ESS - DM - Fisioterapia
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Browsing ESS - DM - Fisioterapia by advisor "Alexandrino, Ana Silva"
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- Adjusting the base of support and trunk orientation in children with neuromotor disorders - Immediate effects on maximal respiratory pressuresPublication . Rocha, Isabella Morgado; Alexandrino, Ana Silva; Araújo, DanielaThe ventilatory and posturl relationship results from the dual role of the central nervous system which, in case of dysfunction, can induce changes in the respiratory and neromusculoskeletal systems. This study aims to investigate the influence of modifying the base of support and trunk orienttaion in sitting position, through proprioceptive afferences, on Maximal Respiratory Pressures (MRP) in children with central nervous system dysfunction. In addition, it was intended to verify the impacto f the type of brething (nasal or oral) and motor classification (spastic or non-spastic). Pre-experimental longitudinal study, consisting of 10 volunteers, ages between 6 and 18-year-old with central nervous system dysfunction. Maximal respiratory pressures and crânio-cervical-trunk orientation were measured before (MO) and immediately after (M1) physiotherapy intervention, based on the modification of the base of support and, consequentely, trunk orientation, through proprioceptive afferences in a sitting position. With the intervention, there were significant diferences in both Maximal Inspiratory pressure (MIP) and Maximal Expiratory Pressure (MEP) (MIPMO=25.00±29.0 vs MIPM1=33.50±42.0; p=0.016 and MEPMO35.50±42,00 vs MEPM1=38,00±27,00; p=0,016) and in the craniocervical angle (CA) (CAMO=32.35±7.73 vs CAM1=41.09±9.80; p=0.010). There also seem to be diferences between the maximal inspiratory pressure in relation to the type of breath (p=0.038), ando f motor condition (p=0.032). Maximal respiratory pressures appear to be influenced by the intervention. In addition, the intervention may have differently influenced the maximal inspiratory pressure of children with nasal versus oral breathing, as well as the spastic versus non-spastic motor pattern.
- Aplicação de um protocolo de blood flow restriction exercise (BFRE) num indivíduo com Doença Pulmonar Crónica severa - Estudo de casoPublication . Nunes, Leonor de Almeida; Silva, Pedro Matos; Alexandrino, Ana SilvaEm indivíduos com doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC) severa a intolerância ao exercício é um fator limitante nos programas de reabilitação. A realização de exercício com o blood flow restriction exercise (BFRE) apresenta-se como um protocolo inovador e pouco explorado até agora pela literatura. Registar os outcomes funcionais, aperceção de sintomas, o nível de atividade física e a qualidade e vida relativa à condição, após a aplicação de um protocolo de treino aeróbio e do treino de força muscular com BFRE, num indivíduo com DPOC. O protocolo de exercício foi aplicado durante 12 semanas, com uma frequência de 3 vezes por semana (total de 36 sessões) e com duração de uma hora. Cada sessão inclui treino de exercício aeróbio durante 30 minutos e treino de força muscular através dos exercícios de leg extension, shoulder press, leg curle elbow extension, associado à restrição de fluxo sanguíneo. Verificou-se uma melhoria da capacidade funcional compatível com uma variação no Incremental Shuttle Walk Test de 12,50% e de 10% no 1 minuto Sentar e Levantar. Ocorreram melhorias da força muscular medida através de 1 RM teórica, principalmente do músculo quadricípte, com uma variação de 78,48 %. Verificou-se uma melhoria na perceção da qualidade de vida relativa à condição de saúde, traduzida por uma variação de -45,45% no Clinical COPD Questionnaire. Após a aplicação de um protocolo treino aeróbio e do treino de força muscular com BFRE, num indivíduo com DPOC severa, verificou-se uma melhoria da capacidade funcional e a força muscular, assim como da perceção de qualidade de vida relativa à condição de saúde.
- O efeito do exercício aeróbico na função pulmonar e na aptidão cardiorespiratória em pacientes com Fibrose-quistíca: revisão sistemáticaPublication . Trigo, Bibiana Oliveira; Seixas, Adérito; Alexandrino, Ana SilvaO principal objetivo do presente estudo é averiguar de forma sistemática o efeito do exercício aeróbico na função pulmonar e na aptidão cardiorrespiratória em pessoas com fibrose quística (FQ). Foi registado o estudo previamente à sua realização na plataforma PROSPERO (CRD42022323714). A pesquisa foi efetuada em 4 bases de dados (Pubmed, Cochrane CENTRAL, Scopus e Web of Science) e 1 motor de busca (Google Scholar) em Outubro de 2022, seguindo as recomendações PRISMA 2020. A análise e seleção dos estudos e os instrumentos de avaliação PEDro e ROB2 foram analisados e avaliados por dois investigadores de forma independente. De acordo com os critérios de elegibilidade foram incluídos 4 estudos com um total de 215 participantes com FQ. Ao analisar a escala PEDro obtivemos 6,75 pontos de média e na ROB2: 2 estudos com o risco de viés pouco claro, 1 estudo com risco de viés alto e 1 estudo com o risco de viés baixo. A presente revisão sistemática reporta uma melhoria na aptidão cardiorrespiratória e na função pulmonar em pacientes com FQ que realizaram exercício aeróbico como intervenção.
- Efeito do treino dos músculos inspiratórios em atletas de competição: uma revisão sistemáticaPublication . Santos, José Manuel Mendes Pereira dos; Viana, Rui Antunes; Alexandrino, Ana SilvaO treino dos músculos inspiratórios (TMI) com um dispositivo threshold tem vindo assumir uma crescente importância para a performance desportiva e o planeamento de treino em atletas de competição. Avaliar os efeitos do treino dos músculos inspiratórios com dispositivo threshold na força dos músculos respiratórios, função metabólica, função pulmonar, dispneia e performance desportiva em atletas de competição, assim como o objetivo específico de analisar que modalidades desportivas têm mais impacto com esta intervenção. Esta revisão sistemática foi conduzida em três bases de dados computadorizadas (Pubmed, Web of Science e Scopus), realizada entre Outubro de 2022 e Janeiro de 2023, com a combinação das palavras-chave: Athletic Performance, Sports, Respiratory Muscle Training, Breathing Exercises, Muscles Strength, Endurance Training, Respiratory Function Tests, de acordo com as guidelines PRISMA e PROSPERO (CRD42023385470). A qualidade metodológica foi avaliada através da Escala Physiotherapy Evidence Database (PEDro) e o risco de avaliação de viés em estudos randomizados controlados através da ROBINS-II. Nove artigos foram elegíveis para inclusão, pontuando 5,5/10 na escala PEDro e incluíram cento e oitenta e três participantes. O TMI melhorou significativamente a força dos músculos respiratórios, a função metabólica e pulmonar e a performance desportiva em atletas de competição com efeitos significativos para as modalidades de ciclismo e natação. A evidência científica sugere que o TMI com threshold parece ser uma intervenção relevante em atletas de competição com maior relevância para modalidades como ciclismo e natação.
- Fisioterapia respiratória no domicílio, em diferentes fases da bronquiolite aguda moderada, em crianças (≤ 24 meses)Publication . Vieira, Débora Osório e Castro Carvalho; Alexandrino, Ana SilvaIntrodução: A bronquiolite aguda (BA) é a infeção respiratória mais frequente em crianças com ≤24 meses. Verifica-se uma incidência com padrão de sazonalidade e a transmissão ocorre por contato direto com as secreções nasais infetadas. Objetivos: Comparar o número de intervenções, em domicílio, necessárias para a alta entre as crianças com BA moderada que iniciaram a Fisioterapia Respiratória (FR) na fase precoce, < 5 dias do início dos sintomas (G1), com a fase tardia, >5 dias (G2); e analisar a severidade respiratória pediátrica, antes e após a intervenção. Métodos: Estudo observacional analítico transversal, realizado na época epidémica da BA. Foram incluídas crianças com idade ≤ 24 meses, diagnóstico médico de BA com severidade moderada classificada por meio do Score de Wang e sem patologias crónicas neurológicas, músculo-esqueléticas ou cardiorrespiratórias. A FR consistiu em expiração lenta prolongada (ELPr), tosse provocada (TP) e/ou desobstrução rinofaringea retrógrada (DRR). Foram analisados os parâmetros subjetivos: tosse, nutrição, febre, rinorreia e os parâmetros objetivos: dispneia, ruídos respiratórios (RR), ruídos adventícios (RA) e quantidade de expetoração da Escala de Severidade Respiratória Pediátrica (ESRP). Para análise estatística foi utilizado o programa SPSS Statistics® versão 25 com nível de significância de 5%. Resultados: Foram incluídas 36 crianças, (G1 n=18 e G2 n=18), com 9,81(±5,99) meses, 66,7% sexo masculino. O número necessário de intervenções da FR variou entre 1-5 (G1=55,6%, 1 sessão e G2=55,6%, 2 sessões); entretanto não houve diferença entre grupos (p=0,102). Foram encontradas diferenças na ESRP antes da intervenção (p=0,021); G1:12±3 e G2:13±1. Após a intervenção, não houve diferença entre os grupos (p=0,167); G1:8±3 e G2:10±4, porém observou-se diminuição da severidade respiratória pediátrica em ambos os grupos, especialmente em G1. Houve diferença significativa antes da intervenção, entre os grupos quanto aos RR (p=0,044) e RA (p=0,020) e após a intervenção, não houve, sendo RR (p=0,301) e RA (p=0,061). Conclusão: Crianças com diagnóstico de BA moderada, com idade ≤ 24 meses, tratadas em contexto domiciliário, não apresentam diferenças quanto ao número de intervenções da FR e à severidade respiratória pediátrica após a intervenção, entre grupos. Porém, a diferença apresentada nos RR e RA após a intervenção, recomenda a intervenção precoce nesta população.
- "Há uma pessoa antes da COVID e uma pessoa depois da COVID" - uma análise fenomenológica interpretativa da experiência de pessoas com condição pós-COVID-19 em fisioterapia respiratóriaPublication . Fonseca, Mariana Nogueira; Azevedo, Vitor Hugo; Alexandrino, Ana SilvaA condição pós-COVID-19 é definida pelo espectro de sintomas que ocorre em pessoas com diagnóstico provável ou confirmado de infeção por SARS-CoV-2, com duração de pelo menos doze semanas e que não sejam atribuídos a um diagnóstico alternativo. Para além das afeções relativas aos défices físicos decorrentes desta condição, a deterioração psicológica, as limitações nas atividades da vida diária e consequente redução da qualidade de vida são frequentemente reportadas por pacientes com condição pós-COVID-19. O objetivo deste estudo compreende a análise e interpretação da perceção e vivências de pessoas com diagnóstico de condição pósCOVID-19 que realizaram um programa de fisioterapia respiratória centrada em exercício, centrando-se em questões como “o que sentem as pessoas com condição pós-COVID-19”, “quais as experiências e perceções atribuídas à vivencia desta patologia” e “de que forma é encarada a participação num programa de fisioterapia respiratória baseado em exercício”. Foram selecionados oito participantes que cumpriam os critérios de inclusão: indivíduos com idade igual ou superior a dezoito anos, com condição pós-COVID-19, com nível de 1 a 3 na escala “Post Covid Functional Status” (PCFS), residentes em Portugal, que tenham acesso a computador e Internet, que saibam utilizar as plataformas Teams ou Zoom e que tenham participado no programa de fisioterapia respiratória centrado em exercício, INSPIRO2. Surgiram como temas de relevância as limitações, os condicionamentos, a intervenção em fisioterapia, a evolução da condição, o impacto atual da condição, estratégias adotadas, redes de suporte e incerteza face à perceção de ausência de resposta adequada pelos serviços de Saúde. A população representada neste estudo demonstrou relativa homogeneidade relativamente às características sociodemográficos, severidade da condição, habilitações literárias e às vivências percecionadas. De salientar o enfoque dado pelos participantes relativamente à frequência no programa INSPIRO2, que associaram à otimização da sua sintomatologia, diminuição de receios e perceção de reconhecimento pela condição com que viviam, funcionando como um motivador e impulsionador da sua funcionalidade e consequente potenciador da sua evolução positiva.
- Influência imediata da modificação do alinhamento do tronco e base de suporte, na condição respiratória de crianças com alterações neuromotoras - estudo de uma série de casosPublication . Correia, Ana Rita Coelho; Alexandrino, Ana Silva; Ribeiro, Alexandra; Abreu, PauloAs crianças com alterações neuromotoras com défices nos mecanismos e controlo postural, apresentam alterações a nível do desenvolvimento sensoriomotor o que se repercute na orientação dos diversos segmentos corporais, nomeadamente ao nível do tronco, o que poderá vários problemas respiratórios, frequentes nestas crianças (ex. sinais de dificuldade respiratória, estase de secreções, atelectasias, infeções respiratórias recorrentes, insuficiência respiratória). Verificar a influência imediata da modificação do alinhamento do tronco e base de suporte, na condição respiratória, de crianças com alterações neuromotoras. Particularmente, pretendeu-se perceber se imediatamente após a intervenção essas modificações contribuem para a melhoria da condição respiratória destas crianças. Estudo de uma série de casos, que inclui 4 crianças com alterações neuromotoras sujeitas a dois momentos de avaliação, antes e após a aplicação do plano de intervenção, segundo o conceito de Bobath com duração de 45 minutos. As variáveis em estudo, que refletem a condição respiratória, foram a frequência cardíaca (FC), frequência respiratória (FR), saturação periférica de oxigénio (SpO2) e auscultação pulmonar (AP). Após a intervenção foi possível verificar um aumento de FC, da FR e da SpO2. Relativamente à AP foi possível constatar de forma global, uma melhoria em 3 crianças. Após uma sessão de fisioterapia com base no conceito Bobath foi possível observar nas crianças em estudos, uma modificação na orientação dos segmentos, que parece estar associado a uma melhoria da condição respiratória das mesmas.
- Reliability of nasal auscultation and their relation to middle ear condition – a clinical interest to pediatrics respiratory physiotherapyPublication . Santos, Rita; Alexandrino, Ana Silva; Tomé, David; Melo, Cristina Argel; Montes, António; Costa, DanielBackground: Acute respiratory infections are usual in children under three years old occurring in upper respiratory tract, having an impact on child and caregiver’s quality of life predisposing to otitis media or bronchiolitis. There are few valid and reliable measures to determine the child’s respiratory condition and to guide the physiotherapy intervention. Aim: To assess the intra and inter rater reliability of nasal auscultation, to analyze the relation between sounds’ classification and middle ear’s pressure and compliance as well as with the Clinical Severity Score. Methods: A cross-sectional observational study was composed by 125 nursery children aged up to three years old. Tympanometry, pulmonary and nasal auscultation and application of Clinical Severity Score were performed to each child. Nasal auscultation sounds’ were recorded and sent to 3 blinded experts, that classified, as “obstructed” and “unobstructed”, with a 48 hours interval, in order to analyze inter and intra rater reliability. Results: Nasal auscultation revealed a substantial inter and intra rater reliability (=0,749 and evaluator A - K= 0,691; evaluator B - K= 0,605 and evaluator C - K= 0,724, respectively). Both ears’ pressure was significantly lower in children with an "unobstructed" nasal sound when compared with an “obstructed” nasal sound (t=-3,599, p<0,001 in left ear; t=-2,258, p=0,026 in right ear). Compliance in both ears was significantly lower in children with an "obstructed" nasal sound when compared with “unobstructed” nasal sound (t=-2,728, p=0,007 in left ear; t=-3,830, p<0,001 in right ear). There was a statistically significant association between sounds’ classification and tympanograms types in both ear’s (=11,437, p=0,003 in left ear; =13,535, p=0,001 in right ear). There was a trend to children with an "unobstructed" nasal sound that had a lower clinical severity score when compared with “obstructed” children. Conclusion: It was observed a good intra and substantial inter reliability for nasal auscultation. Nasal auscultation sounds’ classification was related to middle ears’ pressure and compliance.
- Reliability of the progressive aerobic cardiovascular endurance run test in healthy young adultsPublication . Pereira, Soaraia Filipa Amaral; Sousa, Andreia S. P.; Silva, Pedro Matos da; Alexandrino, Ana SilvaThis study aimed to look at the test-reliability of the estimated maximun oxygen volume (V02max), as assessed by the progressive aerobic cardiovascular resistance running test (PACER), in young adults of bothe sexes and at varied levels of physical activity. Determine whether the reliability levels are influenced by prediction formulas. Data was collected from 37 participants aged 20 to 34. The age, wieght, height, heart rate, and blood pressure of the participants were all recorded. The level of physical activity was assessed using a questionnaire, and the heart rate was measured using a POLAR H7. The PACER exam was performed twice, with a 24-72-hour delay between each time. V02max was estimated using three predictive formulae, Léger, Matsuzaka, and Fernhall, based on the number of laps and maximum speed. The interclass correlation coeficient (ICC) was used to measure relative reliability, and the standard error measured (SEM) and minimal detectable change (MDC) were used to assess absolute reliability. In the total sample excelente test-reset correlation values were found for estimating V02max (ICC=0.90-0.94), SEM (3.96-11.62), and MDC (7,90-32,21). Regarding the level of physical activity, bothe groups obtained excelente correlation values, active (ICC=0.92-0.85) and sedentary (ICA=0.79-0.89, SEM (2.74-11.75) and MDC (7,59-32,57). Considering gender, the two groups obtained for the most part excelente correlation values, men (ICC=0.87-0.92) and woman (ICC=0.70-0.81), SEM (2.04-13.62) and MDC (5,65-37,75). The V02max estimated through the PACER test shows excelente reliability values in individuals of both sexes, active and sedentary, considering the 3 predictive formulas analyzed.