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- Intervenção do Fisioterapeuta na (dis)função respiratória em Pediatria - da comunidade à agudizaçãoPublication . Tomé, David; Carvalho, Isabel; Ferraz, Catarina; Abreu, Paulo; Almeida, Sandrine; Ferreira, João José Pinto; Alexandrino, Ana Silva; Costa, Daniel; Santos, Rita; Vieira, Olga; Parreira, Verônica; Lopes, Alfredo; Moreira, Ana; Tavares, Lourdes; Garcia-Lopes, Milagros; Pinto, Frederico; Costa, Daniel; Silva, Vânia; Vieira, DanielleEste seminário pretendeu actualizar o estado da arte na abordagem da (dis)função respiratória da criança, uma vez que, nesta área, o fisioterapeuta amplificou os limites de actuação, para além do modelo biomédico. Num dos extremos encontra-se a intervenção comunitária, cujo modelo propicia a educação e promoção de saúde, privilegiando estratégias que capacitem o cuidador; no outro extremo inclui-se a intervenção do fisioterapeuta nos cuidados intensivos e na agudização da doença. A intervenção do fisioterapeuta centra-se cada vez mais numa abordagem holística, tendo como objectivo não só o tratamento da afecção do sistema que está na base da (dis)função mas também das repercussões fisiológicas, funcionais e sociais para a criança e cuidadores, sendo também responsável pela actuação sobre os factores ambientais. Desta forma, este seminário tornou-se pertinente não só para fisioterapeutas que trabalhem directamente com crianças com patologia cárdio-respiratória, mas também àqueles cujo âmbito de intervenção seja mais direccionado para outras áreas ou condições de saúde, de forma a potenciar o modelo de transporte de O2. De facto, a abordagem da (dis) função respiratória da criança deve estar implícita em qualquer processo de (re)educação, sendo fundamental em casos como a paralisia cerebral, doenças neuromusculares, alterações posturais, doenças auto-imunes, entre outras. Pelas suas importantes repercussões no sistema cárdiorespiratório da criança, torna-se fundamental alertar o fisioterapeuta para um conjunto de estratégias que potenciem a sua intervenção. O seminário pretendeu também ter um carácter multidisciplinar, contando com a presença de preletores nacionais e internacionais, referências nas várias áreas das profissões de saúde.
- Pulmonary function and respiratory muscle strength after arthrodesis of the spine in patients who have adolescent idiopathic scoliosisPublication . Lopes, A. A.; Flores, F.; Ribeiro, F.; Oliveira, A.Adolescent idiopathic scoliosis (AIS) is the most common type of scoliosis, affecting children from the age of 10. In addition to back pain, poor self-perceived health, reduced social participation and cosmetic issues, severe thoracic curves are also strongly associated with reduced pulmonary function. When the scoliosis is severe (Cobb angles above 45–50°) and conservative treatment is not sufficient, surgical management is considered to correct the spinal deformity, maintain/enhance pulmonary function, minimize pain and morbidity. Previous studies assessing the impact of posterior spinal fusion in AIS patients have showed that pulmonary function improved, decreased, or remained unchanged after surgery. In general, the studies did not assess respiratory muscle strength, which could also be impaired due to the biomechanics changes of the spine and thoracic cage. Therefore, this study aimed to evaluate pulmonary function and respiratory muscle strength three months after corrective surgery for AIS.
- Manual dexterity and palmar grip strength of ipsilesional upper limb of post-stroke adultsPublication . Lopes, Alfredo; Alves, Katia; Fiúza, Carolina; Mesquita, InêsStroke is the most common cause of long-term disability in adults and the motor impairment is the most common deficit. More than 80% of stroke patients experience acute motor dysfunction of the contralesional upper limb (UL), which becomes chronic for more than 40% of the patients
- A marcha: a influência do Gerador de Padrão CentralPublication . Lopes, AlfredoA marcha é influenciada por um conjunto de factores que resultam da interacção e organização própria de sistemas neurais e mecânicos, entre os quais, da dinâmica músculo-esquelética, da modulação pelos centros nervosos superiores, pela modulação aferente e é, também, assumida como sendo controlada pelo Gerador de Padrão Central (GPC), que se define como um programa central baseado num circuito espinal geneticamente determinado, capaz de produzir um ritmo associado a cada marcha. Apresenta-se como objectivo deste trabalho abordar quais os modelos explicativos para o funcionamento do GPC e qual a evidência científica, que continua a ter muitas divergências.
- Preoperative pulmonary function and respiratory muscle strength in Portuguese adolescents with idiopathic scoliosisPublication . Flores, F.; Cavaleiro, J.; Lopes, Alfredo; Ribeiro, F.; Oliveira, A.Carta enviada ao editor da revista Revista Portuguesa de Pneumologia (English Edition). Idiopathic scoliosis is a 3-dimensional deformity of the spine, with direct effects on the thoracic cage, characterized by the lateral displacement (greater than 10◦) and rotation of vertebral bodies during periods of rapid somatic growth.1 Adolescent idiopathic scoliosis (AIS) is found between the age of 10 and skeletal maturity2 and its prevalence is estimated at 2---4% in children between 10 and 16 years of age.2,3 This condition encompasses several complications including back pain, poor body image, and impaired pulmonary function.3 In fact, previous studies have shown a decreased pulmonary function in adolescents with idiopathic scoliosis,4 and an inverse correlation between scoliosis Cobb angles and pulmonary function.4 Adolescents with severe scoliosis, with Cobb angles above 45---50◦, are routinely managed with spinal fusion surgery.3 In addition to the mechanical restriction to ventilation, changes in spine and thoracic cage position may alterthe length ofrespiratory muscles influencing the ability to generate tension.
- The acute effect of cryotherapy on muscle strength and shoulder proprioceptionPublication . Torres, Rui; Silva, Filipa; Pedrosa, Vera; Ferreira, João; Lopes, AlfredoA common intervention used by clinicians, cryotherapy poses several benefits in managing acute injuries. However, cooling muscle tissue can interfere with muscular properties and the sensory-motor system. The aim of this study was analyse the influence of cryotherapy with a crushed-ice pack on shoulder proprioception concerning joint position sense, force sense, the threshold for detecting passive movement, and maximal force production. A randomised, double-blind controlled trial. Participants: 48 healthy women aged 22.6±0.4 years with a mean body mass index of 22.8 ±0.37 kg/m2 and percentage of body fat of 15.4±1.5%. In the experimental group, a crushed-ice pack was applied to the shoulder for 15 min, whereas participants in the control group applied a sand of bag at skin temperature, also for 15 min. An isokinetic dynamometer was used to assess maximal voluntary contraction, force sense, joint position sense, and the threshold for detecting passive movement. Paired sample t-tests revealed that maximal voluntary isometric contraction decreased significantly after cryotherapy (p ≤ .001), or approximately 10% of the reduction found in both muscular groups assessed. Shoulder position sense (p < .001) and the threshold for detecting passive movement (p = .010 and p=.009 for lateral and medial shoulder rotator muscles, respectively) also suffered significant impairment. Nevertheless, no significant differences emerged in force sense at 20% and 50% of maximal force reproduction (p = .410 and p = .097 for lateral rotator muscles at 20% and 50%, respectively; and, p = .197 and p = .090 for medial rotator muscles at 20% and 50%, respectively). Applying a crushed-ice pack to the shoulder for 15 min negatively affected muscle strength and impaired shoulder proprioception by decreasing joint position sense and the threshold for detecting passive movement.
- Association between birth weight and neuromotor performance: a twin studyPublication . Lopes, Alfredo; Tani, Go; Katzmarzyk, Peter; Thomis, Martine; Maia, JoséThe development of neonatal intensive care has led to an increase in the prevalence of children with low birth weight and associated morbidity. The objectives of this study are to verify (1) The association between birth weight (BW) and neuromotor performance? (2) Is the neuromotor performance of twins within the normal range? (3) Are intra-pair similarities in neuromotor development of Monozygotic (MZ) and Disygotic (DZ) twins of unequal magnitude? The sample consisted of 191 children (78 MZ and 113 DZ), 8.9+3.1 years of age and with an average BW of 2246.3+485.4g. In addition to gestational characteristics, sports participation and Zurich Neuromotor Assessment (ZNA) were observed at childhood age. The statistical analysis was carried out with software SPSS 18.0, the STATA 10 and the ZNA performance scores. The level of significance was 0.05. For the neuromotor items high intra and inter-investigator reliabilities were obtained (0.793
- A influência da imobilização do joelho na cinemática do membro contralateralPublication . Santos, M.; Lopes, Alfredo; Mesquita, I.; Crasto, CarlosA marcha é influenciada por um conjunto multifatorial resultante da interação ou do processo de organização própria de sistemas neurais e mecânicos. Estes sistemas estão envolvidos no controlo de movimentos rítmicos durante a locomoção originando padrões complexos e variáveis, permitindo um trabalho diferencial dos músculos dos membros inferiores em extensão e outro em flexão, refletindo-se numa maior dominância centrada no controlo do membro em flexão. Apesar da marcha ser extremamente robusta quer a alterações ambientais, quer a alterações físicas, desconhece-se até que ponto a indução da manutenção permanente em extensão do joelho pode influenciar os ângulos articulares do membro contralateral.
- A marcha: a influência do Gerador de Padrão CentralPublication . Lopes, AlfredoA marcha é influenciada por um conjunto de factores que resultam da interacção e organização própria de sistemas neurais e mecânicos, entre os quais, da dinâmica músculo-esquelética, da modulação pelos centros nervosos superiores, pela modulação aferente e é, também, assumida como sendo controlada pelo Gerador de Padrão Central (GPC), que se define como um programa central baseado num circuito espinal geneticamente determinado, capaz de produzir um ritmo associado a cada marcha. Apresenta-se como objectivo deste trabalho abordar quais os modelos explicativos para o funcionamento do GPC e qual a evidência científica, que continua a ter muitas divergências.
- Force irradiation effects during upper limb diagonal exercises on contralateral muscle activationPublication . Abreu, Rosa; Lopes, Alfredo; Pinheiro De Sousa, Andreia Sofia; Pereira, Soraia; Castro, Marcelo P.The aim of this study was to explore the force irradiation effects of upper limb isometric diagonal exercises on shoulder muscle activities. Interactions among diagonal directions, contraction intensities (moderate and maximum) and sex were assessed. Thirty healthy subjects (11 males) performed isometric unilateral diagonal exercises based on proprioceptive neuromuscular facilitation technique in an isokinetic dynamometer with their dominant upper limbs. The second diagonal for flexion and for extension were assessed while the participants performed their maximum isometric torque (MIT) and at 25% of their MIT. During the exercise the muscle activity of the medial deltoid, pectoralis major and upper trapezius in the non-dominant (non-exercised) upper limbs of the participants was recorded by surface electromyography. The highest muscle activity occurred in the upper trapezius during the diagonal for flexion (27% of maximum isometric voluntary contractions). Upper trapezius and pectoralis major were more active during the diagonal for flexion than diagonal for extension (p < 0.001), while similar values between both diagonals were observed for the medial deltoid (p > 0.05). In conclusion, we observed that force irradiation during upper limb diagonal exercises is affected by diagonal direction, contraction intensity and sex when performed by healthy participants.