ESS - DM - Terapia Ocupacional
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Browsing ESS - DM - Terapia Ocupacional by Field of Science and Technology (FOS) "Ciências Médicas::Ciências da Saúde"
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- A Cinemática do ombro após Artroplastia Total e Reversa - uma Revisão Sistemática com Meta-análisePublication . Ribeiro, Maria Teresa Tavares; Sousa, Helena Maria Rocha de; Rodrigues, Pedro PereiraIntrodução: A artroplastia do ombro tornou-se a tipologia com maior crescimento da artroplastia. Embora os pacientes que necessitam de TSA sejam geralmente menos lesados que os indivíduos que necessitam de RSA, ambos os grupos têm mostrado graus semelhantes de melhoria após cirurgia. Objetivo: Esta revisão sistemática visa à sumarização da evidência existente acerca das próteses totais e reversas e dos seus resultados pós operativamente, pretendendo demonstrar ainda qual a intervenção mais eficaz. Métodos: Conduziu-se uma pesquisa bibliográfica na Pubmed. Esta foi realizada de acordo com a query de pesquisa construída a partir dos termos referentes à questão de pesquisa. Após seleção inicial dos estudos seguindo os critérios de inclusão e exclusão foi realizada a análise de qualidade com recurso à escala Quality Assessment Tool and Scoring Guidance Notes (QATSDD). Resultados: A amostra foi constituída por 34 artigos publicados entre 2006 e 2016, 4 desses utilizados na meta-análise. Foram incluídos estudos acerca as próteses reversas e totais e ainda estudos acerca das Hemipróteses (HA) que incluíam essas intervenções. Quando comparadas as amplitudes de movimento das intervenções com grupo de controlo (sem patologia) compreende-se nenhuma das comparações se mostra estatisticamente significativa pois as médias de amplitudes de ambos os grupos não são significativamente diferentes. Igualmente na diferença de amplitudes de ambas as intervenções não foi passível de se estabelecer comparações significativas. Conclusões: Os indivíduos melhoram o movimento da articulação com as intervenções da artroplastia total e reversa do ombro, no entanto não é possível nomear qual das duas intervenções tem mais efeito. Dadas as limitações metodológicas desta revisão, desde a heterogeneidade das avaliações, fraca qualidade metodológica, e curto follow-up propõe-se a realização de novos estudos com maior nível de evidência.
- Funcionalidade e Fadiga na Esclerose Múltipla: Impacto de um programa de Atividade FísicaPublication . Marques, Dina Vanessa Mendonça; Fernandes, Angela; Sousa, Helena; Sousa, AnaA Esclerose Múltipla (EM) é uma doença inflamatória, crónica e degenerativa do Sistema Nervoso Central (SNC). Dos diversos sintomas que a patologia pode apresentar, a fadiga, na marcha e na coordenação, têm grande impacto na funcionalidade. Atualmente considera-se a atividade física um dos principais indicadores de saúde, uma vez que melhora a saúde e previne a exacerbação de determinados sintomas e comorbilidades. Assim, o objetivo deste estudo é verificar o impacto de um programa de atividade física na funcionalidade e na fadiga de indivíduos com EM. A amostra é constituída num total por 25 indivíduos com idades entre os 34 e os 60 anos, sendo que 13 indivíduos foram alocados ao grupo de controlo e 12 ao grupo experimental. Foi avaliada a presença de défice cognitivo através do Montreal Cognitive Assessement (MoCA), a funcionalidade através da Medida de Independência Funcional (MIF) e da Escala de Lawton & Brody. Também foi avaliada a fadiga através da Escala de Impacto da Fadiga Modificada e da Escala de Severidade da Fadiga, e os índices de sintomatologia depressiva e ansiosa com a Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão. O programa teve duração de 8 meses, com aulas bissemanais de 60 minutos. No que diz respeito aos resultados a nível da funcionalidade apesar de não existirem diferenças significativas o grupo experimental manteve (p=0,467), enquanto o grupo de controlo piorou significativamente (p=0,028). Através da ANOVA verificou-se que a atividade física tem influência significativa na fadiga (p=0,033), tendo-se verificado uma melhoria no momento da avaliação intermédia, que regride na avaliação final. Nos índices sintomatologia depressiva e ansiosa, no geral houve uma melhoria, apesar de não significativa em ambos os grupos. Quando analisada a sintomatologia depressiva verificamos que o programa teve um impacto positivo ao contrário do que aconteceu na sintomatologia ansiosa. Em conclusão, este estudo mostra que o programa de atividade física teve impacto ao nível da funcionalidade e ao nível da sintomatologia ansiosa. No entanto, no final do programa este não contribuiu para a diminuição da fadiga. Nesta medida, a atividade física poderá ser uma abordagem para a manutenção da funcionalidade, tendo sempre em consideração a fadiga.
- Impacto de estratégias propriocetivas e/ou vestibulares em sala de aula na melhoria do desempenho escolar de crianças e jovens com dificuldades na aprendizagem: Revisão Sistemática e Meta-análisePublication . Silva, Sara Manuela Neto da; Trigueiro, Maria João; Rodrigues, Pedro PereiraObjetivo: O objetivo deste estudo é sistematizar a evidência disponível para determinar se as estratégias propriocetivas e/ou vestibulares em sala de aula melhoram o desempenho escolar de crianças e jovens com dificuldades na aprendizagem. Métodos: Conduziu-se a revisão sistemática com dezasseis artigos entre 2001 e 2015, após pesquisa na Pubmed, b-on, ISI WoK e Scopus. Avaliou-se a qualidade metodológica através da Quality Assessment Tool and Scoring Guidance Notes (QATSDD). Onze estudos foram submetidos a meta-análise por apresentarem dados comparativos para a permanência na posição de sentado, a permanência na tarefa e os comportamentos estereotipados; através do modelo de efeitos aleatórios. Resultados: Foram incluídos estudos de caso e estudos experimentais, em crianças com Perturbação do Espectro do Autismo (PEA), Perturbação de Hiperatividade e Défice de Atenção (PHDA), atraso de desenvolvimento, dificuldades de atenção e sem patologia, entre o pré-escolar e o 5º ano de escolaridade. As estratégias usadas foram o colete pesado e compressivo, a bola e a almofada, tendo como resultados as aquisições académicas, a produção de letras legíveis, a velocidade de finalização das tarefas, o número de distrações, os problemas de comportamento, os comportamentos estereotipados e a permanência na tarefa e na posição de sentado. A avaliação da qualidade pela QATSDD obteve scores entre 15 e 31. As estratégias propriocetivas e/ou vestibulares tiveram efeito positivo na permanência na posição de sentado e efeito muito próximo do positivo na permanência na tarefa. Já para os comportamentos estereotipados não foi verificado efeito. Para os restantes comportamentos, as estratégias parecem melhorar a produção de letras legíveis, a velocidade de finalização das tarefas e o número de distrações (um estudo). Quanto aos problemas de comportamento, a intervenção pareceu não ter efeito (três estudos). Conclusão: A intervenção parece melhorar a permanência na posição de sentado e, possivelmente a permanência na tarefa. Não podem ser retiradas conclusões para os outros resultados. Dada a heterogeneidade dos estudos, a qualidade metodológica e a ausência de grupo de controlo, sugere-se a realização de estudos com maior nível de evidência.
- Non-pharmacological Interventions aimed at reducing the severity of frailty and its adverse outcomes in elderly people: a systematic review of randomized controlled trialsPublication . Pequito, Vera Margarida; Coelho, Tiago Filipe Mota; Trigueiro, Maria João Ribeiro FernandesIntrodução: A fragilidade é um termo bem conhecido e aceite pelos profissionais que trabalham com idosos, com destaque nos últimos anos pelas suas associações a vários resultados adversos. O objetivo desta revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados é examinar as intervenções não farmacológicas que permitem a inversão ou redução da fragilidade e os seus resultados adversos, tais como incapacidade em Atividades da Vida Diária (AVDs) e Atividades da Vida Diária Instrumentais (AVDIs), pobre qualidade de vida e quedas em idosos frágeis. Métodos: A pesquisa bibliográfica foi realizada através das bases de dados da PubMed, Scopus e ISI Web of Knowledge. Os critérios de inclusão foram: Estudos Clínicos Randomizados Controlados; artigos com amostra igual ou superior a 65 anos; artigos com idosos classificados como frágeis; intervenções não farmacológicas que reduzam a fragilidade e os seus efeitos adversos; artigos escritos em inglês ou português. A Physiotherapy Evidence Database (escala PEDro) foi utilizada para avaliar a qualidade metodológica dos artigos selecionados. Resultados: De 2248 artigos, 9 artigos foram incluídos nesta revisão sistemática. Três artigos focaram-se em intervenções multifatoriais e interdisciplinares, dois artigos propuseram intervenções combinadas (intervenção nutricional, cognitiva e exercício físico), dois artigos analisaram o efeito de um programa com exercícios multifatoriais e dois artigos testaram o impacto da atividade física em intervenção de contexto domiciliário. Cinco artigos investigaram os efeitos da intervenção sobre a fragilidade, sendo que todos eles obtiveram resultados estatisticamente significativos quanto à sua redução. Em relação aos resultados adversos, 7 artigos focaram-se sobre os efeitos da intervenção no desempenho das AVDs /AVDIs, 4 artigos mediram a qualidade de vida e as quedas foram examinadas em 3 artigos. Conclusão: Esta revisão sistemática conclui que, para além da falta de consenso sobre a avaliação da fragilidade, existe também pouca evidência sobre o efeito de diferentes intervenções não farmacológicas a este nível. A heterogeneidade de intervenções propostas na literatura revela, efetivamente, que no futuro a investigação deve focar-se na determinação da melhor forma de prevenir/reduzir a fragilidade e os seus resultados adversos.
- Porto, Cidade Amiga das Pessoas IdosasPublication . Oliveira, Ana Cristina Amador; Portugal, Paula; Sousa, HelenaO envelhecimento populacional é uma das transformações mais significativas do século XXI, em simultâneo com o crescimento dos meios urbanos. De forma a permitir que as pessoas possam envelhecer com qualidade de vida, a Organização Mundial de Saúde (OMS) criou o projeto Cidades Amigas das Pessoas Idosas que incentiva as cidades de todo o mundo a proporcionarem políticas e serviços facilitadores do envelhecimento ativo. A presente investigação de natureza qualitativa, insere-se no projeto Porto, Cidade Amiga das Pessoas Idosas e tem como objetivo contribuir para a elaboração de um manual de boas práticas e construção de um plano de ação para tornar a cidade do Porto mais amiga das pessoas idosas. Para tal, utilizou-se a Técnica de Delphi para a construção de uma checklist de características que a cidade do Porto deve possuir para ser mais amiga das pessoas idosas e, a realização de workshops para recolher propostas de ação para tornar a cidade do Porto mais amiga das pessoas idosas. Na perspetiva dos profissionais de diversas áreas, o desenvolvimento de um plano de ação para tornar a cidade mais amiga das pessoas idosas depende de uma interligação de diferentes setores da cidade. Para cada uma das oito categorias de uma cidade amiga das pessoas idosas, definidas pela OMS, foram identificadas as propostas de ação para a cidade do Porto.
- Pressão plantar máxima de idosos em posição ortostática: análise sob condições de tarefa única e duplaPublication . Santos, Daniela Neves; Sousa, Helena; Coelho, TiagoObjetivos: Este estudo teve como objetivo principal analisar a pressão plantar máxima registada em cada região da planta do pé de idosos, em posição ortostática, sob condições de tarefa única e dupla. Pretendeu-se igualmente estudar a relação entre a pressão plantar máxima registada em cada região do pé e as variáveis idade, género e índice de massa corporal. Métodos: A amostra é não probabilística e constituída por 110 idosos residentes na comunidade com idade igual ou superior a 65 anos. Para a obtenção da pressão plantar máxima (PPM) utilizou-se uma plataforma de pressão e as medições foram realizadas em condição de tarefa única (permanecer na posição de pé com os olhos abertos e com os olhos fechados) e condição de dupla tarefa (permanecer na posição de pé e realizar uma tarefa de fluência verbal em simultâneo). O pé foi dividido em três regiões: retro-pé; médio-pé e ante-pé para analisar a PPM. Resultados: A média de idades dos participantes foi de 78 anos (±7.14) e 80% eram mulheres. Foram verificadas diferenças significativas (p<0.05) entre a PPM registada em condição de tarefa única e a PPM em dupla tarefa, particularmente ao nível do retro-pé (inferior na dupla tarefa) e ante-pé (superior na dupla tarefa). Por sua vez não foram encontradas diferenças significativas entre os pés (p>0.05) com a exceção da região medial. As diferenças entre os géneros também não foram significativas (p<0.05), no entanto verificou-se que com o aumento do índice de massa corporal ocorre um aumento da PPM sob a superfície plantar e que com o aumento da idade a PPM no retro-pé tem tendência a diminuir. Conclusão: Este estudo permitiu verificar um aumento da PPM na região do ante-pé e uma redução da PPM no retro-pé sob condição de dupla tarefa, comparativamente à condição de tarefa única. Esta anteriorização da pressão plantar parece resultar de uma estratégia de estabilização para manter o equilíbrio face ao aumento da complexidade da tarefa (dupla tarefa). As diferenças encontradas na distribuição da pressão plantar podem ter implicações ao nível do desempenho dos idosos nas suas ocupações.
- Projeto de Intervenção em Saúde Comunitária a partir de um exergame - Online GymPublication . Carvalho, Cristiana Maria Macieira; Fernandes, Angela; Morgado, LeonelIntrodução: As alterações demográficas das últimas décadas refletem um acentuado envelhecimento da população à escala mundial. Face a este fenómeno urge a necessidade de se preconizarem meios para atender às necessidades e especificidades desta população, dos quais a prática de atividade física moderada e regular, alimentação saudável e a manutenção da participação social são imprescindíveis. Uma abordagem que tem sido sugerida para motivar e promover a prática de atividade física nos idosos são os exergames, que apesar da fuga às convencionais terapias ou ginásios têm demonstrado benefícios na promoção da saúde. Objetivos: Este estudo consiste na elaboração de um protocolo experimental para um projeto piloto de intervenção comunitária em saúde, que visa incluir programas de sessões de atividade física combinadas com sessões de educação para a saúde, terapia ocupacional e nutrição. Estas sessões serão realizadas em grupo, com caráter low cost, a partir de um programa de ginásio online, denominado Online Gym e de um programa live streaming – Skype. Este protocolo será realizado visando a sua implementação em Juntas de Freguesia. Métodos: Foi elaborado um protocolo experimental direcionado para uma população a partir dos 55 anos. Foram estudadas as diretrizes, a partir de uma revisão da literatura, utilizando as bases de dados disponíveis. As recomendações para o planeamento das sessões do programa foram definidas a partir da revisão bibliográfica existente, incluindo as guidelines de Atividade Física para esta população e das guidelines para a prática da Terapia Ocupacional. Foi também realizada uma análise de gestão de risco e análise de custos para a implementação deste projeto. Resultados: O desenho do protocolo resultou num documento que resume as considerações gerais do Projeto nomeadamente, plano de gestão de risco, custo de implementação e indicadores de avaliação do projeto e o protocolo onde consta o recrutamento e seleção dos participantes, tipo de recursos humanos especializados para monitorizar as sessões, instrumentos de avaliação a considerar, ferramentas de utilização e condições de participação. Conclusão: Embora, o recurso a exergamings para reabilitação apresente evidências favoráveis na intervenção com idosos, não existem dados sobre a sua conjugação com sessões de terapia ocupacional, nutrição e educação para a saúde em grupo, podendo esta combinação apresentar-se como uma mais-valia na prevenção do isolamento social e na promoção de um envelhecimento ativo saudável.
- Quedas, Ansiedade, Depressão e Alterações na Modulação Sensorial em IdososPublication . Costa, Vasco André Pinto; Rocha, Nuno BarbosaIntrodução: As quedas são um fenómeno com consequências gravosas para os idosos. Objetivos: Verificar a relação entre as quedas com a ansiedade, a depressão e as alterações na modulação sensorial em idosos. Por outro lado, como objetivo secundário pretende-se verificar a associação entre alterações na modulação sensorial, ansiedade e depressão em idosos. Participantes: 52 idosos não institucionalizados, com média de idades de 77,44 (± 9,35). Instrumentos: Escala de Depressão Geriátrica – 15, Inventário de Ansiedade Geriátrica, Avaliação Breve do Estado Mental, Questionário Sensorial de Glasgow e Falls Efficacy Scale. Resultados: Foram encontradas diferenças estatisticamente significativas na média do GAI entre o grupo de idosos que sofreu pelo menos uma queda no último ano e o grupo de idosos que mencionou não ter sofrido nenhuma queda (p=0,011). Contudo, para o QSG p=0,057, estando assim no limiar do valor de significância de 0,05. Por outro lado, observou-se uma associação entre o QSG e o GAI (r=0,461; p<0,01). Conclusão: A ansiedade parece estar relacionada com as quedas na população geriátrica. Por outro lado, as alterações na modulação sensorial também estão relacionadas com a ansiedade em idosos.
- The Influence of Cognitive Training on Balance in Older AdultsPublication . Pinto, Joana Isabel Amorim Pereira Magalhães; Melo, Maria Cristina Damas Argel de; Coelho, Tiago Filipe MotaBackground: Aging causes brain changes on the central nervous system, specifically in the gray and white matter. The changes caused in the white matter affect executive function and balance. Aim(s): To analyze the influence of a specific cognitive training on static balance in older adults. Methods: This is a controlled trial. The sample of this study consisted of a group of 22 participants aged 63-80 years, of both genders and physically active. The evaluations were twice/week for 12 weeks. Data regarding participants’ physical activity, cognitive performance, mobility and lower limb strength was collected with standardized measures. Balance was assessed with an EMED NOVEL performed pre and post intervention with three months apart. The intervention group performed a cognitive exercise program, which focused on executive function, (1h/session, pressure platform. Center of Pressure (COP) displacement length and velocity variables (global, anterior-posterior, medio-lateral directions) were analysed. These evaluations were performed pre and post intervention with 3 months apart. The Mann-Whitney test was used to see differences between groups (independent samples) and the Wilcoxon to see differences between moments (related samples). However, this type of analysis, divided into several tests, increases the error type 1. Results: Statistically significant differences (p<0,05) between assessments (pre and post intervention) were only found for the control group regarding lower limb strength and COP maximal velocity (global, anterior-posterior directions). Indeed, the control group’s lower limb strength and balance declined, while there were no statistically significant differences between moments for the intervention group. Conclusion: The balance of the participants of the control group declined between assessments, whereas there were no differences in the balance of the participants of the intervention group. This may have been consequences from gains in executive function as a consequence of the cognitive training. However, the results of the present study are limited, and further research is required.