Fatores que influenciam a prescrição inicial na diabetes mellitus tipo 2: uma revisão sistemática

Moreira, Helena; Moreira, Fernando; Jesus, Ângelo; Soares, M. Monteiro; Santos, P.

http://hdl.handle.net/10400.22/30759

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Compreender os fatores que influenciam os profissionais de saúde nas suas preferências de prescrição na diabetes tipo 2, uma condição heterogénea e complexa, é fundamental para aprimorar a prática clínica. Este conhecimento também contribui para a personalização dos tratamentos de primeira linha, ajustando-os às características individuais ou a subgrupos específicos, com o objetivo de melhorar os resultados em saúde das pessoas com diabetes tipo 2. Identificar os fatores que influenciam a prescrição da metformina enquanto terapêutica de primeira linha, e avaliar os motivos para a sua não prescrição e o seu alinhamento com as recomendações baseadas na evidência. Secundariamente, procuramos explorar os fatores associados à terapia inicial combinada, uma abordagem mais recente e controversa em comparação com a terapia progressiva. Realizou-se uma revisão sistemática na PubMed (Medline), Scopus e Web of Science de estudos observacionais analíticos que avaliassem os fatores associados à prescrição inicial da metformina ou da terapia combinada. A análise da qualidade metodológica dos estudos foi realizada utilizando as ferramentas do Joanna Briggs Institute. Foram incluídos 30 estudos, com 105 variáveis avaliadas. A prescrição inicial da metformina foi fortemente associada à idade da pessoa com diabetes, valor da hemoglobina glicada, índice de massa corporal e presença de nefropatia, enquanto a terapia combinada se encontra associada à hemoglobina glicada e à presença de comorbidades. Verifica-se uma discrepância entre a prática clínica e as recomendações baseadas em evidência. A maioria das variáveis encontradas derivaram de um único estudo tanto na análise da prescrição inicial (62%) da metformina como na opção por terapêutica combinada (72%). Além disso, foram levantadas questões relacionadas à validade interna e externa dos estudos incluídos. Esta revisão sistemática, que oferece uma visão sobre as práticas clínicas em contexto real, indica uma discrepância entre estas e as recomendações baseadas em evidência. Os nossos resultados destacam a necessidade de intervenções nesta área, além de levantar questões quanto aos motivos associados ao perfil de prescrição dos profissionais de saúde.

URI

http://hdl.handle.net/10400.22/30759

Citation

Moreira, H., Moreira, F., Jesus, A. M. C., Soares, M. M., & Santos, P. (2025). Fatores que influenciam a prescrição inicial na diabetes mellitus tipo 2: Uma revisão sistemática. 21TH PORTUGUESE DIABETES CONGRESS, Revista Portuguesa de Diabetes. 2025; 20 (1) Suppl, 41. https://www.revportdiabetes.com/wp-content/uploads/2025/03/RPD_MAR_2025_Suplemento_Posters_37-55.pdf