ESS - DM - Terapia Ocupacional
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- Actividades funcionais assistidas com EEF na reabilitação do membro superior em indivíduos com hemiparesia após Acidente Vascular EncefálicoPublication . Cano, Sónia; Sousa, HelenaObjectivo: Este estudo pretende verificar as melhoras nas competências sensórioperceptivas, motoras e de praxis do membro superior afecto e um melhor desempenho das áreas de ocupação: AVD’s, AVDI’s, trabalho e participação social, em indivíduos com hemiparesia após AVE submetidos à reeducação funcional com recurso a actividades funcionais assistidas com EFF; e verificar se estes ganhos mantêm a curto tempo. Métodos: A amostra foi constituída por 4 indivíduos com hemiparesia decorrente de AVE com mais de 12 meses de evolução e idades compreendidas entre os 40 e 70 anos. Foi aplicado um protocolo de intervenção de 5 sessões por semana de 20 minutos de duração num período de 3 semanas, perfazendo um total de 15 sessões. A recolha de dados foi realizada em três fases: avaliação inicial, avaliação no final da intervenção e reavaliação após 6 semanas de finalizar a intervenção. Os instrumentos de recolha de dados utilizados foram: MIF, Escala de Avaliação Fulg-Meyer, Escala Ashworth, DASH, Test Box & Block. Resultados: Os sujeitos diminuíram o grau de espasticidade e melhoraram na funcionalidade do membro superior sendo mais evidente na sinergia flexora do ombro, cotovelo e antebraço e na extensão em massa da mão. Houve melhoras nas actividades da vida diária, actividades de lazer e nos autocuidados (com variações da média de -14, -2,75 e -3 pontos, respectivamente); verificando uma evolução positiva na higiene pessoal e melhoras relevantes no banho. As variações ocorridas 6 semanas após o término do tratamento foram mínimas em todas as áreas funcionais, mantendo os ganhos a nível de espasticidade e funcionalidade do membro superior. Embora houvesse uma diminuição generalizada dos indicadores, tanto parcelares como globais e uma diminuição dos outros sintomas pudemos observar um agravamento das limitações na higiene pessoal, no desempenho do trabalho e na rigidez. Conclusão: A intervenção realizada mediante actividades funcionais assistidas com EFF neste estudo mostrou-se eficiente para o ganho de capacidade funcional, diminuição do tónus muscular do membro superior parético e melhora no desempenho das AVD’s. A amostra reduzida coíbe colocar os achados aqui expostos como sendo fatos constantes desta população. Mais estudos são necessários para a melhor compreensão dos mecanismos e aspectos envolvidos no processo de reabilitação com recuso a EFF em indivíduos com hemiparesia após AVE.
- Adaptação ocupacional de indivíduos obesos a partir dos conceitos de identidade e competência ocupacional: associação com os níveis de atividade física e os valores máximos de pressão plantarPublication . Costa, Ana Patrícia; Santos, Rubim; Sousa, HelenaA Obesidade é considerada um grave problema de saúde pública, com consequências negativas para os indivíduos obesos, nomeadamente dificuldades no desempenho de atividades de vida diária, na locomoção e na prática de exercício físico, o que pode restringir a participação em atividades sociais e de lazer. Esta investigação consiste num estudo quantitativo descritivo e tem como objetivo principal descrever de que forma os indivíduos adultos obesos classificam a sua adaptação ocupacional, a partir dos conceitos de identidade e competência ocupacional. Com este estudo, pretende-se ainda verificar se os indivíduos obesos apresentam níveis de atividade física mais baixos e valores mais elevados de pressão plantar, em relação a indivíduos com peso normal. A amostra é constituída por dez indivíduos adultos, de ambos os sexos, com índice de massa corporal igual (IMC) ou superior a 30 Kg/m2, e os instrumentos de avaliação utilizados são o Questionário Ocupacional (adaptado por N. Riopel com assistência de G. Kielhofner e J. Hawkins Watts – 1986), o IPAQ – Versão Curta e o Sistema de Palmilhas Pedar. A partir dos resultados, pode-se verificar que os indivíduos obesos apresentam uma rotina diária em que a maioria das atividades realizadas está relacionada com a casa, o trabalho e o descanso e que a percentagem de atividades de lazer em que participam é reduzida. No entanto, parecem satisfeitos com o seu desempenho na maior parte das atividades, consideram que muitas delas são importantes para si e estão motivados para as realizar. Dos resultados obtidos, podemos sugerir que os indivíduos obesos apresentam boa adaptação ocupacional. Pode-se ainda dizer que os indivíduos obesos apresentam um baixo nível de intensidade de atividade física, não se observando diferenças significativas relativamente aos indivíduos com peso normativo e que os seus valores máximos de pressão plantar normalizados são inferiores quando comparados com a população de peso normal.
- AgingBlue: estudo da associação entre exposição e espaços azuis e a fragilidade em pessoas idosasPublication . Leite, Diana Raquel Fernandes; Coelho, Tiago; Rocha, Nuno; Ribeiro, Ana IsabelO contato com espaços azuis está associado a maior bem-estar físico e mental em pessoas idosas. Contudo, não existe evidência sobre a sua relação com a fragilidade. O objetivo deste estudo foi investigar a associação entre a proximidade, a frequência e o tipo de contacto com espaços azuis com fragilidade em idosos residentes na comunidade. Para tal foi desenvolvido um estudo transversal com uma amostra recrutada por conveniência, constituída por 189 pessoas com 65 anos de idade ou mais e residentes na comunidade. Estes foram avaliados quanto à sua fragilidade multidimensional com o Tilburg Frailty Indicator e foi aplicado um questionário sobre a exposição a espaços azuis. Verificou-se que um maior tempo de permanência em contacto com espaços azuis (B=-0,172; p=0,037), a prática de atividade física na proximidade desses locais (B=-0,212; p=0,010), e a visita desses locais com animais de estimação (B=-0,197; p=0,019), foram os indicadores que se associaram significativamente a menor fragilidade física. Verificou-se uma associação estatisticamente significativa entre a passagem nesses locais em deslocações diárias e menor fragilidade total (B=-0148; p=0,026) e física (B=-0,143; p=0,030). Maior tempo de deslocação até espaços azuis associou-se significativamente (B=0,158; p=0,036) a maior fragilidade social. Quanto à fragilidade psicológica, não se verificaram associações significativas com os indicadores de exposição a espaços azuis. Os resultados deste estudo poderão ser contributos importantes para a reflexão sobre iniciativas destinadas à prevenção de fragilidade e promoção de contacto com espaços azuis, que pode ter impacto positivo para a saúde das populações mais envelhecidas.
- Agressividade e índice de ApgarPublication . Teixeira, Guiomar; Marques, AntónioA agressividade é o comportamento que surge transversalmente como queixa isolada ou a par de outras queixas na maioria das crianças com e sem doença, que procuram apoio em saúde mental infantil. Nessas crianças, e a partir da recolha dos dados anamnesicos, tem-se verificado a constância de registo, no Livro do Bebé, de Índice de Apgar ≤ 9 ao primeiro minuto. Este estudo exploratório pretendeu analisar a hipótese teórica de que o Índice de Apgar abaixo de 10 ao primeiro minuto pode ser representativo de sofrimento fetal intraparto ou perinatal e assim fragilizar os circuitos neuronais das emoções tendo como consequência o surgimento, ao longo do desenvolvimento infantil e juvenil, de dificuldades na capacidade de gestão ou controlo das emoções, com comportamentos opositivos e/ou agressivos, como resposta defensiva de luta e fuga. Utilizou-se uma amostra de crianças inscritas no serviço de consulta externa de saúde mental infantil e juvenil, e verificou-se se as queixas de perturbação do comportamento com agressividade, formuladas no momento do acolhimento ao serviço, estão relacionadas com o Índice de Apgar ≤ 9 ao primeiro minuto e/ou com os registos de sofrimento fetal. Procurou-se, numa amostra aleatória de crianças sem queixa formulada no serviço de consulta externa de saúde mental infantil e juvenil, perceber as diferenças ou semelhanças dos registos de nascimento relativamente à amostra de crianças inscritas. Foi ainda auscultada a opinião dos profissionais dos serviços de obstetrícia e neonatologia – pediatria, mediante a aplicação de um questionário, no sentido de recolher as opiniões dos profissionais de saúde que lidam com o parto, que avaliam o Índice de Apgar dos recém – nascidos e que os seguem durante as primeiras horas ou dias de vida. Das conclusões a que chegamos, salienta-se que o sofrimento fetal intraparto pode ser predictor de dificuldades de controlo emocional traduzidas em alterações do comportamento com agressividade em situações de stress. Não se conclui que o Índice de Apgar ≤ 9 pode ser predictor de alterações do comportamento com agressividade em situações de stress, uma vez que os registos de ocorrências de sofrimento fetal intraparto e os registos do Índice de Apgar ao primeiro minuto são, na amostra de crianças com queixa, díspares, relacionando-se no entanto de modo estatisticamente significativo na amostra de crianças sem queixa. III No entanto, e apesar das dificuldades metodológicas, fica a certeza de haver mais percursos a percorrer nesta direcção para a compreensão dos distúrbios emocionais e a agressividade.
- A alexitimia e as alterações no processamento sensorial em familiares diretos de pessoas com perturbação do espetro de autismoPublication . Alves, Mónica Maria Gonçalves; Rocha, Nuno; Campos, CarlosIntrodução: A alexitimia e as alterações do processamento sensorial constituem características marcantes das PEA, colocando-se a hipótese de poderem ser endofenótipos da perturbação. Objetivo: Compreender se a alexitimia e o processamento sensorial constituem um fator preditor de ser familiar direto de indivíduos com PEA. Métodos: A presente investigação é do tipo quantitativo analítico observacional de caráter transversal. A amostra é constituída por 287 participantes divididos em 2 grupos: 94 familiares diretos de indivíduos com PEA e 193 controlos. A recolha de dados foi realizada através de um questionário online, constituído por um questionário sociodemográfico, pelo AQ-10, TAS-20, PHQ-9 e SPQ. Para responder ao objetivo utilizou-se o teste t para amostras independentes e a regressão logística hierárquica. Resultados: Existem diferenças estatisticamente significativas entre grupos em relação às variáveis ASQ total (t = -2.016; p = 0.046), PHQ9 (t = -3.526; p=0.001) e TAS20 Identificação (t=-2.654; p = 0.009). Na regressão logística hierárquica, o 1º modelo (género e idade) é estatisticamente significativo, χ2 (2) = 60.349, p < 0.001. No 2º modelo, onde foi acrescentado o score total da ASQ, manteve um resultado estatisticamente significativo, χ2 (3) = 67.242, p < 0.001. O modelo 3, onde foi acrescentado o score total de PHQ9, continua também a ser estatisticamente significativo, χ2 (4) = 78.191, p < 0.001. No último bloco de variáveis acrescentadas (TAS-20 e SPQ), verificou-se que o modelo continuou a ser estaticamente significativo, χ2 (6) = 80.708, p < 0.001, embora a adição deste bloco não tenha sido estaticamente significativa, χ2 (2) = 2.517, p = 0.284. Conclusão: As alterações do processamento sensorial e a alexitimia não predizem a pertença ao grupo de familiares com PEA, não obstante terem níveis aumentados de sintomas de PEA como seria de esperar, dando indícios que não constituem características nucleares do endofenótipo de PEA. Familiares diretos de indivíduos com PEA apresentam níveis mais elevados de sintomas depressivos, possivelmente relacionados com a sobrecarga associada à prestação de cuidados.
- Alterações do equilíbrio em indivíduos com ou sem síndrome de Down em repouso e durante a execução de uma tarefaPublication . Soares, Paula; Santos, Rubim; Cardoso, JoanaO equilíbrio é fundamental para o desempenho de Actividades de Vida Diária e de Vida Diária Instrumentais que permitem aos indivíduos com Síndrome de Down manter a sua autonomia. O objectivo principal deste estudo foi verificar as características do estado de equilíbrio em indivíduos com e sem Síndrome de Down, em repouso e durante a execução de uma tarefa, de modo a compreender as implicações da alteração do estado de equilíbrio no desempenho de actividades. Neste estudo, foram seleccionadas duas amostras, de forma probabilística por conveniência, com indivíduos de ambos os sexos. A amostra do grupo experimental foi constituída por oito indivíduos com diagnóstico de Síndrome de Down, com idades compreendidas entre os 17 e os 39 anos de idade. A amostra do grupo de controlo foi constituída por doze indivíduos sem patologia, com idades compreendidas entre os 21 e os 37 anos. O equilíbrio foi avaliado com recurso a uma Plataforma de Forças (Bertec Corporation FP4060-10) para medir a deslocação do centro de pressão (CP) dos indivíduos. A avaliação do equilíbrio decorreu em dois momentos, na posição de pé: em repouso e no desempenho da tarefa segurar um saco de compras. Os resultados diferem entre os dois grupos em repouso e durante a execução da tarefa (segurar no saco). Os valores das variáveis área e distância de deslocação do CP e oscilações corporais, antero-posterior e médio-lateralmente apresentam resultados significativos, o que sugere diferenças do estado de equilíbrio entre as amostras.
- Ambientes assistidos por tecnologia mainstream para a promoção de independência em pessoas com deficiênciaPublication . Tavares, Rafael Gaspar dos Santos; Sousa, Helena; Ribeiro, JaimeA utilização de dispositivos inteligentes num determinado ambiente altera as suas caraterísticas através da criação de ações facilitadoras de desempenho. O controlo destes dispositivos é centralizado no smartphone e podem ser associados interfaces como os smart speakers (SS), para controlo por outros meios, como a voz. Nosentido de explorar a sua aplicabilidade na deficiência neuromotora, foram produzidos dois estudos. O primeiro estudo faz um levantamento do estudo da arte, mapeando o conhecimento existente com uma metodologia de revisão de escopo. Para o estudo subsequente foi desenhado um estudo de caso exploratório e descritivo de abordagem mista, em que se procurou identificar e descrever possíveis varações no desempenho de uma pessoa com Diagnóstico de Distrofia Muscular de Duchenne e sues cuidadores, decorrentes da integração de dispositivos loT controlados por SS no ambiente domiciliar. As metodologias aplicadas permitiram caracterizar a aplicabilidade dispositivos loT controlados por SS em pessoas com deficiência. Os SS demonstram real potencial para atuar como ECU em desenvolvimento de ambientes assistidos na deficiência.
- Análise comparativa dos Estilos de Vida, Capacidade Funcional e qualidade de vida de pessoas diagnosticadas com esquizofrenia em função do contexto de inserção. Hospital Psiquiátrico versus estruturas residenciais de reabilitação.Publication . Oliveira, Emanuel; Marques, AntónioA esquizofrenia é considerada uma das mais graves e debilitantes doenças psiquiátricas, afectando cerca de 1% da população, na maioria dos países ocidentais. Ao longo dos tempos têm sido desenvolvidas várias respostas e políticas sociais para responder a esta problemática, nem sempre eficientes e efectivas. A análise do sistema de prestação de cuidados de saúde mental em Portugal mostra uma evolução positiva na forma de perspectivar os cuidados a estas pessoas, centrado actualmente nos modelos de base comunitária e na implementação de programas de reabilitação psicossocial que potenciam a adopção de estilos de vida saudáveis e mais adaptativos, com consequente melhoria do seu funcionamento e qualidade de vida. Isto não significa no entanto, que não haja ainda muito a fazer na universalização destes pressupostos e na sua validação, assente nos princípios de uma prática baseada na evidência. Este estudo tem como objectivo verificar se os programas de reabilitação residencial interferem de forma significativa no estilo de vida, na qualidade de vida e na capacidade funcional de pessoas com diagnóstico de esquizofrenia. Para tal foram avaliadas 13 pessoas integradas em residências de reabilitação e 13 pessoas em hospital psiquiátrico (Casa de Saúde Rainha Santa Isabel), utilizando o questionário de Estilos de Vida na Esquizofrenia (Valente, Queirós, & Marques, 2009) e as versões portuguesas do WHOQOL-bref (Vaz-Serra e colaboradores 2006) e o Life Skills Profile (Rocha, Queirós, Aguiar, & Marques, 2006). A análise dos resultados parece apontar para a existência de diferenças pouco significativas entre os dois grupos na avaliação de Estilos de Vida. As diferenças são mais significativas no nível de qualidade de vida percepcionada, em todos domínios analisados e no Somatório Geral do questionário; e no que reporta à capacidade funcional, em particular na subescala do auto-cuidado, da responsabilidade e no somatório do teste de Life skills Profile. Em jeito de síntese parece assim que as estruturas residências de reabilitação parecem contribuir para a melhoria da capacidade funcional e qualidade de vida das pessoas lá integradas, por comparação com as que se encontram a residir em hospital psiquiátrico.
- Análise da relação entre o cronotipo e as diferentes componentes do processamento sensorial numa amostra de estudantes universitáriosPublication . Pinho, Ana Luísa Andrade; Rocha, NunoIntrodução: O processamento sensorial é o processo neurológico responsável pela deteção, modulação e interpretação da informação sensorial proveniente do corpo e ambiente envolvente, com intuito de produzir respostas adaptativas que permitam o uso eficaz do corpo no ambiente. A preferência ou necessidade das pessoas se envolverem nas atividades predominantemente no período da manhã, tarde ou noite, expõem-nas a estímulos sensoriais que diferem na sua natureza, intensidade e combinação. A exposição a estímulos distintos daqueles com que habitualmente convivem, poderá desencadear respostas pouco adaptativas e comprometer o seu desempenho nas distintas ocupações. Objetivo: Analisar a relação entre o cronotipo e as diferentes componentes do processamento sensorial, com base numa amostra de estudantes universitários. Métodos: Este estudo, do tipo quantitativo, segue um desenho de natureza analítica observacional, de caráter transversal. A amostra foi constituída por 565 estudantes, com idades entre os 18 e 46 anos. A recolha de dados foi realizada através de um questionário online, constituído por um questionário sociodemográfico, pela SP Scale Inventory e pelo rMEQ. Para perceber a relação entre o cronotipo e as várias componentes do processamento sensorial utilizaram-se modelos de regressão hierárquica. Resultados: Verificou-se que as variáveis sociodemográficas não contribuem significativamente para a hiporresponsividade (p = 0.133), enquanto a introdução do cronotipo contribuiu significativamente para a mudança no modelo de regressão (p = 0.001), explicando 2% adicionais da sua variação. Observou-se que as variáveis sociodemográficas não contribuem significativamente para o score da subescala praxis (p = 0.631), porém a introdução do cronotipo contribuiu significativamente para a mudança no R2 (p = 0.026), explicando 0.9% adicionais da sua variação. Na postura, existe uma tendência estatística para a contribuição do cronotipo (p = 0.062), o que acrescenta apenas 0.6% de variação ao modelo. Conclusão: O cronotipo está associado a caraterísticas interindividuais do processamento sensorial, nomeadamente à hiporresponsividade e à praxis, embora seja relativamente baixa. Pessoas predominantemente matutinas parecem demonstrar mais caraterísticas sensoriais de hiporresponsividade e as notívagas mais dificuldades na praxis e na postura.
- Análise da relação entre perturbação do desenvolvimento da coordenação e empatia em adolescentes e jovens adultos: um estudo com o Multifaceted Empathy TestPublication . Pereira, Francisca Nogueira; Faias, Joaquim; Rocha, Nuno; Ferreira, SimãoA empatia é a capacidade de compreender e partilhar os estados mentais e emocionais dos outros, fundamental nas relações sociais. A Perturbação do Desenvolvimento da Coordenação (PDC) afeta a coordenação motora, prejudicando a vida social e levando a uma menor rede se suporte. Pesquisas sobre a relação entre empatia e PDC são escassas. Analisar a relação entre a PDC e a empatia em adolescentes e jovens adultos. Estudo quantitativo de natureza observacional, analítica e transversal. Recolha de dados através de questionário online contendo questões sociodemográficas, o Multifaceted empathy Test e o Adolescents and Adults Coordination Questionnaire versão portuguesa. Análise estatística com recurso à correlação de Pearson, teste t-Student e regressão linear. Amostra (n=203) maioritariamente feminina (79,3%), com idades compreendidas entre os 16 e os 34 anos. Os resultados mostraram uma diferença estatisticamente significativa na relação entre empatia e autoperceção de dificuldades na coordenação motora (r=0,264; p˂0,001). Este estudo sugere a existência de uma relação significativa entre dificuldades de coordenação motora e empatia, acrescentando que a coordenação motora poderá ser considerada um preditor da empatia.