ESS - DM - Gestão de Organizações - Gestão de Unidades de Saúde
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- Absentismo e engagement dos enfermeiros do Centro Hospitalar de S. JoãoPublication . Pereira, Cláudia Sofia Ferreira; Morais, Carminda; Costa, Maria Alexandra Pacheco Ribeiro daA saúde em Portugal tem sido alvo de várias alterações nos últimos anos, provocando danos nas classes de profissionais que prestam os cuidados. O absentismo dos enfermeiros tem atingido níveis preocupantes, que se reflete em profissionais exaustos, desgastados e desmotivados. Por consequência, é expectável que o engagement diminua e haja perda de interesse pela profissão. Surge desta forma a motivação para este estudo, que teve como objetivo conhecer o absentismo e o engagement nos enfermeiros do centro hospitalar de São João (CHSJ), de forma a entender melhor as preocupantes taxas de absentismo na instituição. O instrumento de recolha de dados utilizado consistiu na aplicação de três questionários autoadministrados, com o objetivo de avaliar a componente sociodemográfica, o absentismo e o engagement. Foram utilizadas escalas testadas, nomeadamente – Escala de fatores de Absentismo Laboral (EFAL) de Murcho e Jesus (2006) para o absentismo e a Escala Utrecht Works Engagement Scale (UWES) de Schaufeli e Bakker (2007) para o Engagement. Num universo de 2286 enfermeiros do CHSJ (em 2018), foram estudados 222 enfermeiros, distribuídos por 9 serviços da instituição. Foi possível concluir que o absentismo está negativamente correlacionado com o engagement e que os enfermeiros que faltam mais são os que apresentam menor nível de engagement (p=0.18). Em termos de faltas, indicadores de absentismo, foi possível confirmar que quem falta menos são aqueles que têm mais absorção, dedicação e vigor no seu trabalho, o mesmo acontecendo para quem tem um segundo emprego. O cansaço, a sobrecarga de trabalho, o stress e a ansiedade surgem como potenciadores do absentismo, o mesmo acontece com a baixa remuneração e a falta de reconhecimento profissional. O controlo do absentismo e a estimulação do engagement são fundamentais para as organizações, promovendo um sentimento de bem-estar que reduz os custos físicos e psicológicos do trabalho, e estimulando as pessoas ao crescimento pessoal, aprendizagem e desenvolvimento.
- Adaptação cultural e validação de conteúdo do Cornell Musculoskeletal Discomfort Questionnaire (CMDQ) para PortugalPublication . Vieira, Fábio Rui Barbosa; Pimenta, Rui; Alves, SandraO Cornell Musculoskeletal Discomfort Questionnaire (CMDQ) é um instrumento utilizado para avaliar a frequência, a gravidade e a interferência das lesões músculo-esqueléticas relacionadas com o trabalho (LMERT), em vinte regiões distintas do corpo humano. O objetivo principal do presente estudo é traduzir e validar o CMDQ para a população portuguesa, contribuindo assim para a melhoria da avaliação das LMERT. O estudo começa por rever as metodologias de validação do CMDQ nos diferentes países, de seguida apresentamos o processo de tradução do CMDQ para português europeu e por último, a metodologia de validação do instrumento. Aplicamos um questionário, a 141 trabalhadores de diferentes setores e com idades compreendidas entre os 21 e os 73 anos. O CMDQ foi adaptado e traduzido para o português europeu através de metodologia padrão, incluindo 141 pacientes com idade média de 41,62 (±12.25) anos. Foram utilizados o CMDQ e o Questionário Nórdico para verificar a validade convergente. Foi testada a fiabilidade e validade do constructo. Os resultados demonstraram, no que refere à fiabilidade, uma excelente consistência interna no domínio da frequência 0,948, no domínio da gravidade 0,951 e no domínio da interferência 0,948 em todas as regiões do corpo humano do CMDQ. No que refere à validade, obteve-se um coeficiente de correlação, no domínio da frequência com valores entre 0,333 e 0,860 e no domínio da gravidade com valores entre 0,305 e o 0,894. Relativamente ao índice de concordância no domínio da frequência obteve-se valores entre 0,750 e 0,368 (p <0,001), no domínio da gravidade valores entre 0,664 e 0,311 (p <0,001). O CMDQ demonstrou boas propriedades psicométricas, constituindo assim uma ferramenta fiável e válida para avaliação das LMERT na população portuguesa e com boas propriedades psicométricas.
- Ambiguidade na partilha de informações entre profissionais de saúde e doente com carcinoma da próstata, ao longo do tratamento de radioterapiaPublication . Tavares, Ana Cláudia Gonçalves; Costa, Alexandra; Pimenta, RuiAtualmente é fundamental a participação do doente na promoção da sua própria saúde. A literacia em saúde ganha cada vez mais relevância na área de oncologia de forma a promover uma maior adesão e contribuição do utente oncológico nas complexas terapias a que está sujeito. Os conhecimentos e comportamentos dos utentes a realizar radioterapia ao carcinoma da próstata ajudam na melhoria da eficácia e precisão de aplicação do tratamento e podem ser influenciados pelo modo como os profissionais comunicam com estes, pois uma melhor comunicação permite uma melhor relação doente – profissional de saúde, e consequentemente um maior à-vontade para a partilha de informação acerca desta terapia tão complexa. Na fundamentação teórica desta pesquisa focaram-se alguns aspetos essenciais do sistema de saúde, como a qualidade e satisfação dos utentes, especificamente, da satisfação dos utentes com a comunicação. Foram também abordados temas de literacia em saúde e de conhecimentos e comportamentos básicos em radioterapia. Para avaliação dos conhecimentos e comportamentos de um paciente a realizar radioterapia ao carcinoma da próstata foi utlizado um questionário de conhecimentos e frequência de comportamentos (Costa, 2014) e para avaliar a satisfação com a comunicação foi utilizado um questionário de avaliação da satisfação do utente na comunicação com os profissionais de saúde (Santos, 2013). Foram inquiridos 131 utentes a realizar tratamentos de radioterapia ao carcinoma da próstata no IPO-Porto, aos quais foram aplicados os dois questionários anteriormente referidos. Os resultados permitiram concluir que: os pacientes têm bons conhecimentos e bons comportamentos ao longo dos tratamentos de radioterapia; apenas a variável sociodemográfica habilitações literárias apresenta relação com os conhecimentos e comportamentos dos utentes a realizar radioterapia ao carcinoma da próstata; e que a satisfação com a comunicação não influencia o nível de conhecimentos e comportamentos dos utentes em questão.
- Análise comparativa da evolução do financiamento em saúde nos países da União europeiaPublication . Pereira, Sara Margarida de Sousa Gradim; Nunes, Alcina Maria Almeida RodriguesUm serviço de saúde tem como principal objetivo maximizar a saúde dos indivíduos de modo equitativo, tendo em conta o orçamento que possui (OCDE, 2019a). Este estudo pretende realizar uma análise comparativa da evolução do financiamento em saúde nos países da União Europeia e identificar e avaliar as consequências dessa evolução nos resultados em saúde. Recorreu-se à análise descritiva e inferencial, através da aplicação de modelos em painel à informação estatística disponível. Foram utilizados dados disponibilizados na plataforma OECD Health Statistics (OCDE, 2021), entre 2000 e 2019. Os atuais sistemas de saúde desenvolveram-se a partir de dois modelos associados a Bismarck (acesso universal sustentado pelo esforço contributivo dos assalariados e empregadores) e Beveridge (acesso universal, gratuitidade e financiamento do Estado). Alguns países apresentam um modelo misto (Diniz, 2013). O financiamento em função do PIB possui um maior impacto nos indicadores de saúde, sendo no modelo de Bismarck que se observa um maior efeito da variação deste investimento nos resultados de saúde. Apesar do modelo de Beveridge não apresentar maior investimento em saúde, apresenta os melhores resultados, em geral. O aumento do financiamento em saúde, em percentagem do PIB, gerou uma melhoria dos resultados dos indicadores do estado de saúde analisados.
- Análise comparativa de custo- eficácia de estratégias de diagnóstico laboratorial de vírus respiratórios numa unidade de saúde: revisão da literatura e proposta de modelaçãoPublication . Dinis, Ana Raquel Macedo Loureiro; Ribeiro, Jorge Manuel CondeçoO presente trabalho, desenvolvido no âmbito do Mestrado em Gestão das Organizações - Ramo de Gestão de Unidades de Saúde, tem como objetivo avaliar a custo - eficácia de diferentes estratégias laboratoriais de diagnóstico de vírus respiratórios, com enfoque na Unidade Local de Saúde do Médio Ave (ULSMAVE). Foi realizada uma revisão da literatura e uma análise documental baseada em dados de contratação pública (Portal BASE), informação técnica de dispositivos médicos disponibilizada pelo INFARMED e resultados laboratoriais da ULSMAVE referentes ao ano de 2024 . Com base nestas fontes, procedeu - se à caracterização da performance analítica de testes de antigénio e de PCR, à análise de custos médios, à estimativa de diagnósticos falhados e à modelação de diferentes cenários estratégicos. Os resultados demonstram que os testes de antigénio apresentam um custo médio de 4,17€, enquanto os testes de PCR atingem valores médios de 42,79€, com maior variabilidade associada a painéis multiplex. A modelação comparativa revelou que, embora o PCR assegure maior fiabilidade diagnóstica, os cenários híbridos (mistos ou sazonais) oferecem um melhor equilíbrio entre custo e benefício clínico organizacional. Conclui- se, que a adoção de estratégias laboratoriais diferenciadas, ajustadas ao contexto clínico e sazonal, poderá contribuir para uma gestão mais eficiente dos recursos em saúde, maximizando o valor clínico e económico dos serviços laboratoriais no SNS.
- Análise da satisfação profissional e nível de Burnout nos técnicos de Radioterapia em PortugalPublication . Morais, Ana Beatriz Silva; Machado, Pilar BaylinaO presente estudo decorre da perceção do impacto da atividade profissional no bem-estar dos profissionais de saúde. Como objetivo principal, pretende-se avaliar a satisfação profissional e o nível de burnout dos técnicos de radioterapia (TR), estruturando esta caracterização em relação a variáveis sociodemográficas e profissionais. Foi elaborado um questionário online para a recolha de dados e procedeu-se à caracterização da amostra de acordo com o perfil sociodemográfico e profissional dos TR. Para avaliar a satisfação profissional utilizou-se o Job Satisfaction Survey (JSS) e para determinar o nível de burnout aplicou-se o instrumento MBI-HSS. A divulgação do questionário foi realizada pela ART. Posteriormente, a análise estatística foi efetuada no software SPSS. A amostra é constituída por 127 TR. Os resultados obtidos em relação à satisfação global dos TR com mais anos de experiência profissional e horários de trabalho fixo, apresentam níveis altos de satisfação com a natureza do trabalho, com o relacionamento com os colegas e com a comunicação. A percentagem de TR em risco alto de burnout foi de 57,5% na dimensão correspondente à exaustão emocional (EE), 15,7% na despersonalização (DP) e 41,7% na realização pessoal (RP). A análise do nível de burnout em relação às variáveis sociodemográficas não apresentou diferenças estatisticamente significativas. No entanto, os TR que acumulam funções (80,6%), têm um horário de trabalho rotativo (66,0%) e exercem funções de coordenação (58,9%) são os que apresentam níveis mais altos de EE. Estes profissionais tendem a estar menos satisfeitos com a natureza do trabalho, as recompensas e a comunicação. Níveis elevados de EE e DP, encontram-se fortemente correlacionados com uma diminuição da satisfação profissional. Assim, evidencia-se uma relação direta entre a satisfação e o burnout nos TR. Perante os resultados obtidos, pode concluir-se que as variáveis profissionais estão diretamente relacionadas com ambos os fenómenos em estudo. estes resultados sublinham a importância da adoção de estratégias de prevenção e consciencialização, principalmente ao nível da saúde física e mental dos profissionais. A implementação de políticas organizacionais focadas na diminuição do nível de burnout e na promoção da satisfação profissional é um investimento essencial não só para a saúde dos TR, como para a globalidade do sistema de saúde em Portugal.
- Análise das atividades e processos logísticos no serviço de aprovisionamento da Unidade Local de Saúde do Alto Minho, EPE - Relatório de estágioPublication . Sá, Eva Gil de; Pouzada, Maria Alexandra Teixeira Borges VieiraA gestão logística, de uma forma simplificada, gere um conjunto de atividades, tendo como intuito fazer chegar o produto certo, na quantidade certa, no tempo certo e ao menor custo possível. Na área da saúde, a gestão logística demonstra-se como exigente e desafiadora, uma vez que é uma área que, por natureza, engloba uma quantidade elevada de materiais, mas também uma elevada componente humana. Neste sentido, e de forma, a se conseguir definir procedimentos mais eficientes e eficazes que vão de encontro aos interesses da organização hospitalar e os utentes, é crucial colocar lado a lado os profissionais da área da saúde e os profissionais de gestão, de modo a sensibilizar e apresentar as prespetivas de cada um dos lados. É neste seguimento que surge o presente relatório, com base no estágio realizado no Serviço de Aprovisionamento da Unidade Local de Saúde do Alto Minho (ULSAM). O estágio decorreu nos meses de março de 2024 a junho de 2024, num total de 427 horas, tendo como objetivos de aprendizagem, conhecer, de um modo geral, o funcionamento da instituição, sua missão e valores e respetivas unidades funcionais, assim como conhecer a metodologia de realização dos inventários através da participação ativa nos mesmos nos Armazéns Avançados. Além do referido, no relatório de estágio também é realizada uma análise crítica das atividades e uma análise dos processos logísticos aplicados no Serviço de Aprovisionamento verificando a existência de conformidades e não conformidades dos mesmos, de acordo com o programa de qualidade da ULSAM, sugerindo melhorias ao serviço. Com a análise crítica das atividades foi possível percecionar a existência de alguns pontos de melhoria, nomeadamente: o sistema ERP atualmente implementado na instituição, a gestão de stocks, a organização do armazém central e, ainda, atividades como a receção e a distribuição. Em suma, o estágio apresentado revelou-se pertinente para a estagiária, tendo a mesma adquirido várias aptidões e aprofundado o seu conhecimento na área da logística. Além do mencionado, a estagiária deu o seu contributo à instituição com o desenvolvimento do manual de procedimentos e ainda com as análises efetuadas, uma vez que das mesmas surgiram sugestões de melhoria e ações corretivas.
- Análise de custo - eficácia da transição da identificação microbiana por método bioquímico versus método proteómico num laboratório clínico de microbiologiaPublication . Rebelo, Lucília Maria de Sousa Marques; Ribeiro, Jorge Manuel CondeçoNos últimos anos, a Microbiologia Clínica tem registado avanços significativos na identificação microbiana, fator crucial para o diagnóstico eficaz e tratamento de infeções. Este trabalho centra-se numa análise de custo - eficácia comparativa entre dois sistemas de identificação microbiana amplamente utilizados: o VITEK 2, baseado em métodos bioquímicos, e o MALD-ITOF MS, um método proteómico, com destaque para os sistemas Bruker Biotyper® e VITEK MS®. A introdução de métodos proteómicos tem transformado a prática laboratorial, proporcionando identificações mais rápidas, precisas e económicas em comparação com os métodos tradicionais. Os estudos recentes demonstram que o MALDI- TOF MS apresenta superioridade em termos de taxa de identificação correta, tempo de resposta e custos operacionais. Por exemplo, enquanto o VITEK 2 necessita de 6 a 18 horas para produzir resultados, o MALDI - TOF MS pode fornecer identificações em menos de 20 minutos. Além disso, apresenta menor taxa de erro e requer menos manutenção e consumo de reagentes. Este trabalho adota uma abordagem quantitativa, descritiva e comparativa, com recolha de dados num laboratório clínico que avalia a transição do VITEK 2 para o MALDI Biotyper®. A metodologia inclui a análise de custos diretos (equipamentos, reagentes, manutenção, formação) e indiretos (tempo de pessoal, impacto no fluxo de trabalho), bem como a eficácia (tempo de diagnóstico e precisão). A análise estatística permitirá comparar as duas tecnologias com base em indicadores como custo por teste, custo por diagnóstico preciso e tempo médio de identificação. A análise de custo- eficácia fornecerá uma base sólida para decisões estratégicas na gestão laboratorial e permitirá compreender qual tecnologia oferece maior retorno clínico e económico. Os resultados esperados deverão evidenciar as vantagens do MALD-ITOF MS, não apenas em termos de desempenho técnico, mas também na redução de custos a médio e longo prazo, contribuindo para a melhoria da qualidade dos serviços laboratoriais e para uma resposta mais rápida e adequada aos pacientes. Este trabalho reforça a importância de alinhar escolhas tecnológicas com objetivos estratégicos das unidades de saúde, otimizando recursos e promovendo um atendimento clínico mais eficiente.
- Análise de Eficácia e Custo-Efetividade de Diferentes Tratamentos do Cancro do Pâncreas Localmente AvançadoPublication . Sousa, Ana Rute Pinheiro de; Ferreira, Brígida; Baylina, PilarComparação da eficácia de diferentes abordagens terapêuticas para pacientes com cancro do pâncreas localmente avançado e realização de uma análise de custo-efetividade entre as mesmas abordagens terapêuticas, opondo os benefícios clínicos aos custos associados. Nesta dissertação foram realizadas revisões de literatura por forma a obter os dados clínicos em estudo e realizar a comparação dos custos associados. Foram obtidos 118 artigos publicados entre 1997 e 2019, resultando numa amostra de 3760 doentes tratados com quimioradioterapia concomitante (QRT) com e sem quimioterapia (QT) de indução e diferentes técnicas de radioterapia: radioterapia conformal (3DCRT), radioterapia de intensidade modulada (IMRT) e radioterapia esterotáxica (SBRT). Foi realizada uma análise estatística que comparou os resultados da resposta local ao tratamento, assim como a sobrevida global (OS) e sobrevida livre de doença (PSF). A análise de custo-efetividade foi efetuada utilizando por base um modelo de Markov, com recurso aos indicadores de saúde QALY (anos de vida ajustados pela qualidade). Entre os protocolos de tratamento de QRT com e sem QT de indução foram obtidas diferenças estatisticamente significativas entre a PFS (7,3 meses vs 10.3 meses) e a OS (11,8 meses vs 15,4 meses). Entre s técnicas de 3DCRT, IMRT e SBRT, a taxa de resposta tumoral apresentou diferenças estatisticamente significativas (27,3 %, 37,2% e 57,2%, respetivamente), tal como a OS (12.6; 17,2 e 14,3 meses, respetivamente). Estatisticamente, a incidência de vómitos, náuseas, diarreia, trombocitopenia e fadiga severas foi maior para os doentes tratados com QT de indução seguida de QRT do que QRT concomitante. A SBRT reduz significativamente os vómitos, náuseas, anemia, trombocitopenia, neutropenia e fadiga severas, comparando com 3DCRT e IMRT. O tratamento de QRT apresenta um custo-efetividade de 1869,7€/QALY e o tratamento de QRT com QT de indução de 9169,81€/QALY. As técnicas 3DCRT, IMRT e SBRT apresentaram valores de custo-efetividade de 4402,92; 3901,86 e 1699,17€/QALY, respetivamente. A QT de indução apresenta melhorias no controlo da doença e sobrevida dos pacientes com níveis aceitáveis de toxicidade, porém acarreta custos mais elevados comparando com a QRT. A IMRT e SBRT destacam-se em relação à 3DCRT. Apesar da SBRT ser uma técnica mais cara por fração, porque é fornecida em apenas 3 a 5 frações, é a técnica mais custo-efetiva para as instituições.
- Análise do custo unitário de exames de Ressonância Magnética num hospital público português - estudo de casoPublication . Neves, Fábio João Silva; Machado, Pilar Alexandra Baylina; Monteiro, João Manuel LogarinhoEm Portugal a despesa em Saúde tem vindo a aumentar, tendo registado aumentos significativos todos os anos. Este aumento reflete, entre outros fatores, uma maior procura de cuidados de saúde, entre os quais os meios de diagnóstico e terapêutica, e para os quais os hospitais públicos já não têm capacidade de dar resposta à procura, recorrendo a entidades externas. Todos estes fatores levam à necessidade de um controlo cada vez maior da despesa para melhor gerir o orçamento disponível. Posto isto, a contabilidade analítica nos hospitais deverá ser fomentada no sentido de promover o melhor conhecimento da utilização dos recursos disponíveis assim como um melhor controlo orçamental. Determinar os custos unitários e exames de ressonância magnética (RM) realizados num hospital do norte do país através do custeio baseado em atividade (ABC); avaliar os custos, realizando uma comparação analítica do custo unitário interno com o valor financiado para a realização de cada RM e com o custo externo. O trabalho foi desenvolvido usando uma metodologia observacional, analítica e retrospetiva. O objeto de estudo foi a produção e contabilidade analítica do centro de custo de RM de um hospital público do norte do país, sendo a amostra a produção entre 1 de janeiro de 2018 e 31 de dezembro de 2018. Em média os exames realizados internamente tiveram um custo no intervalo de 77,47€ e 85,84€ e uma diferença entre os valores tabela impostos pelo Estado de 119,16€ e 127,52€. Diferenciando entre as especialidades, a especialidade de neurorradiologia teve um intervalo de custo unitário médio entre 84,40€ e os 93,65€ e a especialidade de radiologia um intervalo de 70,54€ e 78,02€. No que diz respeito à comparação com os exames realizados externamente verificou-se que o custo dos exames internos era muito idêntico ao valor contratualizado com as entidades externas.