ESS - DM - Gestão de Organizações - Gestão de Unidades de Saúde
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Browsing ESS - DM - Gestão de Organizações - Gestão de Unidades de Saúde by advisor "Baylina, Pilar"
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- Análise de Eficácia e Custo-Efetividade de Diferentes Tratamentos do Cancro do Pâncreas Localmente AvançadoPublication . Sousa, Ana Rute Pinheiro de; Ferreira, Brígida; Baylina, PilarComparação da eficácia de diferentes abordagens terapêuticas para pacientes com cancro do pâncreas localmente avançado e realização de uma análise de custo-efetividade entre as mesmas abordagens terapêuticas, opondo os benefícios clínicos aos custos associados. Nesta dissertação foram realizadas revisões de literatura por forma a obter os dados clínicos em estudo e realizar a comparação dos custos associados. Foram obtidos 118 artigos publicados entre 1997 e 2019, resultando numa amostra de 3760 doentes tratados com quimioradioterapia concomitante (QRT) com e sem quimioterapia (QT) de indução e diferentes técnicas de radioterapia: radioterapia conformal (3DCRT), radioterapia de intensidade modulada (IMRT) e radioterapia esterotáxica (SBRT). Foi realizada uma análise estatística que comparou os resultados da resposta local ao tratamento, assim como a sobrevida global (OS) e sobrevida livre de doença (PSF). A análise de custo-efetividade foi efetuada utilizando por base um modelo de Markov, com recurso aos indicadores de saúde QALY (anos de vida ajustados pela qualidade). Entre os protocolos de tratamento de QRT com e sem QT de indução foram obtidas diferenças estatisticamente significativas entre a PFS (7,3 meses vs 10.3 meses) e a OS (11,8 meses vs 15,4 meses). Entre s técnicas de 3DCRT, IMRT e SBRT, a taxa de resposta tumoral apresentou diferenças estatisticamente significativas (27,3 %, 37,2% e 57,2%, respetivamente), tal como a OS (12.6; 17,2 e 14,3 meses, respetivamente). Estatisticamente, a incidência de vómitos, náuseas, diarreia, trombocitopenia e fadiga severas foi maior para os doentes tratados com QT de indução seguida de QRT do que QRT concomitante. A SBRT reduz significativamente os vómitos, náuseas, anemia, trombocitopenia, neutropenia e fadiga severas, comparando com 3DCRT e IMRT. O tratamento de QRT apresenta um custo-efetividade de 1869,7€/QALY e o tratamento de QRT com QT de indução de 9169,81€/QALY. As técnicas 3DCRT, IMRT e SBRT apresentaram valores de custo-efetividade de 4402,92; 3901,86 e 1699,17€/QALY, respetivamente. A QT de indução apresenta melhorias no controlo da doença e sobrevida dos pacientes com níveis aceitáveis de toxicidade, porém acarreta custos mais elevados comparando com a QRT. A IMRT e SBRT destacam-se em relação à 3DCRT. Apesar da SBRT ser uma técnica mais cara por fração, porque é fornecida em apenas 3 a 5 frações, é a técnica mais custo-efetiva para as instituições.
- Aplicação da metodologia Lean em farmácia hospitalar - estudo de casoPublication . Vieira, Mariana dos Santos; Baylina, Pilar; Pires, RuiA metodologia lean tem vindo a mostrar ser uma mais-valia quando aplicada nos mais diversos setores de atividade. Esta metodologia é constituída por várias ferramentas que permitem a melhoria contínua, eliminando o desperdício e criando valor para as organizações. Assim, este projeto tem como objetivo desenvolver um plano de melhoria de uma Farmácia Hospitalar utilizando a metodologia lean. Este projeto foi dividido em duas fases. Numa primeira fase foi feita uma revisão da literatura, de modo a perceber qual o estado de implementação da metodologia lean em Farmácias Hospitalares. A segunda fase correspondeu à implementação do projeto nos Serviços Farmacêuticos. Observou-se o funcionamento de todo o processo de preparação dos carros de dose unitária e de revertências de medicamentos. Foram analisados todos os dados obtidos e com o auxílio das ferramentas lean foi possível perceber qual o fluxo de trabalho e analisar as atividades que não agregam valor. De seguida, foi efetuado um diagnóstico da situação e traçado um plano de melhoria, tendo em atenção ações corretivas e preventivas. Verificou-se que a utilização da metodologia lean na Farmácia Hospitalar, de um hospital da região norte, foi eficaz no processo de conhecimento dos fluxos de trabalho e da perceção dos erros e problemas, possibilitando a elaboração de propostas de melhoria para aumentar a qualidade e eficiência do serviço prestado.
- Gestão da segurança do medicamentoPublication . Cruz, Ana Filipa Lima da; Baylina, Pilar; Freixo, JorgePara garantir qualidade nos cuidados de saúde prestados, a instituição responsável pela prestação dos mesmos deverá garantir a segurança do doente, que pode ser influenciada por diversos fatores. Um deles é o circuito do medicamento, sendo a reconciliação terapêutica parte integrante do mesmo. Uma análise focada na gestão do risco é uma forma da instituição, prestadora de cuidados em saúde, assumir de forma relevante o seu interesse na garantia da segurança do doente. Para tal, a utilização de ferramentas de gestão do risco, no circuito do medicamento, no Hospital Conde de Bertiandos, da Unidade Local de Saúde do Alto Minho. No enquadramento teórico foi utilizada uma metodologia exploratória, que envolveu uma revisão da literatura recorrendo ao método snowball e recurso a palavras-chave. Posteriormente, foi aplicada uma metodologia de estudo de caso, explanatória com a aplicação do processo de gestão do risco conforme definido e preconizado pela ISO 31000 tendo em atenção diferentes ferramentas apresentadas pela ISO 31010-HFMEA. Este estudo permitiu identificar a necessidade da construção do procedimento acerca do momento da alta, de forma que este momento de transição nos cuidados não represente rico para o doente, e que permita à equipa a padronização da forma como é realizado. Com a aplicação da HFMEA foi possível reconhecer pontos que representem risco no Circuito do Medicamento, nomeadamente no processo de reconciliação terapêutica.
- Implementação de ferramentas de gestão da qualidade no laboratório de biotecnologia médica e industrialPublication . Santos, Andreia Filipa Monteiro Sá; Baylina, Pilar; Fernandes, RúbenA qualidade é um dos fatores primordiais de qualquer área de atividade. Na área da saúde, a qualidade passou de um fator opcional para se ornar uma prioridade, uma exigência e um requisito relevante na gestão das o0rganizações de saúde. A preocupação por questões da qualidade tem vindo a crescer ao longo dos anos e aliando estas preocupações à globalização, à competitividade e à s mudanças constantes do ambiente organizacional, torna-se fundamental que as organizações procurem estratégias eficazes de resposta às necessidades. O estágio baseou-se na implementação de ferramentas de Gestão da Qualidade no LaBMI- laboratório de Biotecnologia Médica e Industrial. Trata-se de um estudo de caso, onde foi efetuado um diagnóstico da situação existente até à data do início deste estágio e, de acordo com o mesmo, desenhou-se novos processos e/ou adequou-se os existentes, por forma a garantir a melhoria organizacional assim como a qualidade da prestação de serviços no laboratório. A elaboração da análise de diagnóstico organizacional foi imprescindível para garantir que as primeiras etapas da implementação de ferramentas de gestão da qualidade estavam assentes sobre um conhecimento real da instituição. O LaBMI com a proposta de implementação do presente projeto, assumiu uma nova postura face ao pensamento sobre a qualidade e sua importância. Com os processos organizacionais atualizados e eficazes para gestão das diferentes áreas, o laboratório comprometeu-se a resolver as não conformidades, procurando a melhoria das ligações com todas as partes interessadas.
- Implementação e integração do modelo de acreditação da Joint Commission International na unidade de imagiologia do Hospital Privado da BoavistaPublication . Novo, Teresa Correia; Sampaio, Paulo; Baylina, PilarEste trabalho descreve a abordagem abrangente sobre a melhoria do sistema de gestão da qualidade na Unidade de Imagiologia do Hospital da Boavista através da implementação das normas de acreditação da Joint Commission International (JCI). Fundamental para a melhoria geral da qualidade é a redução contínua de riscos para os doentes e para os profissionais da Unidade. Tais riscos podem existir ao nível do ambiente físico assim como no circuito dos exames e dos doentes. A acreditação em Saúde é uma das prioridades estratégicas do Ministério da Saúde e tem como objetivo fortalecer a confiança dos cidadãos nos profissionais de saúde bem como nas instituições de saúde. É importante que Portugal cultive a melhoria da qualidade e segurança nas instituições de saúde mantendo uma relação adequada custo/benefício. A União Europeia tem feito um esforço para que a acreditação seja harmoniosa nos seus princípios, no entanto é respeitada sempre a prevalência da legislação de cada país, bem como as suas especificações culturais e religiosas (Shaw, 2006), responsabilizando-o pelo seu sistema de saúde O trabalho aqui apresentado tem como objetivo principal fundamentar a escolha do modelo de acreditação da JCI para o Hospital da Boavista, nomeadamente para a Unidade de Imagiologia, ver se os padrões estão de acordo com os procedimentos da Unidade, identificar falhas e apontar possiveis melhorias. Pretende-se ainda mostrar a importância da implementação dos sistemas de certificação e acreditação da gestão da qualidade, documentada pela experiência profissional, bem como o know-how do Hospital da Boavista, assim como a complementaridade dos programas da gestão da qualidade, certificação e acreditação. A escolha do modelo de acreditação da JCI, foi uma opção do Hospital da Boavista baseada na credibilidade e no grau de exigência que a entidade impõe. Foi imperativo que a Unidade de Imagiologia realizasse as suas funções de forma válida e fiável e que disponibilizasse produtos / serviços de qualidade. A monitorização e consequente controlo de qualidade do serviço prestado pela Unidade de Imagiologia, foi difícil mas simplificado, em parte, devido ao sistema de gestão da qualidade ISO 9001:2008 já implementado, tendo este sido consolidado com a implementação da acreditação da JCI, com padrões específicos bem definidos na gestão do controlo de qualidade na Unidade de Imagiologia do Hospital da Boavista.
- Segurança do doente: Avaliação do risco em cuidados domiciliários utilizando HFMEAPublication . Santos, Paula Cristina Moreira Machado; Baylina, PilarAtualmente as organizações deparam-se com desafios que comprometem a sua sobrevivência, o sector da saúde não é exceção, exigindo que estas prestem um serviço de qualidade, garantindo tanto a eficácia como a eficiência. A segurança do doente é uma prioridade, as organizações de saúde devem preocupar-se com a implementação de metodologias que apoiem na gestão do risco, como é o caso da HFMEA. Esta ferramenta tem um elevado potencial de adesão, com uma abordagem proativa, prospetiva e contínua que conduz à melhoria. Traduzir e adaptar culturalmente o instrumento HFMEA; Aplicação da HFMEA num processo no contexto domiciliar. A tradução adaptação cultural foi baseada na proposta de Beaton e seguiu as recomendações do ITC e da OMS. Para a aplicação da HFMEA, foi aplicada a metodologia de estudo de caso recorrendo a grupos focais. O planeamento dos cuidados e o a confidencialidade de informação desempenham um papel prioritário na determinação de ações para diminuir ou minimizar os riscos identificados. A aplicação da HFMEA permitiu identificar lacunas no processo de cuidados ao fim de semana nos domicílios que exigem melhorias urgentes e contribuiu para propor ações de melhoria adequadas através da consciencialização da equipa e da gestão.