ESS - DM - Fisioterapia
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Browsing ESS - DM - Fisioterapia by advisor "Araújo, Daniela"
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- Adjusting the base of support and trunk orientation in children with neuromotor disorders - Immediate effects on maximal respiratory pressuresPublication . Rocha, Isabella Morgado; Alexandrino, Ana Silva; Araújo, DanielaThe ventilatory and posturl relationship results from the dual role of the central nervous system which, in case of dysfunction, can induce changes in the respiratory and neromusculoskeletal systems. This study aims to investigate the influence of modifying the base of support and trunk orienttaion in sitting position, through proprioceptive afferences, on Maximal Respiratory Pressures (MRP) in children with central nervous system dysfunction. In addition, it was intended to verify the impacto f the type of brething (nasal or oral) and motor classification (spastic or non-spastic). Pre-experimental longitudinal study, consisting of 10 volunteers, ages between 6 and 18-year-old with central nervous system dysfunction. Maximal respiratory pressures and crânio-cervical-trunk orientation were measured before (MO) and immediately after (M1) physiotherapy intervention, based on the modification of the base of support and, consequentely, trunk orientation, through proprioceptive afferences in a sitting position. With the intervention, there were significant diferences in both Maximal Inspiratory pressure (MIP) and Maximal Expiratory Pressure (MEP) (MIPMO=25.00±29.0 vs MIPM1=33.50±42.0; p=0.016 and MEPMO35.50±42,00 vs MEPM1=38,00±27,00; p=0,016) and in the craniocervical angle (CA) (CAMO=32.35±7.73 vs CAM1=41.09±9.80; p=0.010). There also seem to be diferences between the maximal inspiratory pressure in relation to the type of breath (p=0.038), ando f motor condition (p=0.032). Maximal respiratory pressures appear to be influenced by the intervention. In addition, the intervention may have differently influenced the maximal inspiratory pressure of children with nasal versus oral breathing, as well as the spastic versus non-spastic motor pattern.
- Comportamento da tibiotársica na sequência de movimento de sentar para de pé em crianças prematurasPublication . Machado, Sónia; Silva, Cláudia; Araújo, Daniela; Santos, RubimIntrodução: A prematuridade constitui um fator de risco para a ocorrência de lesões ao nível do sistema nervoso central, sendo que uma idade gestacional inferior a 36 semanas potencia esse mesmo risco, nomeadamente para a paralisia cerebral (PC) do tipo diplegia espástica. A sequência de movimento de sentado para de pé (SPP), sendo uma das aprendizagens motoras que exige um controlo postural (CP) ao nível da tibiotársica, parece ser uma tarefa funcional frequentemente comprometida em crianças prematuras com e sem PC. Objetivo(s): Descrever o comportamento dos músculos da tibiotársica, tibial anterior (TA) e solear (SOL), no que diz respeito ao timing de ativação, magnitude e co-ativação muscular durante a fase I e início da fase II na sequência de movimento de SPP realizada por cinco crianças prematuras com PC do tipo diplegia espástica e cinco crianças prematuras sem diagnóstico de alteração neuromotoras, sendo as primeiras sujeitas a um programa de intervenção baseado nos princípios do conceito de Bobath – Tratamento do Neurodesenvolvimento (TND). Métodos: Foram avaliadas 10 crianças prematuras, cinco com PC e cinco sem diagnóstico de alterações neuromotoras, tendo-se recorrido à eletromiografia de superfície para registar parâmetros musculares, nomeadamente timings, magnitudes e valores de co-ativação dos músculos TA e SOL, associados à fase I e inico da fase II da sequência de movimento de SPP. Procedeu-se ao registo de imagem de modo a facilitar a avaliação dos componentes de movimento associados a esta tarefa. Estes procedimentos foram realizados num único momento, no caso das crianças sem diagnóstico de alterações neuromotoras e em dois momentos, antes e após a aplicação de um programa de intervenção segundo o Conceito de Bobath – TND no caso das crianças com PC. A estas foi ainda aplicado o Teste da Medida das Funções Motoras (TMFM–88) e a Classificação Internacional da Funcionalidade Incapacidade e Saúde – crianças e jovens (CIF-CJ). Resultados: Através da eletromiografia constatou-se que ambos os grupos apresentaram timings de ativação afastados da janela temporal considerada como ajustes posturais antecipatórios (APAs), níveis elevados de co-ativação, em alguns casos com inversão na ordem de recrutamento muscular o que foi possível modificar nas crianças com PC após o período de intervenção. Nestas, verificou-se ainda que, a sequência de movimento de SPP foi realizada com menor número de compensações e com melhor relação entre estruturas proximais e distais compatível com o aumento do score final do TMFM-88 e modificação positiva nos itens de atividade e participação da CIF-CJ. Conclusão: As crianças prematuras com e sem PC apresentaram alterações no CP da tibiotársica e níveis elevados de co-ativação muscular. Após o período de intervenção as crianças com PC apresentaram modificações positivas no timing e co-ativação muscular, com impacto funcional evidenciado no aumento do score final da TMFM-88 e modificações positivas na CIF-CJ.
- Controlo postural na sequência de movimento de sentado para de pé em crianças com alterações do desenvolvimento neuromotorPublication . Marmé, Paula; Silva, Cláudia; Araújo, Daniela; Santos, RubimA Sequência de Movimento de Sentado para de Pé (SMSP) é um marco importante na independência funcional da criança, sendo a sua qualidade afetada em casos de alteração do controlo postural do tronco. É por isso motivo de especial foco neste estudo, como elemento avaliativo e interventivo. Este estudo tem como objetivo a análise da modificação de componentes motores relacionados com o controlo postural, durante a SMSP, em 5 crianças com alterações neuromotoras, face à aplicação de um programa de intervenção baseado no Tratamento de Neuro Desenvolvimento (TND). Foi para tal utilizada a análise cinemática da SMSP - nomeadamente as variáveis “variação do deslocamento dos segmentos cabeça e tronco” e “variação do ângulo perna-pé” entre o momento inicial e o seat-off – complementada com a aplicação do Teste de Medida da Função Motora 88 (TMFM-88) e a Classificação Internacional da Funcionalidade Incapacidade e Saúde-Versão Crianças e Jovens (CIF-CJ), bem como a avaliação de componentes de movimento com recurso a registo de imagem. A análise cinemática demonstrou uma diminuição do deslocamento dos segmentos cabeça e tronco na maioria dos casos, bem como uma maior mobilidade da tíbia sobre pé. Verificou-se um aumento do score final do TMFM-88, em todos os casos. A CIF-CJ não evidenciou alterações entre o início e o término do período de intervenção. O registo de imagem demonstrou alterações positivas visíveis no alinhamento de segmentos, nível de atividade, controlo postural, e recurso a estratégias compensatórias no conjunto postural sentado e na SMSP. Após o período de intervenção as crianças deste estudo evidenciaram modificações positivas nas variáveis em estudo, nomeadamente 1) diminuição do deslocamento dos segmentos cabeça e tronco na fase inicial da SMSP, 2) aumento da variação do ângulo perna-pé na fase inicial da SMSP, 3) aumento do score total da TMFM-88, 4) alteração positiva dos componentes de movimento alinhamento de segmentos e nível de atividade e 5) redução do recurso a estratégias compensatórias de movimento na SMSP. Estas modificações sugerem um controlo postural mais eficiente.
- Desenvolvimento neuromotor em bebés pré-termo numa unidade de Neonatologia face à intervenção em Fisioterapia - Estudo de uma série de casosPublication . Pinheiro, Márcia Alexandra Silva; Araújo, Daniela; Silva, Cláudia; Ribeiro, Maria AlexandraA prematuridade pode impactar o processo de neurodesenvolvimento, podendo alterar determinadas estruturas do sistema nervoso central, tais como as responsáveis pelo controlo postural. Descrever o comportamento do centro de pressão de recém-nascidos pré-termo face a uma intervenção em Fisioterapia e influência no seu desenvolvimento neuromotor. Estudo de uma série de casos de 4 recém-nascidos prematuros, internados numa unidade de neonatologia. Foi implementado um programa de intervenção, durante duas semanas, com três momentos de avaliação (antes e após o programa de intervenção em Fisioterapia). Nos momentos de avaliação, recorreu-se à plataforma de forças para registar o comportamento do centro de pressão. Avaliou-se também o estado de sono/vigília através da Escala de Brazelton Modificada, presença de dor através da Neonatal Infant Pain Scale e ainda alguma eventual alteração no desenvolvimento motor através da Escala Motora Infantil de Alberta. A intervenção foi baseada num processo de raciocínio clínico individualizado, para a definição do diagnóstico em fisioterapia. Após o período de intervenção verificou-se menor velocidade e deslocamento do centro de pressão, aumento do score da Escala Motora Infantil de Alberta. Após quinze dias de intervenção em fisioterapia foi possível observar um CP mais adequado, no seu componente de estabilidade e modificação na distribuição de carga na base de suporte.
- Influência do alinhamento do pé nos Ajustes Posturais Antecipatórios em crianças com Paralisia CerebralPublication . Geraldo, Nathalie; Silva, Cláudia; Araújo, Daniela; Santos, RubimIntrodução: A dificuldade na organização dos ajustes posturais antecipatórios (APAs) é frequentemente associada ao défice de controlo postural (CP) em crianças/jovens com um quadro motor de hemiplegia espástica, resultante de paralisia cerebral. As alterações biomecânicas da tibiotársica e do pé são características comummente observadas nestas crianças/jovens e influenciam o CP na sua globalidade. Objectivo(s): descrever o comportamento dos APAs associados ao início da marcha, face à modificação do alinhamento do pé em crianças/jovens com hemiplegia espástica, após 12 semanas de intervenção, segundo o Conceito Bobath-TND e aplicação de uma Ligadura Funcional (LF). Métodos: Foram avaliadas quatro crianças/jovens num momento inicial (M0) e após 12 semanas de intervenção e de aplicação de uma LF (M1). Recorrendo à eletromiografia de superfície, registaram-se os timings de activação dos músculos tibial anterior, solear, recto abdominal e erector da espinha (bilateralmente). O início do movimento foi calculado a partir da alteração do sinal obtido através da plataforma de pressões. Recorreu-se à aplicação da TMFM-88 para avaliar a função motora global e à aplicação da CIF-CJ para classificar a funcionalidade mediante as actividades e a participação. Procedeu-se ao registo de imagem para facilitar a observação/avaliação das componentes de movimento das crianças/jovens em estudo. Resultados: Após o período de intervenção, verificou-se uma modificação nos valores dos timings de ativação dos músculos em análise, que se aproximaram da janela temporal definida como APAs, bem como na distribuição de carga na base de suporte, nos scores da TMFM-88 e nos qualificadores das “Actividades e Participação”, sugestivos de uma melhor organização dos mecanismos de controlo postural. Conclusão: As crianças/jovens em estudo evidenciaram, após uma intervenção de fisioterapia baseada no Conceito Bobath- TND e aplicação de uma LF, uma evolução favorável tanto ao nível do CP da tibiotársica e do pé, apresentando timings de ativação muscular temporalmente mais ajustados à tarefa, com repercussões positivas nas actividades e participação.
- Reorganização do Controlo Postural do Tronco para o alcance funcional em crianças com Paralisia CerebralPublication . Amorim, Cláudia Andreia Caetano; Araújo, Daniela; Silva, CláudiaIntrodução: A organização do controlo postural (CP) é essencial para a execução de movimentos funcionais e está frequentemente alterada em crianças com alterações neuromotoras decorrentes da Paralisia Cerebral (PC), nomeadamente ao nível do segmento do tronco, influenciando assim a qualidade do gesto de alcance. Objetivo: Analisar as modificações na organização do CP do tronco, associado ao gesto de alcance, em crianças com PC, após uma intervenção baseada no conceito de Bobath em pediatria Métodos: Foram avaliadas quatro crianças com PC, num momento inicial (M0) e após 4 meses de intervenção (M1), segundo esse conceito. Recorrendo ao Software de Avaliação Postural (SAPo) procedeu-se à avaliação de variáveis relevantes do ponto de vista do CP, nomeadamente, na vista posterior, o alinhamento horizontal da cabeça, dos acrómios e das espinhas ilíacas póstero-superiores (EIPS). Na vista lateral, avaliou-se o alinhamento da cervical, o alinhamento vertical do tronco (desde a vértebra C7 a L1), a amplitude de movimento do ombro, do cotovelo e de deslocamento anterior do tronco e, do alinhamento da pélvis. Recorreu-se ainda à aplicação da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde para Crianças e Jovens (CIF-CJ). Resultados: Em M1, verificaram-se alterações sugestivas de uma melhor organização dos mecanismos de CP, tanto na análise quantitativa através do SAPo, como também se verificaram repercussões positivas nos qualificadores da CIF-CJ. Os participantes apresentam uma maior simetria entre os hemitroncos e um melhor alinhamento do tronco, associado a uma menor amplitude de movimento do tronco e maior amplitude ao nível do ombro e cotovelo, sugerindo uma melhoria dos componentes de estabilidade e de orientação durante o gesto de alcance. Conclusão: De uma maneira geral, os resultados obtidos parecem revelar modificações no CP, após uma intervenção individualizada e direcionada para o principal problema, segundo a abordagem do conceito de Bobath em pediatria – TND.