). As intervenções em fisioterapia pélvica iniciaram-se maioritariamente na primeira semana pós-histerectomia, com duração entre 7 dias (n=1) e 12 semanas (n=1); frequência diária (n=2) ou semanal (n=1), perfazendo entre 4 a 15 sessões. As estratégias variaram entre treino do pavimento pélvico (isolado ou com biofeedback/eletroestimulação), programas multimodais (n=1) e associação com terapia cognitivo-comportamental (n=1). Predominou o contexto hospitalar, complementado em alguns casos por exercício domiciliário (n=2) e monitorização telefónica (n=1). O Female Sexual Function Index parece ser o instrumento privilegiado na avaliação da disfunção sexual pós-histerectomia, sugerindo um maior impacto no desejo e excitação. As intervenções em fisioterapia pélvica, sugerem ser heterogéneas, iniciando-se geralmente na primeira semana pós-cirurgia, destacando-se o tratamento em contexto hospitalar, complementado com exercícios domiciliários, revelando-se efetivas na melhoria da função sexual. Porém, a escassez e fragilidade metodológica dos estudos integrados impõe cautela na interpretação.
- Adaptação cultural e linguística da escala "Action Research Arm Test" (ARAT) para PortugalPublication . Marques, Cláudia Alberta Carvalho; Ferreira, Maria Rosália da Silva Crespo e; Silva, Maria Augusta Ferreira daDe forma a otimizar a avaliação clínica e a definição d planos de intervenção individualizados, torna-se essencial dispor de instrumentos de avaliação que apresentem validade e fiabilidade comprovadas para a população portuguesa. Traduzir e adaptar para a população portuguesa a escala Action Research Arm Test (ARAT), de modo a garantir a validade linguística, a adequação cultural e a comparabilidade internacional do instrumento. Trata-se de um estudo quantitativo, não experimental e de carácter metodológico, cujo objetivo foi a tradução e adaptação cultural da Action Research Arm Test (ARAT) para português, com análise da sua validade de conteúdo. O processo segui as recomendações metodológicas internacionais para a adaptação de instrumentos, incluindo as etapas de tradução, reconciliação, retrotradução, análise por painel de peritos e revisão final. A amostra foi constituída por 16 participantes: quatro tradutores bilingues (responsáveis pela tradução e retrotradução) e doze fisioterapeutas especialistas em fisioterapia Neurológica, com uma média geral superior a dez anos de experiência profissional e fluência em português e inglês, que integraram o painel de peritos. Estes avaliaram a qualidade da tradução e a validade de conteúdo da versão portuguesa ARAT, permitindo a obtenção de uma versão final cultural linguisticamente adequada para a população portuguesa. Os resultados revelaram uma concordância amplamente positiva. Na avaliação da qualidade de tradução, registaram-se 229 classificações “Adequada”, 10” Questionável” e 1 “Inadequada”. Quanto à validade de conteúdo, foram obtidas 197 respostas “Muito relevante”, 37 “Relevante”, 5 “Parcialmente relevante” e apenas 1 “Irrelevante”. Apesar de globalmente favoráveis, os peritos sugeriram alguns ajustes pontuais, sobretudo para clarificar instruções e especificar objetos utilizados. Os resultados obtidos permitem concluir que a versão portuguesa de ARAT apresenta qualidade de tradução e validade de conteúdo adequadas, constituindo um instrumento fiável e culturalmente adaptado para a avaliação da função do membro superior em contexto clínico e de investigação em Portugal.
- Adaptação Cultural e Linguística do Trunk Control Test: avaliação das propriedades psicométricasPublication . Oliveira, Justina dos Santos; Pinheiro, Ana Rita; Silva, Cláudia; Mesquita, CristinaIntrodução: O controlo postural do tronco é um fator preditivo de autonomia, sendo fundamental a existência de instrumentos válidos e fiáveis a fim da sua avaliação na população portuguesa. Objetivo: Traduzir e adaptar o Trunk Control Test (TCT) para a população portuguesa em indivíduos após AVE e avaliar as suas propriedades psicométricas. Métodos: O TCT foi sujeito aos processos de tradução e retroversão para a população portuguesa por dois tradutores bilingues e realizadas duas reuniões com painel de peritos na área. Avaliou-se a validade, a fiabilidade, a sensibilidade, a especificidade e o poder de resposta em 19 indivíduos com AVE. Para avaliar a validade de critério os indivíduos foram adicionalmente submetidos à Escala de Equilíbrio de Berg (EEB), à Avaliação Motora de Rivermead (AMR) e à Escala de Comprometimento do Tronco (ECT). A fiabilidade inter-observadores foi garantida por uma segunda amostra de 25 fisioterapeutas, através da avaliação do desempenho de um participante no TCT. Os dados foram analisados no programa SPSS 22.0. Resultados: O TCT apresentou baixa consistência interna ( =0,523) e fiabilidade inter-observadores substancial (k=0,662). Obteve-se forte correlação do TCT com a ECT (r=0,885) e AMR (r=0,864), e correlação moderada com a EEB (r=0,700). A validade de construção aponta para uma moderada correlação entre itens (KMO=0,755; Bartlett=0,001). Não foi possível obter os valores de sensibilidade, especificidade e poder de resposta do TCT. Conclusão: O estudo demonstrou que o TCT é um instrumento válido e fiável na avaliação da população portuguesa após AVE.
- Adaptação cultural e propriedades psicométricas de um instrumento, ICIQ-MLUTSsex, para avaliação da disfunção sexual em homens portugueses com sintomas do trato urinário inferiorPublication . Leão, Flávia Marlene Torres; Santos, Paula Clara; Ferreira, Margarida; Lopes, SofiaOs sintomas do trato urinário inferior (STUI) são comuns em homens a partir dos 40 anos, comprometendo a qualidade de vida (QV), a saúde sexual e mental. A associação entre STUI e disfunção sexual (DS) é recorrente, destacando a necessidade de instrumentos culturalmente adaptados e validados para avaliação clínica e investigação. Adaptar transcultural e linguísticamente o International Consultation on Incontinence Questionnaire – Male Sexual Matters Associated with Lower Urinary Tract Symptoms Module (ICIQ-MLUTSsex) para português europeu e analisar as suas propriedades psicométricas em homens com STUI. A validação metodológica incluiu tradução, retrotradução, revisão por especialistas e pré-teste cognitivo (n = 11). As propriedades psicométricas foram testadas numa amostra transversal (n = 84) considerando validade e fiabilidade. A validade de conteúdo foi aferida por painel de especialistas; a validade de construto foi avaliada por análise fatorial exploratória (AFE); a validade de critério foi analisada por correlações de Spearman entre o ICIQ-MLUTSsex, International Prostate Symptom Score (IPSS) e Índice Internacional de Função Erétil (IIEF-5); a fiabilidade foi estimada pelo coeficiente alfa de Cronbach (consistência interna) e pelo coeficiente de correlação intraclasse (ICC) (estabilidade temporal com aplicação em dois momentos e intervalo de uma semana). O ICIQ-MLUTSsex apresentou alta consistência interna (α = 0.8). O ICIQ-MLUTSsex apresentou correlação positiva moderada com o IPSS em M1 e M2 (rho (M1) = rho (M2) = 0.5; p < 0.001), correlação negativa forte com o IIEF-5 em M1 e M2 (rho (M1) = rho (M2) = -0.7; p < 0.001) e correlação positiva muito forte entre M1 e M2 (rho = 0.98; p < 0.001), evidenciando excelente fiabilidade. O ICIQ-MLUTSsex mostrou-se válido e fiável para avaliar DS em homens portugueses com STUI.
- Adaptação cultural e propriedades psicométricas do International Consultation on Incontinence Questionnaire Female Sexual Matters Associated with Lower Urinary Tract Symptoms Module (ICIQ-FLUTSsex) na população feminina portuguesa, com sintomas do trato urinário inferiorPublication . Amoedo, Natália Pires; Santos, Paula Clara; Ferreira, Margarida; Lopes, SofiaA disfunção sexual feminina coexiste frequentemente com disfunções do trato urinário inferior (TUI), que impacta negativamente a função sexual, resultando na diminuição do desejo, da satisfação sexual e de perturbações emocionais. Seria pertinente avaliar adequadamente esta condição, com instrumentos validados para a população portuguesa. Traduzir, adaptar o International Consultation on Incontinence Questionnaire Female Sexual Matters Associated with Lower Urinary Tract Symptoms (ICIQ-FLUTSsex) para português europeu, analisando as propriedades psicométricas. Foram recrutadas 108 mulheres portuguesas, maiores de idade, com sintomas do TUI. A tradução e adaptação transcultural incluíram tradução, síntese, retrotradução, revisão de peritos e teste piloto. As propriedades psicométricas analisadas foram a fiabilidade, pelo alpha de cronbach, coeficiente de correlação intraclasse (CCI), Erro Padrão de Medida (EPM) e Mudança Mínima Detetável (MMD), a validade através do coeficiente de correlação de Spearman com o Índice de Funcionamento Sexual Feminino-6 (IFSF-6). Boa consistência interna (0,79 e 0,87), excelente reprodutibilidade (CCI=0,93, p<0,001), EPM=0,72 e MMD=2,01. Validade com correlações negativas fortes e significativas entre as pontuações totais dos questionários ICIQ-FLUTSsex e o IFSF-6 (-0,51, p<0,01). A versão portuguesa do ICIQ-FLUTSsex apresentou fiabilidade e validade na população portuguesa, sendo adequada a sua utilização para estudos de investigação e prática clínica.
- Adaptação cultural e validação da versão Portuguesa do "Western Ontario Shoulder Instability Index"Publication . Faria, Sara Isabel da Silva; Torres, Rui; Gonçalves, RuiA instabilidade do ombro é um problema que afeta a população geral, no entanto, verifica-se uma maior incidência em desportistas ou profissionais que utilizem essencialmente o membro superior e que recorram frequentemente a gestos com a "mão acima da cabeça". Existem alguns questionários validados sobre a funcionalidade do ombro, mas nenhum é específico para a instabilidade do ombro. “Western Ontario Shoulder Instability Index” (WOSI) é um questionário de autopreenchimento com o objetivo de medir a qualidade de vida em pacientes com instabilidade do ombro. Realizar a adaptação cultural do questionário WOSI para a população portuguesa e proceder à sua validação. A versão Portuguesa do WOSI foi efetuada através do processo de tradução, retroversão, painel de consenso, revisão clínica e teste de compressibilidade. A versão portuguesa dos questionários WOSI, QuickDASH, SF-12 foi aplicada a 81 participantes com instabilidade sintomática do ombro, em centros clínicos previamente definidos. O teste-reteste foi realizado em 50 participantes, 72h após o preenchimento dos primeiros questionários. A fiabilidade do WOSI foi excelente, tendo apresentado um alfa de Cronbach de 0.97 e um coeficiente de correlação intraclasse de 0.98. No que diz respeito a validade de construção verificaram-se correlações elevadas e negativas entre “WOSI total” e a “QuickDASHtotal” (-0.79), entre a “WOSItotal” e “SF-12 sumário da componente física” houve uma moderada correlação positiva (0.66) enquanto que entre a “WOSItotal” e o SF-12” sumário componente mental” a correlação foi fraca e positiva (0.34). O questionário mostrou ser válido e fiável para avaliar a qualidade de vida em paciente com instabilidade do ombro.
- Adaptação para a população Portuguesa da escala de avaliação Trunk Impairment Scale (TIS)Publication . Teixeira, Sofia Alexandra Pinto; Mesquita, Cristina; Silva, Cláudia; Pinheiro, Ana RitaPara uma melhor avaliação e definição do plano de intervenção do indivíduo, é cada vez mais importante a existência instrumentos de avaliação válidos e fiáveis para a população portuguesa. Objetivo: Traduzir e adaptar para a população Portuguesa a escala Trunk Impairment Scale (TIS) em pacientes pós-AVE, e avaliar as propriedades psicométricas da mesma. Metodologia: A TIS foi traduzida para o Português e adaptada culturalmente para a população portuguesa. As propriedades psicométricas da mesma, incluindo validade, fiabilidade, concordância inter-observadores, consistência interna, sensibilidade, especificidade, poder de resposta, foram avaliadas numa população diagnosticada com AVE e num grupo de controlo de participantes saudáveis. Participaram neste estudo 80 indivíduos, divididos em dois grupos, nomeadamente indivíduos pós-AVE (40) e um grupo sem patologia (40). Os participantes foram submetidos à aplicação das escalas de Berg, Medida de Independência Funcional e Escala de Desempenho Físico Fugl Meyer e a TIS de modo a avaliar as propriedades psicométricas desta. As avaliações foram realizadas por duas fisioterapeutas experientes e o re-teste foi realizado após 48 horas. Os dados foram registados e trabalhados com o programa informático SPSS 21.0. Resultados: Relativamente aos valores obtidos, verificou-se que, quanto à consistência interna da TIS estes apresentam-se de forma moderada a elevada (alfa Cronbach = 0,909). Quanto à fiabilidade inter-observadores, os itens com menor valor são os itens 1 e 4 (0,759 e 0,527, respetivamente) e os itens com valor de Kappa mais alto são os itens 5 e 6 (0,830 e 0,893, respetivamente). Relativamente à validade de critério, verificou-se que não houve correlação entre a escala de Desempenho Físico Fugl-Meyer, a escala de Equilibrio de Berg e a Medida de Independência Funcional, ou seja, os valores obtidos r=0,166; r=0,017; r= -0,002, respetivamente. Quanto à validade de construção, constatou-se que o valor da mediana é mais elevado nos itens 1 a 5, logo sugere que haja diferenças entre o grupo de indivíduos pós-AVE e o grupo de indivíduos saudáveis (p<0,001). Entre os outros dois itens (6 e 7) não foram encontradas diferenças nas respostas nos dois grupos, sendo o valor de p > 0,001. Conclusão: Os resultados obtidos neste estudo sugerem que a versão portuguesa da TIS apresenta bons níveis de fiabilidade, consistência interna e também apresenta bons resultados no que refere à concordância inter-observadores.
- Adaptações do músculo esquelético ao treino de baixa intensidade com restrição do fluxo sanguíneo: uma revisão sistemáticaPublication . Coimbra, Jordana Maryeli Silva; Torres, Rui Manuel Tomé; Carvalho, Paulo José Medeiros de; Figueiredo, Isacc Newton de AbreuO treino com restrição do fluxo sanguíneo (BFRT) tem demonstrado eficácia na promoção de adaptações musculares com cargas reduzidas, configurando-se como alternativa ao treino tradicional de alta intensidade, sobretudo em indivíduos com limitações funcionais ou na reabilitação. No entanto, os efeitos sistémicos permanecem menos esclarecidos. O objetivo desta revisão sistemática foi analisar os efeitos locais e sistémicos do BFRT de baixa intensidade sobre o músculo-esquelético em adultos. A pesquisa foi realizada entre maio e junho de 2025 nas bases PubMed, ScienceDirect, MEDLINE, PEDro e Web of Science, incluindo artigos publicados entre janeiro de 2021 e junho de 2025. Foram selecionados 12 ensaios clínicos randomizados, envolvendo adultos saudáveis, atletas e pacientes em reabilitação. Em 10 estudos, o BFRT promoveu ganhos significativos de força, hipertrofia e resistência muscular, comparáveis ou superiores ao treino convencional. Cinco estudos analisaram desfechos sistémicos, reportando ativações neuromusculares, alterações hormonais e respostas moleculares, ainda que com evidência heterogénea. Concluiu-se que o BFRT é uma estratégia promissora para induzir adaptações músculo-esqueléticas, especialmente quando o treino com cargas elevadas está contraindicado. Contudo, a heterogeneidade dos protocolos e a escassez de estudos longitudinais limitam generalização dos resultados, reforçando a necessidade de investigações metodologicamente mais robustas.
- Adjusting the base of support and trunk orientation in children with neuromotor disorders - Immediate effects on maximal respiratory pressuresPublication . Rocha, Isabella Morgado; Alexandrino, Ana Silva; Araújo, DanielaThe ventilatory and posturl relationship results from the dual role of the central nervous system which, in case of dysfunction, can induce changes in the respiratory and neromusculoskeletal systems. This study aims to investigate the influence of modifying the base of support and trunk orienttaion in sitting position, through proprioceptive afferences, on Maximal Respiratory Pressures (MRP) in children with central nervous system dysfunction. In addition, it was intended to verify the impacto f the type of brething (nasal or oral) and motor classification (spastic or non-spastic). Pre-experimental longitudinal study, consisting of 10 volunteers, ages between 6 and 18-year-old with central nervous system dysfunction. Maximal respiratory pressures and crânio-cervical-trunk orientation were measured before (MO) and immediately after (M1) physiotherapy intervention, based on the modification of the base of support and, consequentely, trunk orientation, through proprioceptive afferences in a sitting position. With the intervention, there were significant diferences in both Maximal Inspiratory pressure (MIP) and Maximal Expiratory Pressure (MEP) (MIPMO=25.00±29.0 vs MIPM1=33.50±42.0; p=0.016 and MEPMO35.50±42,00 vs MEPM1=38,00±27,00; p=0,016) and in the craniocervical angle (CA) (CAMO=32.35±7.73 vs CAM1=41.09±9.80; p=0.010). There also seem to be diferences between the maximal inspiratory pressure in relation to the type of breath (p=0.038), ando f motor condition (p=0.032). Maximal respiratory pressures appear to be influenced by the intervention. In addition, the intervention may have differently influenced the maximal inspiratory pressure of children with nasal versus oral breathing, as well as the spastic versus non-spastic motor pattern.
- Agenesia do ligamento cruzado anterior – estudo de casoPublication . Moreira, Andreia; Torres, RuiA agenesia do ligamento cruzado anterior é uma condição extremamente rara. Dada a importância desta estrutura na função muscular, cinética e cinemática do joelho, especula-se que muitas serão as alterações decorrentes desta patologia . Perante o caso de uma atleta com agenesia do ligamento cruzado anterior, este trabalho pretendeu estudar os possíveis défices resultantes desta condição e, perceber se as alterações encontradas no membro com agenesia constituem uma estratégia de compensação eficaz, para um joelho com ausência do ligamento cruzado anterior. Desta forma , foi realizada uma avaliação da força dos músculos quadricípite e isquiotib iais , num dinamómet ro isocinético, a 60°/s e 180°/s. Fo i também recolhido o sinal electromiográfico do vasto medial, bicípite femural e gastrocnémio medial, durante a realização do salto vertical e horizontal. Os dados foram comparados bilateralmente. Os resultados evidenciaram um défice de força dos extensores do joelho com agenesia do LCA. No entanto, para os isqu iotibiais esse défice não foi evidente. A electromiografia não revelou uma estratégia de compensação consistente. Contudo, os resultados realçaram a importância dos flexores do joelho e plantares na estabilização dinâmica de um joelho com ausência do ligamento cruzado anterior. Concluiu-se que as alterações encontradas não formam uma adaptação eficiente .