ESS - PTE - Cardiopneumologia
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- Estenose/ Oclusão Intracraniana critérios de diagnóstico por ultrassonografiaPublication . Santos, Rosa Maria Pereira dosA realização do presente trabalho serve para obtenção do título de especialista no Instituto Politécnico do Porto segundo o disposto no Decreto -Lei n.º 206/2009, de 31 de Agosto. (Diário da República, 2.ª série — N.º 200 — 18 de Outubro de 2011)
- Impacto do Follow-up Remoto no seguimento de portadores de Cardioversores Desfibriladores ImplantáveisPublication . Santos, Elisabeth Maria Ferreira dosIntrodução: A consulta remota de dispositivos cardíacos implantáveis revela-se atualmente uma opção promissora de follow-up dos pacientes, com impacto nos ganhos em saúde. Objetivo: Realizar uma análise comparativa dos ganhos em saúde na consulta remota versus consulta presencial avaliando qual a modalidade mais eficiente, eficaz e segura na prestação de cuidados de saúde. Metodologia: Analisaram-se retrospetivamente 157 pacientes selecionados aleatoriamente no período compreendido entre Janeiro de 2011 e Dezembro de 2013, agrupados de acordo com a modalidade de consulta: consulta presencial (CP) e consulta remota (CR). Compararam-se as seguintes variáveis: número de consultas efetuadas; número de consultas presenciais não programadas; incidência e tempo médio de deteção de eventos, número de choques inapropriados, número e períodos médios de reinternamento bem como número de idas ao serviço de urgência. Os dados foram obtidos consultando os processos clínicos dos pacientes e plataformas informáticas: Glintt®; SClinic® e Medtronic CarelinK Network®. Resultados: Dos 157 pacientes, 67 pertenciam ao grupo da CP (idade média±dp de 64,75±14,90, 67% indivíduos do género masculino) e 90 ao grupo da CR (idade média±dp de 59±14,40 com 87% indivíduos do género masculino). Dos resultados obtidos verificaram-se diferenças estatisticamente significativas nas variáveis: número de consultas efetivadas (p<0,001), número de consultas presenciais não programadas (p<0,001), tempo médio de deteção de eventos (p=0,002) bem como número de choques inapropriados (p=0,002), onde se verificou que a CR permitia realizar um maior número de consultas, diminuindo o número de consultas presenciais não programadas e choques inapropriados bem como o tempo médio de deteção de eventos. Não se verificaram diferenças estatisticamente significativas nas restantes variáveis analisadas. Conclusão: A consulta remota revelou-se uma opção tecnicamente eficaz, segura e eficiente que potencia uma melhoria na qualidade dos cuidados de saúde prestados sem comprometer a condição clínica dos pacientes.
- Insuficiência cardíaca: a utilidade da EcocardiografiaPublication . Magalhães, SóniaObjetivos Os principais objetivos deste trabalho foram: 1) Rever as características da IC: epidemiologia, conceito, classificação, etiologia, fisiopatologia, diagnóstico e tratamento; 2) Demonstrar a importância da Ecocardiografia na IC: (a) no diagnóstico, (b) no acompanhamento e (c) na seleção da opção terapêutica. Como objetivo secundário: Reunir toda a informação com vista à produção de um manual de apoio às aulas. Metodologia Os estudos que serviram de base a este trabalho foram pesquisados a partir das palavras-chave “echocardiography”, “heart failure”, “diagnosis”, “treatment” utilizando as bases de dados PubMed, Scopus e ISI Web of Science. A pesquisa foi limitada a artigos publicados em português, inglês e espanhol, sem restrição por tipo de artigo ou ano de publicação. Ao longo da realização deste trabalho, foram sendo recolhidas referências de outros artigos citados nos estudos inicialmente selecionados, expandindo assim a bibliografia. Para conhecer a situação particular de Portugal, foram pesquisados estudos realizados com a população portuguesa. Foi dada particular atenção às várias recomendações existentes quer para a “Insuficiência Cardíaca” quer para a “Utilidade da Ecocardiografia”, disponíveis gratuitamente online, pois estas desempenham um papel fundamental quer na prática clínica, quer na investigação (estudos epidemiológicos, estudos obrigacionais e ensaios clínicos).
- A perfusão isolada dos membros no melanoma maligno (a experiência do IPO-Porto)Publication . Baeta, CristinaParte I - O contexto Neste capítulo faz-se a contextualização essencial do tema, dividindo-a em duas secções. A primeira secção apresenta conceitos relativos à patologia principal, o melanoma, apesar desta técnica não se aplicar só em doentes com esta patologia, mas considerando o peso da mesma na casuística da instituição, idêntico ao de outras instituições internacionais. A segunda secção apresenta o enquadramento da técnica e da terapêutica da Perfusão Isolada dos Membros, destacando as principais alterações ocorridas nos protocolos dos centros que a praticam, ao longo das últimas décadas. Parte II - A técnica e a terapêutica no IPOFG-Porto Neste capítulo é explicado passo a passo o procedimento da Perfusão Isolada dos Membros, segundo o protocolo do IPOFG-Porto, ilustrando cada passo com imagens de um caso real. Este procedimento apoia-se na técnica da circulação extracorporal, para aplicar uma terapêutica, a perfusão em dose elevada de uma dose pré-determinada de um ou mais citostáticos. São depois enumeradas as características essenciais de cada um dos citostáticos que foram e são usados na PIM ou associados a ela, terminando com a exposição da casuística da instituição, trabalhada apenas em contexto descritivo. Parte III - O seguimento dos doentes Neste capítulo elencam-se e explicam-se as variáveis em estudo no follow-up destes doentes, quer no pós-operatório imediato, quer no seguimento em ambulatório. O follow-up destes doentes pode ser muito longo, quase sempre dependendo do estadiamento prévio da doença antes da realização da PIM. O tipo de resposta clínica deve obter-se entre os 3 e os 6 meses pós PIM, mas pode obter-se antes ou depois. Todas as variáveis estão perfeitamente definidas internacionalmente e dão um contributo específico para o conhecimento da história natural da doença, mas para os doentes a que assume maior impacto é a necessidade, ou o evitar, da amputação do membro. São apresentados os dados destas variáveis relativos ao IPOFG-Porto. Parte IV - As reflexões Neste capítulo são feitas algumas reflexões sobre o custo, a sobrevivência e a qualidade de vida, e as perspetivas futuras da Perfusão Isolada dos Membros. Apesar da sua inegável eficácia terapêutica, a PIM é um procedimento de custo elevado e restrita a centros especializados, o que provoca assimetrias significativas. Os dados internacionais são claros, até agora não parece ter contribuído para um aumento da esperança média de vida destes doentes, mas o seu contributo para a qualidade de vida e manutenção da funcionalidade dos doentes é enorme. A Infusão Isolada dos Membros aparece como uma técnica standard promissora na quimioterapia regional.