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Composição do microbioma intestinal em pessoas com VIH: Impacto da terapêutica antirretroviral e imunossupressão
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Resumo(s)
A infeção pelo vírus da imunodeficiência humana (VIH) compromete profundamente o sistema imunitário e permanece um importante desafio de saúde pública global. Apesar dos avanços terapêuticos com a introdução da terapêutica antirretroviral (TAR), persistem complicações como a inflamação crónica e a recuperação imunológica incompleta. Neste contexto, o microbioma intestinal tem emergido como um elemento central na compreensão da patogénese da infeção por VIH e das suas complicações. A presente dissertação teve como objetivo avaliar a relação entre a imunossupressão, a TAR e alterações na composição do microbioma intestinal em pessoas com VIH. Foi realizada revisão sistemática da literatura seguindo o protocolo PRISMA, com pesquisa nas bases de dados PubMed, Web of Science e Scopus, incluindo artigos publicados entre 2020 e 2024. Foram incluídos 39 artigos elegíveis, os resultados evidenciaram que a imunossupressão, especialmente com contagens de CD4+inferior a 200 células/ µL, está associada a disbiose intestinal, com menor diversidade microbiana, depleção de géneros benéficos com Faecalibacterium e aumento de géneros pós-inflamatórios como Escherichia/Shigella. A TAR demonstrou efeitos variáveis sobre o microbioma, com recuperação parcial da composição e função, mais eficaz em esquemas com inibidores da protéase do que com inibidores da integrasse. A disbiose associou-se ainda a biomarcadores inflamatórios (ex.: sCD74, LBP) e alterações metabólicas, com impacto no metabolismo do triptofano e produção de ácido gordos de cadeia curta. Estes resultados reforçam a importância do microbioma intestinal como alvo potencial de intervenções terapêuticas para melhorar o prognóstico e a reconstituição imune em indivíduos com VIH.
Descrição
Palavras-chave
Microbioma intestinal VIH Terapêutica antirretroviral Imunossupressão Saúde gastrointestinal