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Abstract(s)
O score 4Ts é o sistema de pontuação clínica mais utilizado e estudado para avaliar a probabilidade pré teste da Trombocitopenia Induzida pela Heparina (TIH). A TIH é uma reação adversa à administração da heparina, devido à ativação das plaquetas pelo imunocomplexo fator plaquetário 4 (PF4)/ Heparina, que se carateriza por uma queda significativa na contagem plaquetária. Como pode ter um desfecho clínico incerto, por estar associada a uma morbidade e mortalidade significativas, é necessário um diagnóstico rápido e preciso.
O objetivo deste estudo foi o de avaliar a validade preditiva do Score 4Ts Warkentin num grupo de doentes com suspeita de TIH. Realizou-se para isso um estudo analítico e transversal, desenvolvido num hospital do grande Porto. Foram incluídos no estudo todos os registos dos doentes internos (CHUSJ) e externos (enviados de outras instituições) para o CHUSJ com pedido de análise anti-PF4 entre janeiro de 2017 e dezembro de 2021 nesta instituição. Aos 290 episódios clínicos do estudo foi efetuado um imunoensaio rápido (STic® Expert HIT) como teste de rastreio para a TIH e na presença de um resultado positivo, foi realizado um teste confirmatório ELISA (Asserachrom® HPIA - IgG). O score 4Ts foi efetuado para todos os episódios que tinham dados clínicos e laboratoriais que permitiram o seu cálculo. A TIH foi diagnosticada em 18 episódios e o desempenho diagnóstico do score 4Ts foi avaliado, isolado e em combinação com os testes imunoensaio STic® Expert HIT e ELISA (Asserachrom®HPIA-IgG). Neste estudo avaliamos a validade preditiva do score 4Ts no diagnóstico da TIH e obtivemos uma sensibilidade de 68,75%, uma especificidade de 95,44%, um valor preditivo positivo de 50,00% e um valor preditivo negativo de 97,87%. Os resultados sugerem que o score 4Ts é uma ferramenta útil na exclusão de doentes com baixo risco de TIH devido ao seu elevado valor preditivo negativo. Recomendamos por isso a sua implementação numa primeira abordagem de suspeita de TIH, para orientação clínica e decisão de efetuar, ou não o pedido de análise do teste imunoensaio anti PF4/H.
Description
Keywords
Heparina Trombocitopenia Fator plaquetário 4 ELISA