ESS - DM - Gestão de Organizações - Gestão de Unidades de Saúde
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- Avaliação da literacia, da qualidade de vida e da capacitação em utentes com diabetes do tipo 2 centros de saúde do grande PortoPublication . Domingues, José Luís Pereira; Curado, HenriqueA Diabetes mellitus é uma das principais doenças crónicas que afetam o homem contemporâneo, tendo atualmente registado uma incidência crescente. Neste sentido, o Centro de Estudos e Investigação em Saúde da Universidade de Coimbra (CEISUC) desenvolveu o projeto de Promoção da Literacia em Saúde e Capacitação em Pessoas com Diabetes Tipo 2, em parceria com o Programa Nacional de Diabetes da Direção Geral de Saúde, financiado pela Fundação Calouste Gulbenkian, no qual se enquadra o presente trabalho. O objetivo deste estudo foi o de avaliar os Conhecimentos, a Capacitação e a Qualidade de Vida na Diabetes tipo 2, em participantes portadores desta doença, utilizando como variáveis de controlo o Género, a Faixa Etária e as Habilitações Literárias. Pretendeu-se igualmente estudar as correlações entre os Conhecimentos, a Capacitação e a Qualidade de Vida na Diabetes tipo 2 nesses mesmos doentes. A amostra foi constituída por 116 indivíduos, com diabetes tipo 2, maioritariamente do sexo masculino (51,7 %), com uma média de idades de 67,51 anos e um desvio padrão de 11,01, que frequentaram as consultas de diabetes entre os meses de agosto e outubro de 2014, em dois Centros de Saúde do Grande Porto. Recorreu-se a um método de investigação descritivo-correlacional, com amostragem probabilística aleatória simples. Os resultados evidenciaram correlações positivas entre a Capacitação em Diabetes e a Qualidade de Vida (r=0,339; p <0,001), assim como entre os Conhecimentos em Diabetes e a Qualidade de Vida (r=0,192; p=0,040). Pelos resultados também verificámos que o Género Masculino tem maior Capacitação em Diabetes que o Género Feminino (p=0,029; t=2,374) e também maior Qualidade de Vida (p=0,049; t=1,992); constatámos que quanto maiores são as Habilitações Literárias maior é a Capacitação em Diabetes (p=0,031), a Qualidade de Vida (p=0,002) e os Conhecimentos em Diabetes (p<0,001); verificámos também que quanto menor é a Faixa Etária maior é a Qualidade de Vida (p<0,001) e os Conhecimentos em Diabetes (p<0,001). O conjunto dos resultados não confirma a correlação entre Conhecimentos em Diabetes e Capacitação em Diabetes (r=0,093; p>0,349), contudo, confirma a existência de diferenças na Capacitação em Diabetes, nos Conhecimentos em Diabetes e na Qualidade de Vida consoante o Género, o Grau de Habilitações Literárias e a Faixa Etária.
- Avaliação da rentabilidade de aceleradores lineares em radioterapia: estudo de casoPublication . Matos, Paula Cristina Silva da Cruz Durães; Alves, SandraCom o aumento previsto de 12,6% de novos casos de cancro aumenta a necessidade de recursos para o tratamento. Estudos que visam a rentabilização de recursos em saúde são cada vez mais pertinentes para uma gestão eficiente. O objetivo geral é identificar ações de mudanças para rentabilizar o uso de equipamentos em saúde. Os objetivos específicos são: identificar causas de cancelamento, calcular a taxa de ocupação e cancelamento de aceleradores lineares (AL) e calcular a receita perdida. A recolha de dados decorreu durante 60 dias (de 1/12/ 2014 a 27/02/2015) numa unidade de Radioterapia do Sistema Nacional de Saúde (UR). Foram recolhidos sessões de tratamento e agendamentos cancelados; dados demográficos (idade e sexo) e clínicos (neoplasia), hospital de origem, causas e dias cancelamento, de 7 AL através da rede informática ARIA®. Foram calculadas as taxas de ocupação/cancelamento globais e por AL no período (diário e 60 dias). As causas foram analisadas de acordo com a sua frequência e dias de cancelamento. Foram recolhidos 17 428 agendamentos, 1 877 cancelados resultando numa taxa de cancelamento diária entre os 3% e os 15%. Foram identificadas 14 causas de cancelamento, sendo as mais frequentes: sem plano dosimétrico (30,5%) e sem consulta de início (22,7%), porém as que mais dias de cancelamento provocaram foram: a não cicatrização (média: 8,67; desvio padrão: 8,48) e os atrasos de quimioterapia (média: 6,34; desvio padrão:4,92). As causas extrínsecas à UR foram as que mais dias de cancelamentos provocaram comparativamente com causas intrínsecas (Mediana (Md): 3,00; Amplitude Interquartil (AIQ): 4 versus Md:4,00; AIQ:5, respetivamente, valor-p=0,001). Resultam como propostas de mudança a alteração do “timing” de agendamento, estudos homólogos nas restantes áreas da UR, estudo do tempo de ocupação de AL para execução de técnicas especiais, antecipação da consulta de enfermagem, estudo aprofundado das causas de cancelamento por neoplasia.
- Empreendedorismo social numa IPSS: Modelo de organização e funcionamento de um lar residencialPublication . Santos, Carlos José de Bessa; Marques, António José Pereira da SilvaEste projeto tem como objetivo implementar um modelo de funcionamento para um Lar Residencial de pessoas portadoras de multideficiências ou outros handicaps. Numa lógica de empreendedorismo social, como campo de ação e investigação que tem vindo a ganhar maior relevância nas diversas áreas de intervenção, em particular para as ciências sociais e humanas, pretendemos dar resposta a uma necessidade, sinalizada pela IPSS – Obra de Assistência Social da Freguesia de Sobrosa: a falta de resposta para pessoas em idade adulta, portadoras de uma deficiência/handicap, sem suporte familiar (missão social) e que necessitam de uma estrutura que lhes faculte o acesso a determinados serviços de reabilitação que gerem qualidade de vida (impacto social). Espera-se com esta estrutura potenciar e alargar as ofertas (cuidados) para os diversos públicos que apresentam necessidades específicas e que não são compatíveis com as unidades que prestam serviços a idosos (inovação social). Partimos de uma análise das necessidades e dos requisitos legais para a implementação da resposta social, definindo a estrutura, os equipamentos e os recursos humanos, fulcrais para o desenvolvimento da atividade da organização com vista à integração de 16 residentes que usufruirão de serviços especializados que lhes proporcionam qualidade de vida. O estudo de viabilidade económica e a sua sustentabilidade é fator determinante para o sucesso desta resposta empreendedora. Com a verificação da funcionalidade desta iniciativa, após uma medição dos indicadores de resultados alcançados, da análise da eficiência dos processos, da viabilidade económica, demonstramos o potencial de crescimento ou de replicação deste projeto noutras instituições ou contextos.
- Ganhos em saúde com a intervenção dos enfermeiros de reabilitação em doentes com DPOCPublication . Costa, Fernando Jorge Almeida; Morais, Carminda; Pimenta, Rui Assunção EstevesA DPOC é uma patologia com elevada taxa de morbilidade crónica, perda de qualidade de vida e mortalidade. Deste modo a enfermagem de reabilitação desempenha um papel fundamental na manutenção da capacidade funcional do doente com DPOC, pelo seu impacto na sua qualidade de vida. O objetivo deste estudo é avaliar os ganhos em saúde nos doentes com DPOC que tiveram intervenção do enfermeiro de reabilitação, comparativamente com os doentes que não tiveram intervenção do enfermeiro de reabilitação. Para a realização deste estudo foi aplicada a escala SF-36v2 nos meses de Maio a Julho de 2013, numa amostra de 80 doentes com DPOC, dos quais 40 tiveram intervenção do enfermeiro de reabilitação e 40 não tiverem intervenção do enfermeiro de reabilitação. Foi aplicado um questionário sociodemográfico, para conhecimento das características da amostra e o instrumento genérico de avaliação de qualidade de saúde SF-36vs2. Os resultados obtidos no estudo demonstraram que o grupo com intervenção do enfermeiro de reabilitação obteve ganhos nas duas grandes dimensões da SF-36vs2, a componente física (p=0,002) e a mental (p=0,003). Relativamente às intervenções do enfermeiro de reabilitação, houve ganhos em todas as dimensões à exceção do desempenho físico (p=0,130) e emocional (p=0,114). Nas dimensões restantes verificaram-se ganhos em saúde, tendo-se registado na função física (p=0,001), dor corporal (p=0,002), saúde geral (p=0,001), vitalidade (p=0,001), função social (p=0,005) e saúde mental (p=0,002). No que concerne à influência das características sociodemográficas e à intervenção do enfermeiro de reabilitação no doente com DPOC, verificou-se que houve ganhos nas dimensões da SF-36vs2, no grupo etário dos 50-74 anos na função física (p=0,033), saúde geral (p=0,018) e vitalidade (p=0,012), no sexo feminino em todas as dimensões sendo o valor máximo correspondente à dimensão desempenho físico (p=0,018), nos casados exceto nas dimensões desempenho físico (p=0,107) e desempenho emocional (p=0,088) e nível de escolaridade superior básico excepto nas dimensões física (p=0,090) e emocional (p=0,109). Deste modo, a intervenção do enfermeiro de reabilitação demonstrou ser um elo fundamental necessário e imprescindível nos cuidados diários ao doente com DPOC.
- Impacto do estilo de liderança no nível de stress dos profissionais do serviço de radioterapia do Instituto Português de Oncologia do PortoPublication . Guedes, Júlia Maria Ferreira da Silva; Costa, Maria Alexandra Pacheco Ribeiro daUm novo olhar sobre as organizações hospitalares e sobre a relação entre equipas de liderança e seus colaboradores pode, em última análise, contribuir para um melhor funcionamento de toda a equipa o que, certamente se traduzirá, em benefício para a organização e para os doentes que a ela têm de recorrer. Particularmente na área da saúde, os estudos, ainda escassos, sobre a temática do Stress ocupacional, procuram compreender o impacto do stress ocupacional ao nível do desempenho dos profissionais de saúde, investigando as suas causas. O objetivo principal deste trabalho foi determinar se existe impacto do líder no nível de stress ocupacional dos profissionais do Serviço de Radioterapia do IPO do Porto. Na fundamentação teórica desta pesquisa abordaram-se as principais teorias sobre liderança e não se pretendendo uma apresentação exaustiva de todos os modelos explicativos do Stress ocupacional, procurou-se sistematizar de forma breve os modelos teóricos tradicionais e os mais contemporâneos. Nesta investigação foram utilizados dois instrumentos: o Questionário de Stress nos Profissionais de Saúde (QSPS) instrumento desenvolvido a partir dos trabalhos originais de Gomes (1998) e Gomes, Cruz & Cabanelas (2009) realizados com profissionais diferentes domínios, este instrumento avalia as potenciais fontes de stress no exercício da atividade dos profissionais da saúde; e a Escala Multidimensional de Liderança nas Organizações (EMLO) este instrumento teve a sua origem na Escala Multidimensional de Liderança no Desporto (EMLD) (Gomes & Resende, 2014) desenvolvida por Gomes (2006) mantendo a sua estrutura original, esta versão final encontra-se adaptada a contextos organizacionais. Os participantes consistiram em 89 trabalhadores do Serviço de Radioterapia e Física Médica do IPO do Porto, aos quais foram aplicados os questionários. Os resultados permitem concluir que 51% dos profissionais apresentam stress moderado e 40% consideram que a sua atividade profissional lhes causa bastante stress.
- A importância dos ACeS na reforma dos cuidados de saúde primários: estudo de caso do ACeS de GondomarPublication . Magalhães, Aníbal Rui dos SantosA síntese aqui apresentada revela-nos o Sistema Nacional de Saúde numa das suas componentes principais para o cidadão, resultante da última reforma iniciada em 2005 relativa aos Cuidados de Saúde Primários com a criação das Unidades de Saúde Familiar (USF) e posteriormente dos Agrupamentos de Centros de Saúde (ACeS), que foi o caso estudado. Contudo damo-nos conta que não se trata apenas de saúde, mas de um conjunto abrangente de premissas que nos irão ajudar a compreender o que está subjacente a este modelo de saúde, tendo em conta o período tão conturbado com que a União Europeia e Portugal, em particular, se está a confrontar. Assim sendo, este é sem dúvida um tema que merece toda a atenção por que estão envolvidos cidadãos/utentes e algo tão precioso como Saúde, não apenas no que significa em termos de custos, mas sobretudo em termos de capacidade para o exercício de uma cidadania com qualidade, eficácia e eficiência. Algumas das determinantes na saúde passam por fatores externos, como a conjuntura da União Económica e Monetária na Europa, os mercados financeiros, os preços dos medicamentos, entre outros. Ao nível Interno o ambiente sociopolítico, o comércio externo e interno, bem como as contas públicas com respeito à saúde, as opções políticas, os recursos disponíveis, a continuidade das reformas, a tecnologia e a demografia, além de toda a problemática no mercado interno e suas repercussões no Orçamento de Estado. Por fim, constata-se que os Agrupamentos de Centros de Saúde, bem como as USF foram criados também com vista à redução da despesa pública, uma vez que sendo compostas por equipas multidisciplinares visando a prossecução de objetivos definidos no contrato programa, a remuneração é variável e consequentemente, o custo final advém mais reduzido. A agregação de recursos e estruturas de gestão, eliminando concorrências estruturais, obtendo economias de escala e viabilizando estratégias regionais, concorrem para o mesmo objetivo. Em termos gerais, pode-se concluir que os ACeS conduziram a uma melhoria substancial em termos de prestação de Cuidados de Saúde, os utentes são sempre consultados, mesmo na eventualidade do seu médico assistente não se encontrar e os serviços apresentam-se totalmente informatizados. Com a criação das USF assiste-se a um aumento da proximidade por parte da prestação dos cuidados de saúde, para além de terem tido um papel de contágio e dinamizador no aumento e melhoria em como os cuidados são prestados.
- A intervenção dos Enfermeiros de Reabilitação nos idosos com fratura proximal do fémurPublication . Fernandes, Andrea Joana Silva; Morais, Carminda; Pimenta, Rui Assunção EstevesO enfermeiro de reabilitação possui um campo de competências, fundamental na promoção e na manutenção da saúde da pessoa idosa, norteado por uma assistência direta nos vários níveis de complexidade, compreendendo uma abordagem holística e compartilhada, onde o idoso/família/comunidade tem o seu papel preservado. O objetivo deste estudo é avaliar a independência funcional do idoso após fratura proximal do fémur após intervenção do enfermeiro de reabilitação. Procurou-se com a presente investigação perceber se os idosos com fratura proximal do fémur submetidos a intervenção do enfermeiro de reabilitação, registam melhores índices a nível das dimensões da independência funcional, do que os idosos que apenas lhes foram prestados cuidados gerais de enfermagem. Para a realização deste estudo foi aplicada o Índice de Barthel, complementado com um questionário sociodemográfico, numa amostra de 80 participantes com fratura proximal do fémur, no serviço de Traumatologia do Centro Hospitalar S. João E.P.E. Dos 80 participantes, 40 tiveram intervenção do enfermeiro de reabilitação e 40 não tiveram intervenção do enfermeiro de reabilitação. Os resultados obtidos no estudo demonstraram que a intervenção do enfermeiro de reabilitação contribuiu para uma maior independência funcional (p=0,001) assim como nas dimensões alimentação (p=0,022), higiene corporal (p=0,041), utilizar a casa de banho (p=0,001), subir escadas (p=0,001), transferência cadeira / cama (p=0,001) e deambulação (p=0,001) relativamente aos idosos sem intervenção do enfermeiro de reabilitação. Relativamente à influência das caraterísticas sociodemográficas e à intervenção do enfermeiro de reabilitação no idoso com fratura proximal do fémur, verificou-se que houve melhoria na independência funcional no grupo etário 65-80 anos (p=0,001), em ambos os sexo (p=0,001), nos casados (P=0,001) e no nível de escolaridade superior ao básico com (p=0,001). Foram assim evidenciados ganhos substantivos com pessoas idosas em processo de recuperação de fraturas proximais do fémur, decorrentes da intervenção da enfermagem especializada em reabilitação.
- Literacia em Saúde e utilização dos serviços de saúdePublication . Gonçalves, Ana Margarida; Pimenta, Rui; Oliveira, AlexandraA Literacia em Saúde define-se como o conjunto de habilidades cognitivas e sociais que determinam a motivação e a capacidade dos indivíduos para obter, compreender, avaliar e aplicar a informação de forma manter e promover uma vida saudável. Para além disso promove um uso mais eficiente dos serviços de saúde disponíveis, tendo impacto a nível social, tendo vários estudos demonstrado que o nível de Literacia em Saúde, está relacionado com os cuidados de saúde, hospitalizações, medidas globais de saúde e algumas doenças crónicas (Nutbeam, 2000). Este trabalho tem como objetivo medir a Literacia em Saúde da população da região norte de Portugal tendo sido baseado no primeiro European Health Literacy Survey (HLS-EU). A amostra é constituída por 253 indivíduos que responderam às versões portuguesas do HLS-EU e do Teste Newest Vital Sign. Os nossos resultados mostram que os valores de Literacia em Saúde na região norte de Portugal são baixos e quando comparados com os resultados da literacia adequada dos restantes países europeus, o norte de Portugal apresenta valores inferiores. Por sua vez, o teste NSV mostrou que 57,7% da amostra apresentou índices de Literacia em Saúde adequada. Observou-se também que existe uma associação entre o índice de Literacia em Saúde obtida pelo HLS-EU e o índice de Literacia em Saúde dado pelo teste NSV, a idade, a escolaridade e a opção de medicamentos genéricos. Não se verificou uma associação significativa entre a Literacia em Saúde e o IMC, as dificuldades financeiras, a utilização do SNS e a automedicação. Torna-se assim necessário a definição de estratégias políticas que contribuam para incrementar a Literacia em Saúde da população Portuguesa.
- Perceção da necessidade da integração dos case managers no sistema nacional de saúde português: a importância destes profissionais na melhoria dos serviços de saúde prestadosPublication . Costa, Carina de Fátima Rodrigues; Silva, Eduardo Sá e; Monteiro, FátimaO Case Management ainda não se encontra inteiramente estabelecido em Portugal. O Case Management aborda diretamente vários problemas referentes ao sistema de saúde atual, nomeadamente o acesso aos cuidados de saúde, a alocação de recursos, contenção de custos e a eficácia dos cuidados de saúde. Estes são problemas com os quais os pacientes, prestadores e políticos se debatem diariamente. Como instrumento de estudo foi criado e validado um questionário através do método Face Validity e análise fatorial. A população alvo deste estudo foram os utentes e profissionais de saúde do Sistema Nacional de Saúde, com o intuito de averiguar se é reconhecida a necessidade de integração do Case Manager no Sistema Nacional de Saúde. Através da análise de dados verificou-se que apenas 37,5% do total dos inquiridos conheciam o conceito de Case Management, correspondendo a 41,2% dos utentes e 41,2% dos profissionais inquiridos. Por outro lado 97,1% dos profissionais de saúde e 92,9% dos utentes consideram que a introdução de um Case Manager no Sistema Nacional de Saúde seria de facto benéfica. Deste modo, os inquiridos (profissionais de saúde e utentes) reconheceram que a introdução deste elemento poderá resultar: num aumento da satisfação com os serviços; na melhoria da comunicação entre profissionais; e na diminuição do uso desnecessário dos serviços de urgência. Hutt et al (2004) observaram que a evidência mais significativa resultante da aplicação do Case Management foi relacionada com uma maior satisfação dos utentes com os serviços de saúde, resultando numa experiência mais positiva para o utente. Segundo Harrison, Nolin e Suero (2004), o Case Management poderá proporcionar ao hospital algumas poupanças, nomeadamente, redução do nível de cuidados, diminuição da duração da estadia hospitalar, diminuição da frequência e duração dos serviços, prevenir o uso desnecessário dos serviços clínicos e redução dos encargos adicionais associados. Outros aspetos benéficos que podem ocorrer são a diminuição das taxas de readmissão hospitalar e a diminuição do uso dos serviços de urgência. Deste modo, o objetivo principal deste estudo é avaliar a perceção da necessidade da integração do Case Manager no Sistema Nacional de Saúde Português.
- Práticas de Gestão na Empresa Dr. Campos Costa - Consultório de Tomografia Computarizada, S.A.Publication . Oliveira, Sara Cristina Fernandes de; Silva, Eduardo Sá e; Pereira, Adalmiro Alvaro Malheiro de Castro Andrade; Pinto, Cláudio Rogério MonteiroEste estágio teve por motivação principal, com formação em contexto laboral, aplicar os conhecimentos adquiridos com o Mestrado em Gestão das Organizações das Unidades de Saúde. O trabalho proposto vai também de encontro às necessidades sentidas pela empresa Dr. Campos Costa – Consultório de Tomografia Computorizada, S.A., no sentido de conseguir informações sobre os players de mercado concorrentes, de modo a obter oportunidades de negócio. A manutenção de um projeto empresarial obriga a que os seus gestores estejam atentos às múltiplas e diversas movimentações no mercado em que atuam. Existem algumas ferramentas e/ou processos que poderão auxiliar na árdua tarefa de permanecer informado sobre os vários indicadores e estudos económicos que vão sendo publicados. E é neste âmbito que se enquadra o estágio realizado. A concretização deste trabalho permitiu-nos tirar algumas conclusões relativamente ao estado da concorrência da Imagiologia Clínica desde a zona de Aveiro até Viana do Castelo. Inicialmente fez-se o levantamento sobre o Sistema de Saúde em Portugal, abordando a História da Imagiologia Clínica. Fez-se o enquadramento da empresa, o Estudo de Mercado propriamente dito e a elaboração de uma base de dados para a área de Marketing. Seguiu-se três linhas de orientação para a realização do estudo de mercado da Imagiologia Clínica: primeiro, a nível dos players existentes em zonas geográficas de interesse para a empresa Dr. Campos Costa; segundo, a nível dos principais players concorrentes nas zonas onde existem Unidades Dr. Campos Costa; e, por último, a nível dos grandes prestadores de Imagiologia Clínica que concorrem diretamente com a empresa. Com este relatório pretende-se refletir sobre as atividades desenvolvidas, desde a conceptualização à realização das mesmas, e o seu impacto na Organização.