ESS - DM - Dissertações de Mestrado
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- Abordagem da Fisioterapia Pélvica na disfunção sexual em mulheres pós-histerectomia – uma Scoping ReviewPublication . Fulgêncio, Andrea Faria; Santos, Paula Clara; Figueira, Vânia Eliana Barros RodriguesA disfunção sexual é uma complicação frequente após histerectomia, com impacto relevante na qualidade de vida, sendo a fisioterapia pélvica uma intervenção promissora. Sintetizar a evidência científica atualmente disponível sobre a intervenção da fisioterapia pélvica na disfunção sexual em mulheres submetidas a histerectomia. Foi realizada uma scoping review segundo as diretrizes PRISMA-ScR e metodologia do Joanna Briggs Institute. Incluíram-se estudos publicados entre 2000 e 2025, em português, inglês, francês e espanhol, nas bases PubMed®, Science Direct®, Web of Science® e Google Scholar. Foram excluídas revisões, estudos qualitativos e literatura não original. Foram incluídos quatro estudos (n=259), maioritariamente realizados na China (n=3). A função sexual foi avaliada sobretudo pelo Female Sexual Function Index (n=3), complementado pelo Australian Pelvic Floor Questionnaire e questionários de qualidade de vida (n=1). As alterações mais frequentes ocorreram no desejo (n=3) e na excitação (n=3), sendo a dor a menos reportada (n=2). As intervenções em fisioterapia pélvica iniciaram-se maioritariamente na primeira semana pós-histerectomia, com duração entre 7 dias (n=1) e 12 semanas (n=1); frequência diária (n=2) ou semanal (n=1), perfazendo entre 4 a 15 sessões. As estratégias variaram entre treino do pavimento pélvico (isolado ou com biofeedback/eletroestimulação), programas multimodais (n=1) e associação com terapia cognitivo-comportamental (n=1). Predominou o contexto hospitalar, complementado em alguns casos por exercício domiciliário (n=2) e monitorização telefónica (n=1). O Female Sexual Function Index parece ser o instrumento privilegiado na avaliação da disfunção sexual pós-histerectomia, sugerindo um maior impacto no desejo e excitação. As intervenções em fisioterapia pélvica, sugerem ser heterogéneas, iniciando-se geralmente na primeira semana pós-cirurgia, destacando-se o tratamento em contexto hospitalar, complementado com exercícios domiciliários, revelando-se efetivas na melhoria da função sexual. Porém, a escassez e fragilidade metodológica dos estudos integrados impõe cautela na interpretação.
- Abordagem da segurança, higiene e saúde na organização e gestão escolarPublication . Cristo, Marinela; Silva, Manuela VieiraA escola é o centro de convergência que justifica e fundamenta os recursos alocados ao sistema educativo. Durante o normal funcionamento das escolas, as condições de segurança, salubridade dos edifícios e equipamentos devem ser previstas e mantidas para garantir a salvaguarda da saúde e bem-estar dos seus ocupantes. A responsabilidade sobre estas questões encontra-se transferida para os Órgãos de Gestão dos estabelecimentos educativos. Neste âmbito efectuou-se um estudo que objectivou caracterizar a organização e a gestão escolar, no contexto da segurança, higiene e saúde; conhecer a forma da organização e da gestão da emergência nos estabelecimentos de ensino e o grau de satisfação dos gestores escolares relativamente aspectos relacionados com a Segurança, Higiene e Saúde. Neste sentido, foi aplicado um inquérito por questionário on-line, dirigido aos directores dos agrupamentos de escolas e escolas únicas da Região Norte de Portugal. Na generalidade os resultados obtidos demonstraram que ao nível da organização e gestão da emergência é evidenciada alguma preocupação, constatando-se no entanto, que nem todas as escolas possuam delegado de segurança, algumas não possuem plano de segurança, apenas metade evidenciou a existência de projectos educativos em áreas relacionadas com a temática e não existe ainda uma participação efectiva no seio escolar por parte da comunidade. Os gestores escolares, relativamente ao grau de satisfação, referiram as condições das infra-estruturas e estado de conservação dos estabelecimentos escolares, como factores de maior descontentamento. Percepcionou-se que a gestão escolar é centrada nos problemas do quotidiano, não existindo uma planificação ou um programa legitimado de segurança, higiene e saúde a longo prazo. A análise à actuação do gestor escolar face à segurança e higiene, não pode efectuar-se alheia e separadamente do actual regime de autonomia, administração e gestão dos estabelecimentos públicos da educação pré-escolar e dos ensinos básico e secundário, porque o desempenho dos diferentes actores no processo educativo é por si condicionada. Cabe ao gestor escolar, na figura do Director(a) consagrar a segurança, higiene e saúde integradas na dinâmica escolar, promovendo um ambiente escolar mais saudável e seguro.
- Abordagem laboratorial no diagnóstico e follow-up de gamapatias monoclonais - uma comparação de métodosPublication . Pereira, Ana Isabel Nogueira; Calle, Maria; Vieira, MónicaAs discrasias de plasmócitos constituem um grupo de desordens malignas e pré-malignas caracterizadas pela produção de proteínas monoclonais, chamadas M-Proteína. A sua concentração pode variar de algumas mg/L de cadeias leves livres (CLL) no soro a g/L de imunoglobulinas monoclonais completas. O doseamento de CLL em circulação é essencial no diagnóstico, prognóstico e avaliação da resposta aos tratamentos. O desenvolvimento de novos métodos de quantificação de CLL tornou-se especialmente interessante porque representa o marcador tumoral de eleição diretamente relacionado com a fisiopatologia da doença. O primeiro método de doseamento foi desenvolvido em 2001 e caracterizou-se por um ensaio baseado em nefelometria ou turbidimetria usando anticorpos policlonais. Posteriormente surgiu um novo método utilizando anticorpos monoclinais e com ele a necessidade de comparar os dois métodos, as suas limitações e utilidades no diagnóstico laboratorial. A análise de dados mostra que o Atellica NEPH 630 obtém resultados mais concordantes para CLL Kappa (comparado com o método de referência) enquanto para a CLL Lambda o equipamento DxC 700 AU obtém maior concordância.
- Abordagens de preparação vocal utilizadas no teatro em Portugal : contributos para a terapia da falaPublication . Mondim, Inês Monteiro; Araujo, Pedro André Guerreiro Martins; Belo, SaraNo teatro, a voz constitui um dos elementos essenciais para o ator, onde a preparação vocal é encarada como um pré-palco. Atualmente, estão descritas diferentes metodologias de preparação vocal, usualmente, utilizadas por professores de voz, mas também por terapeutas da fala. Contudo, em Portugal, esta realidade está pouco estudada, pelo que é importante, conhecer-se quais as abordagens de preparação vocal utilizadas nos espetáculos de teatro, de forma a que o terapeuta da fala ajuste a sua intervenção junto dos atores. Realizou-se um estudo qualitativo, exploratório e descritivo, com recurso a observações de ensaios e a entrevistas. Observaram-se três processos de preparação vocal e realizaram-se seis entrevistas a professores de voz e encenadores. Verificou-se que as abordagens de preparação vocal utilizadas são adaptadas pelo professor de voz, e que integram múltiplas influências. Foi reconhecida a importância da preparação vocal, que deve ser conduzida por um especialista em voz, que para além dos conhecimentos específicos na área da voz, deve compreender as particularidades da prática cénica. Ao terapeuta da fala foi reconhecido um papel na reabilitação e saúde vocal, mas não no trabalho de preparação vocal como o ator. As competências específicas do preparador vocal foram evidenciadas, dando orientações para formação complementar.
- Absentismo e engagement dos enfermeiros do Centro Hospitalar de S. JoãoPublication . Pereira, Cláudia Sofia Ferreira; Morais, Carminda; Costa, Maria Alexandra Pacheco Ribeiro daA saúde em Portugal tem sido alvo de várias alterações nos últimos anos, provocando danos nas classes de profissionais que prestam os cuidados. O absentismo dos enfermeiros tem atingido níveis preocupantes, que se reflete em profissionais exaustos, desgastados e desmotivados. Por consequência, é expectável que o engagement diminua e haja perda de interesse pela profissão. Surge desta forma a motivação para este estudo, que teve como objetivo conhecer o absentismo e o engagement nos enfermeiros do centro hospitalar de São João (CHSJ), de forma a entender melhor as preocupantes taxas de absentismo na instituição. O instrumento de recolha de dados utilizado consistiu na aplicação de três questionários autoadministrados, com o objetivo de avaliar a componente sociodemográfica, o absentismo e o engagement. Foram utilizadas escalas testadas, nomeadamente – Escala de fatores de Absentismo Laboral (EFAL) de Murcho e Jesus (2006) para o absentismo e a Escala Utrecht Works Engagement Scale (UWES) de Schaufeli e Bakker (2007) para o Engagement. Num universo de 2286 enfermeiros do CHSJ (em 2018), foram estudados 222 enfermeiros, distribuídos por 9 serviços da instituição. Foi possível concluir que o absentismo está negativamente correlacionado com o engagement e que os enfermeiros que faltam mais são os que apresentam menor nível de engagement (p=0.18). Em termos de faltas, indicadores de absentismo, foi possível confirmar que quem falta menos são aqueles que têm mais absorção, dedicação e vigor no seu trabalho, o mesmo acontecendo para quem tem um segundo emprego. O cansaço, a sobrecarga de trabalho, o stress e a ansiedade surgem como potenciadores do absentismo, o mesmo acontece com a baixa remuneração e a falta de reconhecimento profissional. O controlo do absentismo e a estimulação do engagement são fundamentais para as organizações, promovendo um sentimento de bem-estar que reduz os custos físicos e psicológicos do trabalho, e estimulando as pessoas ao crescimento pessoal, aprendizagem e desenvolvimento.
- Acidentes de Trabalho nos Cuidados de Saúde Primários - Revisão SistemáticaPublication . Resende, Elsa Daniela Soares; Silva, Ana SofiaOs profissionais de Cuidados de Saúde Primários (CSP) estão expostos a diversos riscos ocupacionais que, por vezes, culminam com a ocorrência de acidentes de trabalho. Neste sentido, esta dissertação tem como objetivo identificar, os principais fatores de risco a que os profissionais de saúde dos CSP estão expostos podendo originar um acidente de trabalho. Efetuou-se uma pesquisa da bibliografia na base de COCHRANE RISK OF BIAS TOOL, onde foram identificados 16 artigos entre 2003-2020. Usando a metodologia PRISMA, foram selecionados alguns dados importantes, nomeadamente a amostra de estudo, país, objetivo de estudo, ferramenta e resultados. Nos artigos analisados, existiu uma predominância de autores, qua avaliaram os fatores de risco que interferem no acidente de trabalho envolvendo material biológico em profissionais de saúde e os acidentes de trabalho ocorridos nos profissionais deste setor. Os escassos estudos nacionais existentes sobre esta temática, reveste esta investigação de interesse adicional, uma vez que permite conhecer melhor a realidade dos acidentes de trabalho ocorridos na área da saúde. Esta investigação permitiu uma tomada de consciência e um alertar para factos importantes da realidade, que de certa forma pode contribuir para uma melhor orientação de intervenção nesta área específica.
- Acompanhamento clínico e laboratorial dos pacientes VIH colocados em Modelos diferenciados para cuidados e tratamento, Nampula-Moçambique, 2020Publication . Alide, Atumane; Cruz, Agostinho Luís da Silva; Moreira, Fernando Xavier FerreiraEm Moçambique vivem cerca de 2 milhões de pessoas com a infeção pelo Vírus de Imunodeficiência Humana, o que corresponde a uma taxa de prevalência de 13.5%. Face ao aumento dos pacientes em tratamento antirretroviral, o modelo clássico, em que o atendimento é mensal, tornou-se insustentável para dar resposta a todos os pacientes. Assim, o Ministério de Saúde de Moçambique implementou os modelos de atendimento diferenciado, que incluem consultas mais espaçadas no tempo para pacientes com carga viral indetetável. Compreender a dinâmica clínica e laboratorial de integração dos pacientes em modelos diferenciados, no Centro de Saúde 25 de Setembro da cidade de Nampula. Realizou-se um estudo descritivo, com amostragem probabilística, estratificada e proporcional, de 460 pacientes. Os dados foram obtidos através de processos clínicos, posteriormente tratados estatisticamente no programa SPSS, versão 26. A amostra incluída no estudo é composta maioritariamente por mulheres (71.3%) e 53.9% dos indivíduos apresenta idades compreendidas entre os 21 e os 40 anos. Observou-se que 85.2% dos pacientes foram integrados no fluxo rápido, 30.2% dos pacientes encontra-se no estadio I, 38.9% no estadio III. Verificou-se que, 4.3% dos pacientes foram integrados nos modelos com carga viral detetável e 4.6% não tinham realizado exames de carga viral. A percentagem de pacientes sem exame da carga vira subiu para 11.5%, um ano após a integração nos modelos. Os resultados sugerem alguma inconsistência na integração dos pacientes nos modelos diferenciados, bem como fragilidades no seguimento dos pacientes.
- Acoustic characterization of children´s healthy voice: A systematic review with meta-analysisPublication . Viveiros, Tânia Moniz; Araújo, Pedro André G. M.; Martins, João PauloThis study is a systematic review with meta-analysis focused at gathering and synthesizing data from the literature on pediatric acoustic assessment, evaluating the possibility of establishing reference values for clinical practice through meta-analysis. The research was conducted based on a PICO question ("in non-dysphonic children aged between 2 and 12 years (P) submitted to vocal assessment (I), what are the reference values of acoustic parameters (O)?"), and the procedures followed the PRISMA protocol. Included studies were published between 2014 and 2024, written in Portuguese or English, and reported acoustic assessment in children aged 2 to 12 years without pathology. They were extracted from LILACS, Scopus, and PubMed databases. Risk of bias was assessed using Joanna Briggs Institute (JBI) Critical Appraisal tools for Analytical Cross-Sectional Studies, for Case-Control Studies, and for Cohort Studies scales, and funnel plots, Egger's test, and the Trim-and-Fill method were applied to screen for possible publication bias. A total of 49 studies were included. The most mentioned parameter (mean fo) was studied according to 1863 girls’ samples,1940 boys’, while other parameters were studied with less than 200 voice samples for girls, boys and both. The followed where analysed through meta-analysis: fundamental frequency parameters (mean fo, Hfo, Lfo, TVR, vfO%), intensity measures (mSPL (dB), hSPL (dB), lSPL (dB), vAmp%), perturbation measures (jit%, PPQ%, shim%, APQ%, NHR, HNR), spectral and cepstral measures (L/H ratio, CPP, CPPS, CPP F0), and multiparametric indexes (SPI, VTI). Short-term measures were more mentioned than long-term measures, although the last have been showing potential in gathering robust data. Only mean fo demonstrated significant difference according to sex, while mean fo, lfo, TVR, CPP F0 showed significant difference according to age. Our sample showed mostly subtle differences between sex and age since it was composed by children < 12 years not having yet reached puberty. Reported tasks showed significative differences in almost every parameters, enhacing to importance to attend to its correlation with clinical conditions. Other variables showed impact in results – software used for analysis and linguistic context -, showing the influence of confounders in vocal assessment and the relevance of taking them into account when studying voice.
- Actividades funcionais assistidas com EEF na reabilitação do membro superior em indivíduos com hemiparesia após Acidente Vascular EncefálicoPublication . Cano, Sónia; Sousa, HelenaObjectivo: Este estudo pretende verificar as melhoras nas competências sensórioperceptivas, motoras e de praxis do membro superior afecto e um melhor desempenho das áreas de ocupação: AVD’s, AVDI’s, trabalho e participação social, em indivíduos com hemiparesia após AVE submetidos à reeducação funcional com recurso a actividades funcionais assistidas com EFF; e verificar se estes ganhos mantêm a curto tempo. Métodos: A amostra foi constituída por 4 indivíduos com hemiparesia decorrente de AVE com mais de 12 meses de evolução e idades compreendidas entre os 40 e 70 anos. Foi aplicado um protocolo de intervenção de 5 sessões por semana de 20 minutos de duração num período de 3 semanas, perfazendo um total de 15 sessões. A recolha de dados foi realizada em três fases: avaliação inicial, avaliação no final da intervenção e reavaliação após 6 semanas de finalizar a intervenção. Os instrumentos de recolha de dados utilizados foram: MIF, Escala de Avaliação Fulg-Meyer, Escala Ashworth, DASH, Test Box & Block. Resultados: Os sujeitos diminuíram o grau de espasticidade e melhoraram na funcionalidade do membro superior sendo mais evidente na sinergia flexora do ombro, cotovelo e antebraço e na extensão em massa da mão. Houve melhoras nas actividades da vida diária, actividades de lazer e nos autocuidados (com variações da média de -14, -2,75 e -3 pontos, respectivamente); verificando uma evolução positiva na higiene pessoal e melhoras relevantes no banho. As variações ocorridas 6 semanas após o término do tratamento foram mínimas em todas as áreas funcionais, mantendo os ganhos a nível de espasticidade e funcionalidade do membro superior. Embora houvesse uma diminuição generalizada dos indicadores, tanto parcelares como globais e uma diminuição dos outros sintomas pudemos observar um agravamento das limitações na higiene pessoal, no desempenho do trabalho e na rigidez. Conclusão: A intervenção realizada mediante actividades funcionais assistidas com EFF neste estudo mostrou-se eficiente para o ganho de capacidade funcional, diminuição do tónus muscular do membro superior parético e melhora no desempenho das AVD’s. A amostra reduzida coíbe colocar os achados aqui expostos como sendo fatos constantes desta população. Mais estudos são necessários para a melhor compreensão dos mecanismos e aspectos envolvidos no processo de reabilitação com recuso a EFF em indivíduos com hemiparesia após AVE.
- Actomyosin regulation in the germline versus somatic gonad in C. elegansPublication . Silva, Hugo Manuel Freitas Sousa e; Osório, Daniel Sampaio; Carvalho, Ana Xavier de; Ferraz, RicardoThe gonad of an adult hermaphrodite of Caenorhabditis elegans is an excellent model system for studying the processes related to actomyosin contractility. In a previous study in our lab we analysed the depletion of 135 genes related to actomyosin networks, with the aim to characterize phenotypes in the gonad. This study identified a group of 25 genes whose depletion caused the formation of diffuse DNA masses in the oocytes and / or in the uterus (Emo phenotype). The experimental work of this thesis focused on determining whther these Emo phenotypes were due to rolos in the somatic or germline gonad. For this purpose we used starins od C. elegans where RNA interference is triggered specificaly in somatic or germ cells and we analyzed the number of progeny and embryonic viability. To characterize in more detail the effects on the gonad morphology, we combined high resolution microscopy in real time wiyh the ability to specifically deplete proteins in the somatic or germ cells. We found that the anillin ANI-1, whose depletion leads to Emo phenotype, predominantly affects the somatic gonad.