ESS - Escola Superior de Saúde
Permanent URI for this community
Browse
Browsing ESS - Escola Superior de Saúde by Field of Science and Technology (FOS) "Ciências Médicas::Ciências da Saúde"
Now showing 1 - 10 of 57
Results Per Page
Sort Options
- Ajustes posturais antecipatórios dos músculos da cintura escapular e tronco associados ao gesto de alcance em crianças com desenvolvimento motor típicoPublication . Ferreira, Sara da Silva Brito Pacheco; Silva, Cláudia; Sousa, AndreiaOs mecanismos de controlo postural emergem durante a infância, sofrendo complexos processos de reorganização no período de idades compreendido entre os 5 e os 6 anos. A incompleta maturação do sistema nervoso central (SNC), associada a um período de transição no próprio processo de crescimento corporal, contribui para a variabilidade nos padrões de modificação muscular antecipatória ao gesto de alcance, nestas idades. A geração de ajustes posturais antecipatórios (APAs), em muito dependente da construção de modelos internos para o movimento, tem por base mecanismos de feedforward, cuja maturação se completa por volta dos 8-10 anos de idade. Objectivo(s): Analisar o timing de modificação da atividade dos músculos da cintura escapular e do tronco, nomeadamente os trapézios superior (TS) e inferior (TI), o grande dorsal (GD), o grande dentado (GDent), o reto abdominal (RA) e o longuíssimo do dorso (LG), bem como o deslocamento antero-posterior do centro de pressão (COPAP), associado ao gesto funcional de alcance na posição de pé, em crianças com desenvolvimento sensoriomotor típico. Métodos: Estudo observacional analítico, com uma amostra de 8 crianças de 5 e 6 anos de idade e desenvolvimento típico. Utilizou-se a electromiografia de superfície para registo dos timings de modificação da atividade muscular do TS, TI, GD, GDent, RA e LG e a plataforma de forças para avaliar o deslocamento do COPAP, no gesto de alcance unilateral, na posição de pé. Determinou-se o início do movimento (T0) com recurso a um acelerómetro triaxial. Os dados foram tratados através do software Acqknowledge. Utilizou-se a estatística descritiva para caracterizar a amostra e o teste não paramétrico de Wilcoxon para comparar timings de modificação da atividade muscular entre 1) lado ipsi e contralateral ao movimento, 2) alvo próximo e alvo distante e 3) entre membro superior dominante e não dominante, bem como para comparar o deslocamento do COPAP entre o movimento com membro superior dominante e não dominante e entre distâncias ao alvo. Resultados: No movimento de alcance, quer com membro superior dominante, quer com não dominante, verificou-se que pelo menos metade da musculatura contralateral em análise modificou a sua atividade mais precocemente do que a musculatura ipsilateral, com exceção da situação do gesto de alcance ao alvo distante com o membro superior não dominante. Verificou-se, também, a tendência para a modificação da atividade muscular mais precoce da maioria dos músculos em análise para o gesto de alcance com o alvo próximo, com ambos os membros 4 superiores. Na comparação entre membros, verificou-se uma tendência da maioria da musculatura modificar mais precocemente a sua atividade aquando do movimento com o membro superior dominante. Relativamente ao deslocamento do COPAP, verificou-se que este foi maior no movimento com o membro superior dominante, para ambas as distâncias. Entre distâncias, verificou-se que, no gesto de alcance realizado com o membro superior dominante, o deslocamento do COPAP foi maior na situação do alvo próximo, enquanto que, com o membro superior não dominante, foi maior na situação do alvo distante. Conclusão: Verificou-se a geração de APAs em todos os músculos analisados e em todas as situações de teste, nomeadamente na realização do gesto de alcance com o membro superior dominante e com o não dominante e a duas distâncias ao alvo diferentes. No entanto, foi evidente a grande variabilidade nos padrões de ativação, no que respeita ao timing de modificação da atividade muscular e ao deslocamento do COPAP, contrariamente ao que se verifica em crianças mais velhas e em adultos. Esta variabilidade é compatível com um SNC ainda em maturação e com a noção de uma desorganização dos mecanismos de controlo postural característica deste período de idades.
- Ajustes posturais e a orientação da escápula no gesto de alcancePublication . Vieira, André Augusto Martins; Sousa, Andreia; Silva, AugustaIntrodução: Os Ajustes Posturais (APs), estratégias integrantes do Controlo Postural, podem ser influenciados pela informação aferente proveniente de várias estruturas corporais, sendo o alinhamento dos segmentos um possível condicionante da qualidade e quantidade dos mesmos. Não se encontraram estudos até à data que relacionassem o posicionamento inicial da omoplata e a geração de APs. Objetivo: Identificar músculos que modularam atividade e respetivos timings nos Early Postural Adjustments (EPAs) e Anticipatory Postural Adjustments (APAs) durante o gesto de alcance em indivíduos com e sem alteração do alinhamento da omoplata. Métodos: Estudo observacional analítico transversal, com uma amostra de 49 indivíduos divididos nos grupos A (com alinhamento da escápula dentro dos valores de referência) e B (com alinhamento da escápula fora dos valores de referência em pelo menos um dos planos de movimento avaliados). Foi recolhida atividade eletromiográfica bilateral dos músculos Trapézio Superior (TS) e Inferior (TI), Grande Dentado (GD), Tibial Anterior (TA) e Solear (SOL) e de forma unilateral dos músculos Reto Abdominal (RA) e Eretor da Espinha (ES) durante o gesto de alcance. Estes dados foram recolhidos simultaneamente com uma plataforma de forças para deteção do início da tarefa. Os APs foram avaliados pela quantidade de ocorrências verificadas e pelo registo temporal do início da ativação ou inibição muscular relativos ao início da atividade muscular dos EPAs e dos APAs. Resultados: Foram encontradas diferenças estatisticamente significativas entre grupos na quantidade de ocorrências de ativação/inibição nos EPAs do TS (p<0,016) e nos tempos de inibição nos EPAs do GD ipsilateral (p<0,016) e de ativação nos APAs do TA contralateral (p<0,011). Não foram encontradas outras diferenças significativas. Conclusão: Observaram-se tendências para APs mais precoces e em menor quantidade no grupo com alinhamento dentro dos valores de referência da escápula. São necessários mais estudos para encontrar alinhamentos escapulares potenciadores do melhor controlo postural.
- Alterações da sinalização purinérgica gastrointestinal na DiabetesPublication . Monteiro, Ana Salomé GonçalvesA dismotilidade entérica é uma complicação a longo prazo da Diabetes mellitus (DM) que causa desconforto significativo em 76% dos pacientes diabéticos. Sabendo que as purinas estão envolvidas na neuromodulação colinérgica e que no SNC de animais diabéticos foram encontradas alterações na expressão de recetores purinérgicos, decidimos investigar se na dismotilidade diabética a neuromodulação purinérgica se encontra preservada. O modelo animal escolhido de diabetes tipo I resultou da administração de estreptozotocina (STZ, 55 mg/kg, IP) a ratazanas (Rattus norvegicus, Wistar). Este modelo STZ provou ser adequado para o estudo, apresentando 2 semanas após a indução polidipsia, poliúria, polifagia, hiperglicemia e um atraso da motilidade gastrointestinal. A caraterização morfológica macroscópica dos animais STZ revelou um aumento significativo do cego e do intestino. Funcionalmente, estudos preliminares indicam que as contrações espontâneas do íleo dos animais STZ perdem ritmicidade e apresentam maior amplitude que as dos animais controlo de uma forma insensível à TTX, sugerindo o comprometimento das ICC. Paralelamente, estudos imagiológicos revelaram uma perda neuronal mioentérica, principalmente de neurónios nitrérgicos, sendo os colinérgicos preservados. Contudo, a resposta muscular do íleo de animais diabéticos à acetilcolina (ACh) foi inferior à dos controlos, estando a libertação de ACh modulada pela adenosina modificada. Verificou-se que a inibição promovida pelos recetores A1 se mantinha, mas que se perdia a facilitação mediada pela ativação de recetores A2A, cuja imunorreatividade também se encontrava diminuída. Curiosamente, apesar do catabolismo do ATP e dos seus metabolitos estar aumentado nos animais STZ, não se verificou um aumento dos níveis extracelulares de adenosina. Nos animais diabéticos a adenosina é rapidamente desaminada e recaptada por transportadores de nucleósidos, com principal relevância para os concentrativos, sendo os equilibrativos responsáveis pelo transporte da adenosina em animais controlo. Os resultados apresentados nesta tese sugerem que a dismotilidade diabética pode dever-se à perda da atividade nitrérgica, das ICC e da neuromodulação purinérgica mediada por recetores A2A, comprometendo assim a libertação de ACh e consequentemente a motilidade GI.
- Análise da eficácia de diferentes tipologias de intervenção pedagógica: Programa de educação sobre segurança e saúde no trabalho para futuros jovens trabalhadoresPublication . Vale, Cláudia Cristina Rodrigues Pestana do; Rodrigues, Matilde AlexandraOs jovens trabalhadores são particularmente suscetíveis de sofrer acidentes de trabalho. Esta situação deve-se à sua falta de experiência, bem como a uma maior tendência para se exporem inconscientemente aos riscos, e a estarem mais predispostos para atos inseguros. Assim, é essencial preparar estes trabalhadores antes da sua integração no mercado de trabalho, evitando comportamentos inseguros e, consequentemente, reduzindo o número de acidentes de trabalho. A escola poderá ter um papel importante na formação em matéria de Segurança e Saúde no Trabalho (SST). No entanto, para uma formação eficaz, não é suficiente um bom programa pedagógico. É necessário aplicar metodologias e técnicas de intervenção pedagógicas adequadas. Face ao exposto, este trabalho tem como objetivo analisar a eficácia de três tipologias de intervenção pedagógica no âmbito da SST em estudantes do ensino secundário e profissional. Foi elaborado um programa de educação em SST, o qual foi aplicado através de três tipologias de intervenção distintas: teórica, demonstração e testemunhos. Este programa foi aplicado a 299 estudantes. A eficácia do programa de educação foi avaliada através de um questionário, o qual foi aplicado duas semanas antes e uma semana após o programa de educação. O questionário avaliou cinco dimensões: perceção de risco, conhecimentos, aceitação do risco, compromisso com a segurança e comportamentos/atitudes de segurança. Os resultados mostraram um impacto positivo do programa de educação em todas as dimensões analisadas. Foram encontradas diferenças entre as três tipologias de intervenção para a perceção de risco, aceitação do risco e comportamentos/atitudes de segurança, existindo um maior impacto das tipologias demonstração e testemunhos. A tipologia de testemunhos mostrou exercer um maior efeito sobre a perceção de risco e comportamentos/atitudes. Não foram encontradas diferenças entre os géneros e tipologia de ensino para a maioria dos itens. Os resultados deste estudo enfatizaram a importância das escolas administrarem um programa de educação em SST aos estudantes que vão integrar o mercado de trabalho. No entanto, a integração de diferentes tipologias de intervenção, incluindo conceitos teóricos intercalados com a apresentação de testemunhos reais e exemplificação de situação práticas, apresenta-se como essencial para conseguir resultados eficazes.
- Análise Eletromiográfica de Exercícios de Controlo Motor do Ombro em indivíduos saudáveis e com dorPublication . Borges, Sílvia Patrícia AguiarIntrodução: A prevalência de dor do complexo articular do ombro (CAO) é bastante elevada, e está normalmente associada a distúrbios do controlo motor que se traduzem numa ativação precoce do trapézio superior (TS), atraso da ativação e inibição do serrátil anterior (SA) e trapézio inferior (TI). Estas alterações resultam em ajustes compensatórios que podem conduzir à perpetuação da dor. O exercício terapêutico é fundamental para restaurar a função e o controlo motor, os programas de reabilitação devem enfatizar a rotação superior, tilt posterior e rotação externa escapular, bem como priorizar a atividade dos músculos SA e TI. Objetivo: Determinar qual o melhor exercício e fase para recrutar a sinergia muscular ótima para o CAO, expressa pelos níveis de atividade muscular em relação à contração máxima voluntária isométrica (CMVI) em indivíduos com história de dor (CHD) e sem história de dor (SHD) no CAO. Métodos: Numa amostra de 41 indivíduos, divididos em dois grupos, CHD e SHD no CAO no último ano, foi avaliada a atividade muscular dos estabilizadores da escápula em 4 exercícios, rotação lateral do ombro a 90º de abdução com banda (RLB) e sem banda (RL) (3 fases) e o exercício inferior glide com (IGB) e sem banda (IG) (4 fases). Estes foram ainda combinados com squeeze escapular. Para a avaliação da atividade dos músculos TS, trapézio médio (TM), TI e SA recorreu-se à eletromiografia de superfície e à normalização das suas recolhas pela CMVI. Resultados O exercício que parece recrutar a melhor sinergia muscular no grupo CHD é o RLB e no grupo SHD é o de RL. Verificaram-se diferenças estatisticamente significativas (p<0,05) entre os grupos nos exercícios RLB e IGB. Conclusão: A RLB fase 2 parece ser o melhor exercício no grupo CHD, enquanto no grupo SHD parece ser RL fase 2.
- Análise Eletromiográfica de Exercícios Multiarticulares de Rotação Lateral do Ombro em indivíduos com e sem história de dorPublication . Melo, Ana Sofia Carneiro de; Sousa, Andreia; Macedo, RuiIntrodução: A dor no complexo articular do ombro associa-se a alterações como atraso e diminuição da ativação dos músculos trapézio inferior (TI) e médio (TM), grande dentado (GD) e coifa dos rotadores e hiperatividade do trapézio superior (TS). A sua reabilitação e prevenção poderá ser conseguida pela realização de exercício terapêutico que conduza a uma correta sinergia estabilizadora. Objectivo(s): Identificar qual o exercício e respetiva fase mais adequados para ativar os músculos GD, TI e TM em detrimento do TS. Métodos: Numa amostra de 41 indivíduos, divididos em dois grupos segundo a existência (GCHD) ou não (GSHD) de história de dor no ombro no último ano. Realizaram-se 3 fases do exercício de rotação lateral do ombro (RL) a 0º e 90º de abdução do mesmo, combinadas com rotação tronco, squeeze escapular e, a 90º, com uma banda de suporte. Para a aferição dos rácios e da percentagem de atividade, em relação à contração máxima voluntária isométrica, dos músculos TI, TM, GD, TS, infra-espinhoso e deltóide médio recorreu-se à eletromiografia de superfície. Resultados: Observaram-se diferenças estatisticamente significativas (p<0,05) entre os grupos na RL a 0º e na RL a 90º com banda, sendo que no primeiro o GCHD apresentou níveis de atividade mais adequados enquanto no segundo se verificou o inverso. A RL a 0º foi globalmente o que apresentou menores rácios e níveis de ativação nos dois grupos, contudo foi efetiva para o GCHD. A RL a 90º induziu níveis elevados de atividade nos dois grupos, no entanto na fase 2 o TS ultrapassou os 20% e, no GCHD, o deltóide excedeu a actividade do infra-espinhoso em todo o exercício. A RL a 90º com banda diminuiu a atividade do TS e deltóide mas também reduziu a ativação dos estabilizadores. Em todos os exercícios, a fase 2 foi a que produziu maiores níveis de atividade. Conclusão: Os exercícios têm efetividades distintas entre grupos. A RL a 0º constitui o exercício que mais favorece a atividade estabilizadora aliada a uma baixa coativação do TS no GCHD. As RL a 90º com e sem banda mostraram-se mais adequadas para o GSHD.
- Automedicação e gestão de medicamentos nas habitações de profissionais de farmácia do PortoPublication . Machado, Sílvia Adelaide Gomes MachadoA dispensa de medicamentos feita através de aconselhamento de um profissional de farmácia ou com receita ou por aquisição por iniciativa do utente, não é apenas um ato de entrega de medicamentos, mas requer também um ato informativo, o utente necessita saber as questões relacionadas com a utilização correta e consciente dos mesmos, na perspetiva de evitar riscos associados à terapêutica. Deste modo, este trabalho vem colmatar uma carência detetada nos estudos sobre a temática da farmácia caseira de profissionais de farmácia, bem como da automedicação e eliminação dos fármacos. O presente trabalho de investigação usou apenas métodos diretos de recolha de informação na componente empírica, tendo por base de trabalho os resultam da aplicação de um inquérito aos farmacêuticos, técnicos de farmácia e estagiários destas duas categorias profissionais que exercem atividade nas 111 farmácias das 15 freguesias do município do Porto. Os resultados revelaram uma acumulação de medicamentos que não estavam a ser armazenados no momento de aplicação do inquérito bastante elevada, principalmente medicamentos que não devem fazer parte da farmácia caseira para o tratamento de patologias possíveis de automedicação. Verificamos igualmente que mais de metade dos profissionais de farmácia armazenam os seus medicamentos em locais expostos a alterações de temperatura e humidade, como é o caso da casa de banho e da cozinha, justificando tal ato como sendo os locais de maior facilidade de acesso e onde se lembram mais facilmente de os administrar, ao invés de armazenarem no local mais seguro da habitação. A nível de segurança, 9 em cada 10 profissionais de farmácia apresenta o medicamento armazenado ao alcance de crianças. Os resultados concluíram ainda que 25% dos profissionais de farmácia raramente automedicam-se com medicamentos não sujeitos a receita médica.
- Avaliação da Eficácia de um Programa de Promoção de Saúde na Prevenção de Lesões em Jovens Atletas de BasquetebolPublication . Jourdan, Luís Filipe Magalhães; Melo, Cristina; Silva, DiogoO Basquetebol é uma modalidade com potencial risco para a ocorrência de lesões no membro inferior particularmente a entorse do tornozelo. Os programas de exercícios com foco no treino propriocetivo e controlo neuromuscular apresentam-se como uma estratégia eficaz na prevenção de lesões. Contudo poucos ou nenhum estudo se centram na prevenção em jovens atletas. Objetivos: Avaliar o padrão de lesões e a eficácia de um programa de exercícios na prevenção e na performance física, de atletas Sub-16 de Basquetebol. Métodos: O presente estudo do tipo ensaio randomizado controlo teve como amostra 30 atletas de 2 equipas de basquetebol divididos aleatoriamente em 2 grupos: o grupo experimental (GE) (n=15) e o grupo de controlo (GC) (n=15). Ambos os grupos realizaram os treinos normais e o grupo experimental realizou adicionalmente o programa de exercícios preventivos duas vezes por semana, durante 12 semanas. O levantamento e registo de lesões ocorridas, antes e durante a aplicação do programa, foi feito através de um questionário de caracterização da amostra e os instrumentos Star Excursion Balance Test (SEBT), o protocolo de endurance muscular de McGill e a análise de vídeo em duas dimensões (2D) do DeepSquat foram utilizados como medidas de performance fisica. O teste Mann-Whitney foi utilizado para a comparação entre grupos. Resultados: Foram registadas 12 lesões durante o período correspondente à implementação do programa de exercícios preventivos, comparativamente a 22 lesões no mesmo período da época anterior. Para os testes de avaliação física, verificou-se uma melhoria na componente anterior (p = 0,044), postero-medial (p = 0,044) e postero-lateral (p = 0,023) do membro inferior esquerdo e na componente anterior (p = 0,023) do membro inferior direito do SEBT. Conclusão: Cumpriu-se o objetivo de compreender o padrão de lesões ocorrente em atletas sub-16 de basquetebol e de que forma um programa de prevenção de lesões surtiu efeito na redução de lesões e na melhoria moderada da propriocetividade do tornozelo e equilíbrio dos participantes.
- Avaliação da literacia, da qualidade de vida e da capacitação em utentes com diabetes do tipo 2 centros de saúde do grande PortoPublication . Domingues, José Luís Pereira; Curado, HenriqueA Diabetes mellitus é uma das principais doenças crónicas que afetam o homem contemporâneo, tendo atualmente registado uma incidência crescente. Neste sentido, o Centro de Estudos e Investigação em Saúde da Universidade de Coimbra (CEISUC) desenvolveu o projeto de Promoção da Literacia em Saúde e Capacitação em Pessoas com Diabetes Tipo 2, em parceria com o Programa Nacional de Diabetes da Direção Geral de Saúde, financiado pela Fundação Calouste Gulbenkian, no qual se enquadra o presente trabalho. O objetivo deste estudo foi o de avaliar os Conhecimentos, a Capacitação e a Qualidade de Vida na Diabetes tipo 2, em participantes portadores desta doença, utilizando como variáveis de controlo o Género, a Faixa Etária e as Habilitações Literárias. Pretendeu-se igualmente estudar as correlações entre os Conhecimentos, a Capacitação e a Qualidade de Vida na Diabetes tipo 2 nesses mesmos doentes. A amostra foi constituída por 116 indivíduos, com diabetes tipo 2, maioritariamente do sexo masculino (51,7 %), com uma média de idades de 67,51 anos e um desvio padrão de 11,01, que frequentaram as consultas de diabetes entre os meses de agosto e outubro de 2014, em dois Centros de Saúde do Grande Porto. Recorreu-se a um método de investigação descritivo-correlacional, com amostragem probabilística aleatória simples. Os resultados evidenciaram correlações positivas entre a Capacitação em Diabetes e a Qualidade de Vida (r=0,339; p <0,001), assim como entre os Conhecimentos em Diabetes e a Qualidade de Vida (r=0,192; p=0,040). Pelos resultados também verificámos que o Género Masculino tem maior Capacitação em Diabetes que o Género Feminino (p=0,029; t=2,374) e também maior Qualidade de Vida (p=0,049; t=1,992); constatámos que quanto maiores são as Habilitações Literárias maior é a Capacitação em Diabetes (p=0,031), a Qualidade de Vida (p=0,002) e os Conhecimentos em Diabetes (p<0,001); verificámos também que quanto menor é a Faixa Etária maior é a Qualidade de Vida (p<0,001) e os Conhecimentos em Diabetes (p<0,001). O conjunto dos resultados não confirma a correlação entre Conhecimentos em Diabetes e Capacitação em Diabetes (r=0,093; p>0,349), contudo, confirma a existência de diferenças na Capacitação em Diabetes, nos Conhecimentos em Diabetes e na Qualidade de Vida consoante o Género, o Grau de Habilitações Literárias e a Faixa Etária.
- Avaliação da rentabilidade de aceleradores lineares em radioterapia: estudo de casoPublication . Matos, Paula Cristina Silva da Cruz Durães; Alves, SandraCom o aumento previsto de 12,6% de novos casos de cancro aumenta a necessidade de recursos para o tratamento. Estudos que visam a rentabilização de recursos em saúde são cada vez mais pertinentes para uma gestão eficiente. O objetivo geral é identificar ações de mudanças para rentabilizar o uso de equipamentos em saúde. Os objetivos específicos são: identificar causas de cancelamento, calcular a taxa de ocupação e cancelamento de aceleradores lineares (AL) e calcular a receita perdida. A recolha de dados decorreu durante 60 dias (de 1/12/ 2014 a 27/02/2015) numa unidade de Radioterapia do Sistema Nacional de Saúde (UR). Foram recolhidos sessões de tratamento e agendamentos cancelados; dados demográficos (idade e sexo) e clínicos (neoplasia), hospital de origem, causas e dias cancelamento, de 7 AL através da rede informática ARIA®. Foram calculadas as taxas de ocupação/cancelamento globais e por AL no período (diário e 60 dias). As causas foram analisadas de acordo com a sua frequência e dias de cancelamento. Foram recolhidos 17 428 agendamentos, 1 877 cancelados resultando numa taxa de cancelamento diária entre os 3% e os 15%. Foram identificadas 14 causas de cancelamento, sendo as mais frequentes: sem plano dosimétrico (30,5%) e sem consulta de início (22,7%), porém as que mais dias de cancelamento provocaram foram: a não cicatrização (média: 8,67; desvio padrão: 8,48) e os atrasos de quimioterapia (média: 6,34; desvio padrão:4,92). As causas extrínsecas à UR foram as que mais dias de cancelamentos provocaram comparativamente com causas intrínsecas (Mediana (Md): 3,00; Amplitude Interquartil (AIQ): 4 versus Md:4,00; AIQ:5, respetivamente, valor-p=0,001). Resultam como propostas de mudança a alteração do “timing” de agendamento, estudos homólogos nas restantes áreas da UR, estudo do tempo de ocupação de AL para execução de técnicas especiais, antecipação da consulta de enfermagem, estudo aprofundado das causas de cancelamento por neoplasia.