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O papel da imagem ponderada em difusão (DWI) na diferenciação entre pseudoprogressão e progressão em glioblastomas

2023-11-23Master thesis Open access
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dc.contributor.advisorAdubeiro, Nuno
dc.contributor.advisorNogueira, Luísa
dc.contributor.advisorFreitas, Davide
dc.contributor.authorInês Sofia Ramos Olimpio, Inês Sofia Ramos
dc.date.accessioned2024-01-26T11:11:07Z
dc.date.available2024-01-26T11:11:07Z
dc.date.issued2023-11-23
dc.description.abstractO glioblastoma (GBM) é o tumor cerebral primário mais comum e agressivo nos adultos, com uma sobrevida de 9-18 meses. Após o tratamento, os pacientes podem apresentar progressão tumoral (TP), ou pseudoprogressão (PsP), (efeitos do tratamento). Esta diferenciação é vital na decisão clínica associada ao respetivo tratamento. A ressonância magnética (RM) é um método imagiológico de extrema importância no estudo dos tumores cerebrais, mas pouco eficaz na diferenciação entre TP e PsP recorrendo apenas às imagens morfológicas. Técnicas avançadas de imagem, como a imagem ponderada em difusão (DWI), permitem obter informações adicionais que poderão acrescentar informação, auxiliando na distinção entre estas duas entidades. O objetivo deste trabalho é avaliar o papel da DWI e a performance da métrica de coeficiente de difusão aparente (ADC) na distinção entre TP e PsP. Neste estudo de cariz retrospetivo foram avaliados 49 doentes com diagnóstico de glioblastoma submetidos a terapia, com exames de RM no follow-up dos pacientes. Nas imagens do mapa de ADC foram definidas três regiões de interesse (ROIs) na zona da lesão com maior diâmetro presente na imagem T1W com contraste e três ROIs na substância branca (SB) do hemisfério contralateral à lesão. Das ROIS definidas foram extraídos o valor médio de ADC (ADCmean), máximo (ADCmax) e mínimo (ADCmin) das lesões e tecido normal, calculando-se posteriormente rácio de ADC médio (rADCmean), máximo (rADCmax) e mínimo (rADCmin). Verificou-se que os pacientes com TP apresentaram valores inferiores de ADC comparativamente aos pacientes com PsP. As métricas ADCmean, ADCmin, ADCmax, rADCmean e rADCmax apresentaram diferenças significativas entre os grupos de TP e PsP, mas para o rADCmin não se verificou qualquer diferença significativa. A SB apresentou valores de ADC significativamente inferiores das lesões de TP e PsP. Não se verificaram diferenças significativas nos valores de ADC da SB entre os grupos de TP e de PsP. Também não foram encontradas diferenças significativas entre os três ROIs para as métricas de ADC nos grupos de TP e PsP. Na SB, todas as métricas de ADC do grupo TP e o ADCmax e ADCmean do grupo de PsP não apresentam diferenças significativas entre a marcação das três ROIs, contudo, o ADCmin da SB do grupo de PsP foi distinto. Verificou-se que as métricas com maior capacidade para diferenciar entre TP e PsP foram o ADCmax (AUC-88.9%) e rADCmax que comum cut-off =1,822 × 10-3s/mm2, e cut-off= 2,141 respetivamente, atingiram idêntica performance, com 83,3% de sensibilidade, 100% de especificidade e 85,4% de exatidão. Os resultados apresentados neste estudo demonstram que a DWI apresenta um enorme potencial na distinção entre TP e PsP, no contexto pós terapêutico, podendo auxiliar no diagnóstico diferencial.pt_PT
dc.identifier.tid203477782pt_PT
dc.identifier.urihttp://hdl.handle.net/10400.22/24710
dc.language.isoporpt_PT
dc.subjectGlioblastomapt_PT
dc.subjectPseudoprogressãopt_PT
dc.subjectProgressãopt_PT
dc.subjectDWIpt_PT
dc.subjectADCpt_PT
dc.titleO papel da imagem ponderada em difusão (DWI) na diferenciação entre pseudoprogressão e progressão em glioblastomaspt_PT
dc.typemaster thesis
dspace.entity.typePublication
rcaap.rightsopenAccesspt_PT
rcaap.typemasterThesispt_PT
thesis.degree.nameTécnicas de Imagem Avançadas em Radiologiapt_PT

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