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Orientador(es)
Resumo(s)
Os tumores malignos primários do sistema nervoso central apresentam elevada morbimortalidade e disgnóstico complexo. O linfoma primário do sistema nervoso central (LPSNC) partilha várias características clínicas e imagiológicas como o glioblastoma (GBM), dificultando o diagnóstico diferencial e podendo atrasar a escolha terapêutica adequada. A ressonância magnética (RM), especialmente com técnicas avançadas como a perfusão, surge como ferramenta promissora para distinguir estas entidades. A quantificação de parâmetros perfusionais como o volume sanguíneo cerebral relativo (rCBV), o fluxo sanguíneo cerebral relativo (rCBF), o tempo até ao pico (TTP) e outros índices hemodinâmicos podem fornecer informações complementares essenciais. O objetivo deste estudo foi investigar a importância da perfusão por RM na avaliação diferencial entre GBM e LPSNC. Realizou-se um estudo retrospetivo que incluiu 37 doentes com diagnóstico histopatológico confirmado de glioblastoma (GBM) ou linfoma primário do sistema nervoso central (LPSNC), submetidas a RM 3T com sequência PRESTO. Variáveis clínicas e imagiológicas foram extraídas e organizadas numa base de dados estruturada. Definiram-se regiões de interesse (ROI) na porção sólida tumoral e na substância branca contralateral. Aplicaram-se análises estatísticas univariadas, curvas ROC e índices de Youden para determinar limiares ótimos dos marcadores perfusionais. O volume sanguíneo cerebral relativo (rCBV) foi significativamente mais elevado no GBM (5,36 ± 1,54) do que no LPSNC (2,99 ± 2,83; p=0,005). O tempo até ao pico (TTP) foi maior no LPSNC (28,11 ± 3,91) comparado ao GBM (23,60 ± 5,10: p=0,027) e o fluxo sanguíneo cerebral relativo (rCBF) mais baixo nos LPSNC (2,87 ± 2,21) do que nos GBM (4,86 ± 2,48; p=0,043). Outros parâmetros não atingiram significância estatística, embora tenham mantido tendências consistentes com a literatura. A perfusão por RM constitui uma ferramenta complementar relevante no diagnóstico diferencial entre GBM e LPSNC, reforçando o seu potencial na prática clínica em neuro-oncologia.
Descrição
Palavras-chave
Ressonância magnética Glioblastoma Linfoma primário do sistema nervoso central Volume sanguíneo cerebral Contraste de suscetibilidade dinâmica