Browsing by Author "Couto, Cristina"
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- Association of trace element status in COVID-19 patients with disease severityPublication . Bego, Tamer; Meseldžić, Neven; Prnjavorac, Besim; Prnjavorac, Lejla; Marjanović, Damir; Azevedo, Rui; Pinto, Edgar; Duro, Mary; Couto, Cristina; Almeida, AgostinhoCaused by the new SARS-CoV-2 coronavirus, COVID-19 (coronavirus disease 2019) evolves with clinical symptoms that vary widely in severity, from mild symptoms to critical conditions, which can even result in the patient’s death. A critical aspect related to an individual response to SARS-CoV-2 infection is the competence of the immune system, and it is well known that several trace elements are essential for an adequate immune response and have anti-inflammatory and antioxidant properties that are of particular importance in fighting infection. Thus, it is widely accepted that adequate trace element status can reduce the risk of SARS-CoV-2 infection and disease severity. In this study, we evaluated the serum levels of Cu, Zn, Se, Fe, I and Mg in pa- tients (n = 210) with clinical conditions of different severity (“mild”, “moderate”, “severe” and “exitus letalis”, i. e., patients who eventually died). The results showed significant differences between the four groups for Cu, Zn, Se and Fe, in particular a significant trend of Zn and Se serum levels to be decreased and Cu to be increased with the severity of symptoms. For Mg and I, no differences were observed, but I levels were shown to be increased in all groups.
- Devolução de doses unitárias: análise de uma prática diáriaPublication . Couto, CristinaA Distribuição Individual Diária em Dose Unitária deve assegurar o maior rigor no Processo de Distribuição de Medicamentos, o que nem sempre se verificou no Hospital Pedro Hispano, dado que as Doses Unitárias devolvidas pelos Serviços de Internamento, nem sempre seguiam os Parâmetros de Qualidade. Assim, desenvolveu-se um estudo quasi-experimental, longitudinal, prospetivo e analítico, entre 1 de Março a 30 de Junho de 2012, no qual se analisaram as Doses Unitárias, devolvidas pelos Serviços de Internamento da Unidade Local de Saúde de Matosinhos a funcionam com Distribuição Individual Diária em Dose Unitária, tendo-se recolhido as não conformes relativamente aos Parâmetros de Qualidade instituídos. Na 1.ª fase do estudo (Recolha de amostras), foram contabilizadas 337 amostras, correspondentes a uma perda de 471 €. Na 2.ª fase do estudo (Implementação de acções correctivas às amostras previamente recolhidas), foram rejeitadas definitivamente 129 amostras, correspondentes a uma perda de 198 €. Na 4.ª fase do estudo (Segunda recolha de amostras), foram contabilizadas 228 amostras, correspondentes a uma perda de 199 €. A 3.ª fase do estudo incluiu a divulgação dos resultados às enfermeiras chefes dos serviços envolvidos no estudo e a 5.ª fase a comparação dos resultados obtidos na 1.ª, 2.ª e 4.ª fase do estudo. As amostras foram recolhidas em 16 serviços de internamento, sendo os valores monetários mais relevantes associados ao Espessante para alimentos líquidos e ao Imipeno + Cilastatina. A prática observada e sujeita a estudo aumenta os riscos associados ao consumo do medicamento e os custos relativos ao Processo, sendo de eliminar. A sua monitorização deve constituir uma rotina, uma vez que houve mudança de comportamentos. A redução/eliminação desta prática não conforme conduz à integração de novas tarefas com valor acrescentado, com aumento da fiabilidade do Processo.
- Estudo de caso: Medicamentos Look-Alike, Sound-Alike (LASA): Estratégias para o uso seguro de medicamentosPublication . Pereira, Eduardo de Sá; Ferreira, Ana; Caldeira, Ana; Rocha, Rúben; Pinho, Cláudia; Correia, Patrícia; Couto, CristinaErros LASA representam um problema complexo, com potencial para causar danos fatais ou irreversíveis aos doentes. As estimativas de prevalência apontam que 1 em cada 4 erros de medicação advém dos medicamentos tipo LASA. Várias abordagens para os minimizar estão disponíveis, desde a educação humana até à implementação de estratégias que diminuam o risco de troca entre pares de medicamentos LASA. Explorar o conceito de medicamentos LASA e a sua implicação no contexto clínico, identificar estratégias implementadas para a minimização de erros provenientes da sua utilização em vários países e proceder à comparação com as normas da Direção-Geral daSaúde. Foram pesquisados artigos nas bases de dados Pubmed e Science Direct sem aplicação de limite temporal ou de tipologia durante maio e 13 de junho de 2022 (última pesquisa). Após leitura dos abstracts, foram escolhidos aqueles que abordavam os medicamentos LASA e sua influência em erros de medicação ou que exploravam estratégias de minimização de erros associados aos mesmos. Pesquisou-se no motor Google normas ou guidelines que orientassem para esta temática. Foram identificadas 16 estratégias para a mitigação de erros LASA através da análise das normas de Portugal, Espanha e Estados Unidos da América. A norma portuguesa menciona 10 de 16 estratégias, sendo que 2 destas não foram encontradas nas restantes normas. Não foram adquiridos dados estatísticos que permitissem aferir quantidade ou eficácia das medidas aplicadas sobre erros LASA. Não obstante, encontraram-se 6 novas medidas possíveis de serem implementadas na norma portuguesa com potencial de minorar o impacto destes erros. Erros LASA constituem risco para a saúde pública, cabe às instituições implementar estratégias específicas que possibilitem o uso seguro destes medicamentos. Devido à complementaridade entre estratégias, assume-se que a implementação de um maior número de medidas aumenta a eficácia de resposta das instituições à problemática dos LASA.
- Low serum bromine levels in chronic hemodialysis patients - is there any clinical impact?Publication . Duro, Mary; Novakova, Gergana; Bonev, Presian; Azevedo, Rui; Couto, Cristina; Pinto, Edgar; Almeida, AgostinhoPatients on chronic hemodialysis therapy are at high risk for disturbed trace element status due to both the underlying disease and the hemodialysis process itself. Data on serum bromine levels in these patients are scarce. Using an ICP-MS analytical procedure, serum bromine levels were determined in a cohort of end-stage renal disease patients on chronic hemodialysis (n=57; 68.9±14.0 years old; male/female ratio: 1.37). The results were compared with those of a control group (individuals without evidence of kidney disease according to standard clinical laboratory criteria who attended the same clinical laboratory for routine analyses: n=59; 57.4±17.9 years old; male/female ratio: 0.90). Hemodialysis patients had much lower serum bromine levels than controls: 1086±244 vs. 4137±770 µg/L; P<0.0001. Bromine (bromide in plasma) showed to be extensively removed from plasma due to the hemodialysis process. The actual impact of this bromine “deficiency” is unknown. Bromine has not generally been considered an “essential” element, however, evidence of possible essentiality has been growing. In particular, bromine has been linked to brain metabolism: it is used as a sedative to induce sleep, increases in animals during hibernation as well as in sleeping humans; and a bromine compound with REM sleep-inducing and anti-choline esterase activities (1-methylheptyl gammabromoacetoacetate) was identified in human cerebrospinal fluid. On the other hand, estimates suggest that 40-85% of hemodialysis patients have sleep disorders, mainly insomnia. Thus, the possibility has been raised that the bromine “deficiency” found in these patients may be associated with sleep the disorders that affect them. This is an interesting hypothesis that requires further clinical investigation.
- Mechanical safety of pacifiers sold in Portuguese pharmacies and childcare storesPublication . Carneiro, Júlia; Oliveira, Ana Isabel; Pinho, Cláudia; Couto, Cristina; Ferraz Oliveira, Rita; Moreira, FernandoPotential dangers that arise from the use of pacifiers by children have been reported for the past few decades. The repeated cases of injuries and even fatalities possibly due to poorly designed pacifiers justified the elaboration of guidelines that ensured the mechanical safety of those devices in United States of America, Brazil and European Union.
- Serum iodine and bromine in chronic hemodialysis patients—an observational study in a cohort of portuguese patientsPublication . Novakova, Gergana; Bonev, Presian; Duro, Mary; Azevedo, Rui; Couto, Cristina; Pinto, Edgar; Almeida, AgostinhoPatients on chronic hemodialysis therapy are at high risk of disturbances in trace element status due to both the underlying disease and the hemodialysis process itself. Data on iodine and bromine levels in these patients are scarce. Using an ICP-MS analytical procedure, serum iodine and bromine levels were determined in a cohort (n = 57) of end-stage renal disease patients on chronic hemodialysis. The results were compared with those of a control group (n = 59). Results: Hemodialysis patients presented serum iodine levels within the normal range, slightly lower than in controls, but without reaching a statistically significant difference (67.6 ± 17.1 µg/L vs. 72.2 ± 14.8 µg/L; p = 0.1252). In contrast, serum bromine levels were much lower in patients (1086 ± 244 µg/L vs. 4137 ± 770 µg/L; p < 0.0001), at values only about 26% of the values observed in controls. Hemodialysis patients had normal serum iodine levels, but highly decreased serum bromine levels. The clinical significance of this finding requires further investigation, but it may be associated with sleep disturbances and fatigue that affect hemodialysis patients.
- Trace Elements as Contaminants and NutrientsPublication . Couto, Cristina; Pinto, Edgar; Almeida, AgostinhoKnowledge about trace elements has evolved remarkably in recent decades, both in terms of their metabolism and their functions. Acting mainly as cofactors of enzymatic systems, several trace elements play an essential role in numerous physiological processes in the human organism, from cell metabolism to the immune response and gene expression, among others. On the other hand, it is also well known that excessive exposure to trace elements can be highly harmful and even fatal.