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Controlo Postural da tíbia-társica na sequência de movimento sentado para de pé: a importância da referência propriocetiva no retropé - Um estudo de série de casos

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Abstract(s)

Os indivíduos com lesão medular, apresentam alterações ao nível do controlo postural, tendo efeito na capacidade de ativação muscular, bem como na distribuição da força exercida, interferindo com tarefas funcionais , nomeadamente na passagem de sentado para pé. Descrever as alterações que ocorrem durante a sequência de movimento de sentado para de pé, em pessoas que sofreram lesão medular, sujeitas a um programa de intervenção em fisioterapia, a nível da distribuição da força exercida sobre os pés assim como no rácio de co-ativação entre os músculos tibial anterior e solear. Efetuou-se um estudo de investigação de pré e pós intervenção de cinco meses, com três participantes, com lesão medular de etiologia variável e com lesão há mais de seis meses. Em ambos os momentos, recorreu-se à quantificação da distribuição de forças e da atividade eletromiográfica utilizando o hardware Advanced Research Biosignals Force + EMG da Plux®. O plano de intervenção de cada participante foi identificado após um processo de raciocínio clínico sustentado pelos dados observacionais e perenta a análise dos componentes neuromotores. De acordo com estes, foi identificado o diagnóstico em fisioterapia e a respetiva hipótese clínica para cada participante. Após a aplicação do programa de recuperação funcional, verificaram-se alterações em todos os participantes na distribuição da força exercida sobre o membro inferior esquerdo e retropé. O participante um, aumento de rácio de co-ativação muscular à direita, após intervenção, sendo este aumento superior ao do lado esquerdo, invertendo o comportamento inicial e evidencia-se um aumento claro de atividade do tibial anterior esquerdo relativamente à baseline em comparação aos restantes músculos. No participante dois, após intervenção, aumento do rácio de co-ativação muscular à esquerda em todas as fases, e uma diminuição à direita, com exceção da fase dois. A atividade do tibial anterior direito aumentou em todas as fases e o solear diminuiu nas duas primeiras fases, o tibial esquerdo aumentou em todas as fases e o sol esquerdo mantém a sua atividade. No participante três, após intervenção, o rácio de co-ativação à esquerda é maior que á direita e na atividade eletromiográfica há um aumento na atividade do tibial anterior esquerdo comparativamente aos restantes músculos. É ainda de referir uma diminuição da atividade do solear direito, em todas as fases. Após um período de intervenção de cinco meses, foi possível verificar que todos os participantes com lesão medular apresentavam diversas alterações durante a transição postural sentado para de pé. Todos os participantes aumentaram a força exercida sobre o membro inferior esquerdo e sobre retropé e verificando-se aainda alterações no rácio de co-ativação entre os músculos tibial anterior e solear, assim como da atividade muscular.

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Co-ativação agonista/antagonista Lesão medular Retropé Informação Propriocetiva Intervenção em Fisioterapia

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