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- Identification of feeding problems in children aged 6 Months to 7 years: adaptation and psychometrics properties of the Portuguese Version of the Pediatric Eating Assessment ToolPublication . Brandão, Inês Guedes; Rocha, Nuno BarbosaIntroduction: Research on feeding problems in children is limited due to lack of valid and reliable measures. Feeding problems exist across a variety of health conditions in young children.Purpose:Adapt and obtain the psychometric properties of the Portuguese adaptation of the The Pediatric Eating Assessment Tool(PediEAT); identify the main types of feeding problems in a sample of Portuguese children between 6 months and 7 years and analyze possible associated factors.Methods:The final sample consisted of 356parents, of which 278reported having achildren with no identified food problems, 63withsome type of feeding problemand 15 unsure if their children have an eating problem,aged between 6 months and 7 years. Results: Subscales demonstrated acceptable internal consistency. Total score and subscale scores were significantly different between children with and without diagnosed feeding problem. Temporal stability was adequate. Scale scores were correlated to sensory processing difficulties.Conclusion: The use of the PediEATforresearch and clinical practicein Portugalis adequatelysupported by the psychometric properties.
- Avaliação de segurança de PCHC - produtos cosméticos e higiene corporal à luz do regulamento (CE) nº 1223/2009: abordagem laboratorial e documentalPublication . Bessa, Bruna Filipa Silva; Ribeiro, Helena; Vieira, MónicaOs produtos cosméticos fazem parte do nosso quotidiano, de tal modo que quase nem nos apercebemos incluem uma vasta gama de produtos em várias categorias, desde o gel de duche usado no banho matinal, até à pasta de dentes ou ao sabonete com lavamos as mãos várias vezes por dia. Tratando-se de um elevado número de produtos disponíveis no mercado da UE (mais de um milhão de diferentes produtos), torna-se importante facultar aos consumidores informações específicas, compreensíveis e fiáveis, fundamentadas utilizando métodos geralmente aceites, permitindo-lhes obter informação precisa para tomar a melhor decisão, para encontrar os que melhor sirvam as suas necessidades. Segundo o Regulamento (CE) nº1223/2009 da UE, os produtos cosméticos são definidos como "qualquer substância ou mistura destinada a ser posta em contato com as partes externas do corpo humano (epiderme, sistema piloso e capilar, unhas, lábios e órgãos genitais externos) ou com os dentes e as mucosas bocais, tendo em vista, exclusiva ou principalmente, limpá-los, perfumá-los, modificar-lhes o aspeto, protegê-los, mantê-los em bom estado ou corrigir os odores corporais". Desta forma, os ensaios de estabilidade e microbiológicos dos produtos têm por objetivo avaliar as características físicas, químicas e microbiológicas das matérias-primas, produtos acabados e a interação destes com as embalagens, gerando dados confiáveis, com um menor espaço de tempo. Por isso, a verificação da conformidade das especificações deve ser vista como um requisito necessário para a garantia da qualidade. segurança e eficácia do produto e não somente como uma exigência regulatória.
- Orientação postural do tronco e membros inferiores, em indivíduos com lesão do sistema nervoso central, face a uma intervenção em fisioterapia: série de estudos de casoPublication . Pinto, Ana Isabel Alves; Silva, Cláudia; Silva, Augusta; Santos, RubimA orientação postural relaciona-se com o controlo ativo dos segmentos corporais relativamente à gravidade, base de suporte e informação aferente,com base nas referências internas e externas. A sequência de sentado para de pé (SP)é considerada a tarefa funcional mais comum na vida diária. Desta,a fase da translação anterior é a mais exigente do ponto de vista da organização do controlo postural,na sua componente de orientação. Analisar as alterações na orientação do tronco e membros inferiores e no comportamento do CoP, associados à realização da sequência de SP, em indivíduos com lesão do SNC, face à realização de um programa de intervenção em fisioterapia. Estudo de série de quatro casos, de indivíduos com lesão do SNC, há pelo menos 6 meses, afetando o território predominantemente irrigado pela artéria cerebral média. Foi implementado um plano de intervenção durante 3 meses com 2 momentos de avaliação (M0 e M1). Em ambos os momentos, foi avaliada a fase de translação anterior da sequência de SP com recurso à análise cinemática, através do software Kinovea®, bem como o comportamento do CoP, através da plataforma de pressões Emed® –AT/2. A intervenção foi baseada num processo de raciocínio clínico individualizado, para a identificação de problemas a resolver, utilizando a facilitação do movimento, através do input sensorial e propriocetivo, com o objetivo de promover o controlo motor e a aprendizagem motora. Após a intervenção, todos os participantes apresentaram uma orientação dos segmentos do tronco compatível com uma organização para a função extensora. Estas modificações foram acompanhadas de uma alteração na orientação das escapulas sobre a grade costal e dos fémures em relação à linha média, compatíveis com maior estabilidade. Em relação ao comportamento do CoP todos os participantes apresentaram um aumento do deslocamento do CoP (exceto o participante B)e da sua velocidade (exceto o participante A), bem como uma maior extensão máxima. Discussão/Conclusão:Após a realização de um programa de intervenção em fisioterapia, os indivíduos apresentaram, de uma forma geral, uma orientação do tronco e dos membros inferiores compatíveis com uma organização para a função extensora, embora os achados relativos ao comportamento do CoP não suportem os achados da análise cinemática.Contudo, e apesar das limitações, este estudo permite a identificação de diferenças ocorridas caso a caso, podendo servir como orientação para a prática clínica individualizada em indivíduos com alterações do CP.
- Pharmacotherapy, treatment satisfaction and funcional impact among fibromyalgia patients: characterization of a Portuguese samplePublication . Pereira, Joana Vaz; Santos, MarleneIntrodução:A fibromialgia é uma doença caracterizada por dor generalizada, fadiga, distúrbios de sono e problemas psicológicos e de cognição. A doença afeta maioritariamente o sexo feminino, na meia idade, sendo a sua prevalência de 1,7% em Portugal. Atualmente não existe cura e o tratamentoda doença é realizado com base nos sintomas, sendo constituído por tratamento farmacológico e não farmacológico. A fibromialgia é de especial relevânciano quotidianodo doente,e pode afetar a sua qualidade de vida negativamente. Objetivos:Caracterizar a farmacoterapia do doente português com fibromialgia, analisandoa sua satisfação no que toca à medicação; e avaliar o impacto destana condição de saúde e capacidade funcionaldo doente. Metodologia: Foi realizado um estudo observacional, onde foi aplicado um questionário online, à população portuguesa, através de associações portuguesas. Foi constituídopor quatro partes: caracterização sociodemográfica; Fibromyalgia Impact Questionnaire; caracterização farmacoterapêutica e o Treatment Satisfaction Questionnaire for Medication. Os dados obtidos foram analisadosestatisticamente e as variáveis foram relacionadasatravés de teste de ANOVA e correlação de Pearson.Resultados: A amostraapresentou um score de 64,89 ±15,92 no Fibromyalgia Impact Questionnaire, que se evidenciou relacionadocom aidade e a zona de residência (p=0,039 e p=0,047respetivamente). Os grupos de fármacosmais comumenteutilizados pelos doentes foram: anti-inflamatórios não esteróides (17,7%) e ansiolíticos(16,9%). Relativamente à satisfação com a medicação, os doentes evidenciaram um score de 67,87 na “Conveniência”, 67,59 nos “Efeitos Adversos”, 45,01 na “Eficácia” e 46,25 na “Satisfação Global”.Esta mostrou-seinfluenciada pelo tempo de diagnóstico, número de medicamentos administradose pela natureza da medicação.Discussão e Conclusão: Os resultados doscore do Fibromyalgia Impact Questionnaireevidenciam quea doença tem um impacto negativo na vida doente, uma vez que o score apresenta um valor superior a 50. Os doentes com fibromialgia tendem a tomar mais que uma medicação, e os gruposfarmacoterapêuticosdosanti-inflamatóriosnão esteróides e ansiolíticos são os mais usados, no entanto são também os menos aconselhados na literatura devido à falta de eficácia e/ou efeitos secundários. Também várias classes de antidepressivos e anticonvulsivantes são grupos usados para o tratamento da fibromialgia, que apesar de eficazes, não representam os grupos de maior consumo. Relativamente à satisfação com a medicação, os valores devem ser avaliados cuidadosamente devido à diversidade do tratamento. A fibromialgia tem um impacto negativo na qualidade de vida, e neste sentido são necessários mais estudos que explorem terapias eficazes na fibromialgia, com efeitos adversos mínimos, de forma a garantir a adesão ao tratamento, melhorandoa qualidade de vida do doente.
- Avaliação in vitro da sensibilidade de Leishmania infantum a extratos das folhas de Neem (Azadirachta indica)Publication . Cardoso, Jéssica Mariana Leonardo; Cruz, Agostinho; Pereira, SandraA leishmaniose é a terceira zoonose parasitária mais comum no mundo e uma das doenças mais negligenciadas. Atualmente, são conhecidas várias espécies de Leishmania, sendo Leishmania infantum o agente etiológico da leishmaniose visceral, cujo principal reservatório e hospedeiro parasita é o cão. A transmissão ocorre através da picada de flebotomíneos fêmeas infetados e representa um grave problema veterinário e de saúde pública, sobretudo nos países da bacia mediterrânica. Apesar do avanço científico no tratamento, diagnóstico e prevenção, a propagação da doença continua silenciosa e subestimada. O uso exaustivo das terapias farmacológicas convencionais em todo o Mundo, têm manifestado resistências e perfis severos de toxicidade, que justificam a necessidade urgente de alternativas terapêuticas mais eficazes e seguras. Os produtos naturais, usados ao longo dos séculos no tratamento empírico de inúmeras doenças, são cada vez mais alvo de estudo, por possuírem fitoconstituintes de elevado interesse farmacológico, nomeadamente com ação antiparasitária. Este é o primeiro relato da pesquisa científica da planta Azadirachta indica como potencial recurso terapêutico contra Leishmania infantum.
- Evaluation of the effectiveness of a safety intervention: a case study in a gas industryPublication . Monteiro, Raquel Armada da Silva; Rodrigues, Matilde; Vieira da Silva, ManuelaThe oil and gas sector are one of the high-risk sectors. However, it is not only associated with catastrophic accidents but also leads to occupational accidents and injuries that are equally important. Studies on occupational accidents in this sector is limited. In order to reduce occupational acidentes in a Liquefied Petroleum Gas (LPG) industry, a safety intervention was designed and the effect on some variables were evaluated. In a first stage the translation and validation of the Portuguese language the English version of the 11-item Brief Norwegian Safety Climate Inventory (Brief NORSCI) was introduced and after tested the validity and reliability in a Portuguese LPG plant. The Brief NORSCI was translated into Portuguese using a forward-backward translation design. The Portuguese version was then applied to 80 workers. After analysing the intraclass correlation coeficiente (0.70), Cronbach’s Alpha ( α=0.80), and the exploratory factorial analysis, it was concluded that the Portuguese version of Brief NORSCI is a valid and reliable instrument for assess safety climate. In a second stage intervention was designed, and their effectiveness assessed. The safety intervention involved 78 workers from one LPG plant were the intervention was applied (experimental group) and 56 workers from another LPG plant were the intervention was not applied (control group). The intervention included diferente learning methods, such as psychoeducational sessions, group discussions, case studies, and accidents scenarios vídeos. To evaluate the effectiveness of the safety intervention, a questionnaire wich diferente dimensions was applied, namely, safety behaviour, adequacy of safety procedures/rules, risk acceptance and risk perception and safety climate. The questionnaire was completed prior, immediately after and wo months after the safety intervention. In general, the principal findgings showed a positive effect of the safety intervention on the vaiables under study. Significant diferences were also observed between the variables and correlations between variables were also observed. The results of the safety intervention showed that by designing a safety intervention adapted to the reality of the LPG industry, i tis possible to improve safety outcomes. Future research should extend the safety intervention period to understand if there was a decrease in occupational acidentes.
- Desempenho resiliente na indústria metalomecânicaPublication . Fernandes, Joana Afonso; Rodrigues, Matilde Alexandra; Ferreira, CármenEm Portugal, a indústria transformadora apresenta elevadas taxas de acidentes. Adicionalmente, é importante notar que estas empresas aumentaram ao longo das últimas décadas e de forma progressiva o seu nível de complexidade. Torna-se mais difícil implementar medidas que contribuem de forma efetiva para a diminuição da sinistralidade laboral. De facto, os modelos tradicionais de gestão de segurança têm falhado ao tentar explicar determinados acidentes ocorridos. Neste sentido, este trabalho pretende contribuir para a melhoria do sistema de gestão de segurança na indústria metalomecânica a partir dos preceitos de Engenharia da resiliência. Foram realizados dois estudos que se encontram apresentados em dois capítulos, os quais correspondem a dois artigos independentes. O primeiro artigo teve como objetivo o desenvolvimento e validação de um questionário projetado de acordo com o Resilience Assessment Grid (RAG). O questionário foi validado através da aplicação da metodologia de Delphi, contando com a participação de um painel de 22 especialistas. No final obteve-se um questionário constituído por um total de 49 itens divididos por quatro dimensões que correspondem às quatro capacidades essenciais da resiliência: capacidade de responder; capacidade de monitorizar; capacidade de aprender; capacidade de antecipar. A sua aplicação permitirá determinar o contributo do sistema de gestão de segurança para o desempenho resiliente, bem como estabelecer linhas de ação para aumentar a resiliência. O segundo artigo teve como objetivo avaliar o desempenho resiliente do sistema d gestão de segurança em duas indústrias do setor da metalomecânica. Para isso, foi aplicado o questionário desenvolvido e validado na primeira parte deste trabalho. Os resultados mostram que ambas as empresas possuem capacidades classificadas como aceitáveis para serem resilientes. Verificou-se ainda uma correlação entre algumas das capacidades e os comportamentos de segurança e o nível de conhecimento. Assim, os resultados obtidos vêm demonstrar a adequação deste novo paradigma no que respeita à melhoria do sistema de gestão de segurança.
- Influência de um programa de reabilitação pulmonar ao nível de atividade física de indivíduos com DPOCPublication . Guerra, Ana Filipa Pereira; Melo, Cristina; Silva, Pedro MatosA inatividade física é uma característica fundamental da Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica (DPOC), e está associada ao aumento da morbilidade e mortalidade. Os Programas de Reabilitação Pulmonar (PRP) podem ter um papel preponderante no aumento a atividade física (AF) de indivíduos com DPOC. Perceber a influência de um PRD de 8 semanas no nível de AF, nomeadamente, no número passos/dia de indivíduos com DPOC; comparar o nível de AF de indivíduos com DPOC em PRP e ausentes do mesmo. Foram selecionados 45 indivíduos de um Hospital do Norte de Portugal, distribuídos pelo GE (n=35; 62,5 ± 8,8 anos) – em PRP – e pelo GC (n=10; 66,7 ± 8,1 anos) – ausentes de PRP. Foi utilizado o pedómetro Omron HJ 321 para a medição do número de passos/dia inicial e após 8 semanas. Os indivíduos que frequentaram o PRP obtiveram um incremento significativo do nível de atividade médio de 3432 para 5546 passos/dia, correspondendo a um aumento médio de 61,6% (p<0,05); enquanto o GC teve uma perda não significativa de 10 passos/dia passando de 3645 para 3635 passos/dia (p>0,05). Um PRP multidisciplinar de exercício físico e educação pode efetivamente melhorar os níveis de AF de indivíduos com DPOC.
- Análise do controlo postural em crianças com alterações neuromotoras face à intervenção baseada no Conceito de Bobath, complementado por um porgrama de atividades bimanuais home-basedPublication . Santos, Cláudia Sofia Bastos; Moreira, Ana; Ferreira, Joana; Santos, Rubim; Silva, CláudiaO quadro motor de hemiparésia, consequente à paralisia cerebral (PC), corresponde a cerca de 1/3 dos quadros de PC, sendo uma das implicações mais frequentes a alteração do controlo postural, essencial na preparação e ao longo de todo o movimento. Analisar o controlo postural em crianças com quadro motor de hemiparésia, face à aplicação de um plano de intervenção em Fisioterapia de 12 semanas baseado no Conceito Bobath, complementado por um programa de atividades bimanuais home-based. Participaram neste estudo 4 crianças com quadro motor de hemiparésia, que foram sujeitas a dois momentos de avaliação, antes e após a aplicação do plano de intervenção. Em ambos os momentos, com recurso à Plataforma de Pressões e ao software de avaliação Kinovea®, foram analisadas variáveis cinemáticas referentes à orientação da cervical e do tronco e ainda o comportamento da distribuição de carga durante a realização de três tarefas: “início da marcha”, “agarrar a caixa” e “sentado para de pé”. Foram ainda aplicados o Teste de Medida das Funções Motoras e os testes funcionais “Sentar e levantar da cadeira” e o “Timed-Up and Go”. Após o período de intervenção, verificou-se uma orientação mais adequada da omoplata contralesional, bem como dos hemitroncos, associado à redução das estratégias compensatórias adotadas pelas crianças. Verificou-se ainda uma distribuição de carga na base de suporte mais simétrica, bem como uma modificação do comportamento, da atividade e da função do membro superior contralesional. Os resultados obtidos permitem concluir que o plano de intervenção foi capaz de modificar a orientação do tronco, associado à redução das estratégias compensatórias e ainda o comportamento da distribuição de carga na base de suporte, associado a uma distribuição mais simétrica, sugerindo uma maior estabilidade de tronco inferior e pélvis.
- Comparação da Versão Portuguesa do Pregnancy Physical Activity Questionnaire(PPAQ)com Acelerometria para Classificar a Atividade Física em Gestantes ObesasPublication . Bernardo, Diana Filipa Salvador; Santos, Paula ClaraA gravidez é reconhecida como um momento único para a modificação de comportamentos e por si só, não é considerada uma restrição à prática de Atividade Física (AF). Nos últimos anos aumentou exponencialmente o número de grávidas obesas em todo o mundo, assim, torna-se importante avaliar e caracterizar os níveis de AF deste grupo específico. Classificar a AF das gestantes obesas através do questionário PPAQ, avaliar a fiabilidade e a validade da versão portuguesa do PPAQ neste grupo de gestantes, analisar a AF através de acelerometria com quatro distintos protocolos e verificar o cumprimento das recomendações da ACSM para AF. Trata-se de um estudo observacional analítico, com uma amostra de 31 gestantes com IMC pré gestacional ≥ 30Kg/m2. A AF das participantes foi avaliada através da utilização de acelerómetro (Actigraph GT3X® e Actigraph wGT3X-BT®) e através de preenchimento do questionário PPAQ em dois momentos (M1: momento da consulta e M2: após os sete dias de utilização do acelerómetro-reteste), foi utilizado o índice de Coeficiente de Correlação (ICC) para testar a fiabilidade e a correlação de Pearson para a validade. O questionário tem valores de ICC>0,90 para a maioria das intensidades e tipos de AF. Os tipos de AF mais frequentes nas gestantes são o Doméstico e Ocupacional. Quanto à intensidade e dependendo do tipo de protocolo usado, as atividades leves ocupam entre 67,4% e 94,3% do total de atividade diária. O questionário é moderadamente preciso para o tipo de intensidade moderada nos protocolos de Mattews, Hendelman et al., e Swartz et al., (r=0,435; r=0,506; r=0,466 respetivamente). 67,7% das gestantes cumprem com as recomendações da ACSM para a AF segundo os protocolos de Matthews, Hendelman et al., e Swartz et al., e segundo Freedson et al., apenas 25,8% das gestantes cumprem com as recomendações. O questionário é altamente fiável para a população de grávidas obesas e moderadamente válido. As mulheres apresentam maioritariamente o tipo de AF leve e do tipo doméstica e ocupacional, cerca de 1/3 das participantes não cumprem as recomendações de AF segundo a ACSM.