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Authors
Advisor(s)
Abstract(s)
A retenção de secreções é um problema comum em pacientes sedados e
ventilados invasivamente, estas são ponto de partida para o aparecimento de
infecções, pneumonia nosocomial e agravamento geral do estado clínico do
paciente. Apesar de estudos comprovarem a eficácia da fisioterapia respiratória
convencional nestes doentes, outros demonstraram que é cara, operador
dependente, de eficácia variada e por vezes causar desconforto e dor. Vários
estudos que comprovaram a segurança e eficácia da Alta Frequência Oscilatória
Extra Torácica serviram de base para a realização do estudo onde se avaliou os
efeitos fisiológicos imediatos da aplicação da técnica e diferenças a médio e longo
prazo na comparação entre dois grupos. O VestR força o ar para dentro e para fora
dos pulmões aumentando a interacção fluxo/secreções reduzindo a sua viscosidade,
ao libertar e mobilizar as secreções, estas são mais facilmente aspiradas, reduzindo
o risco de infecção pulmonar. Dez pacientes que cumpriram critérios de inclusão
entraram no estudo. Durante dois dias foi aplicado num dos grupos o VestR durante
dez minutos, três vezes por dia. Foram registados os parâmetros ventilatórios,
cardíacos e de oxigenação para avaliar efeitos fisiológicos imediatos. Para
comparação de grupos foram efectuados registos durante as 48h dos parâmetros
referidos anteriormente. No período de follow up foram registados os dias de
internamento hospitalar na unidade de cuidados intensivos e os dias de ventilação
mecânica invasiva. Pelo reduzido tamanho amostral foi usada a estatística descritiva
para a análise dos dados. Não foram encontradas diferenças significativas entre os
dois grupos, apesar de haver uma tendência de melhoria dos parâmetros fisiológicos
imediatos durante a aplicação da técnica. Concluímos que, com a limitação do
tamanho amostral, os efeitos positivos imediatos da aplicação da HFCWO neste
grupo podem-se revelar um bom indício para a realização de estudos futuros, com
tamanhos amostrais superiores e melhor controlados, que comprovem que é uma
técnica mais vantajosa e eficaz para o tratamento dos doentes críticos.
Pulmonary complications, such as retained airway secretions, are commom in acutely ill hospitalized patients. Several studies have shown that airway clearance therapy is used in these patients however safety and tolerance data in this population is limited. High Frequency Chest Wall Oscillation is a form of airway clearance therapy proved to be safe and efficient by several studies in critical ill patients. We studied the immediate physiologic effects of the application of this therapeutic method in these patients, and the differences between two different groups. Ten consecutive critical ill adults’ patients were previously randomized and divided in two groups. On one group, therapy was administered for 10 minutes three times a day for two consecutive days along side with conventional treatment. On the other one was only applied conventional treatment. Ventilatory, cardiac and oxygenation parameters were evaluated for two days to assess immediate physiologic effects. The two groups were compared using the parameters previously referred and the number of days in hospital, intensive care unit and number of days of mechanical ventilation. There was no differences found between groups, in spite the imediate improvements in the evaluated parameters they didn´t last in time. In conclusion although the reduced sample size, these immediate improvements in VestR group should be considered a start for further studies, proving that the Vest should be an effective treatment technique in critical ill patients.
Pulmonary complications, such as retained airway secretions, are commom in acutely ill hospitalized patients. Several studies have shown that airway clearance therapy is used in these patients however safety and tolerance data in this population is limited. High Frequency Chest Wall Oscillation is a form of airway clearance therapy proved to be safe and efficient by several studies in critical ill patients. We studied the immediate physiologic effects of the application of this therapeutic method in these patients, and the differences between two different groups. Ten consecutive critical ill adults’ patients were previously randomized and divided in two groups. On one group, therapy was administered for 10 minutes three times a day for two consecutive days along side with conventional treatment. On the other one was only applied conventional treatment. Ventilatory, cardiac and oxygenation parameters were evaluated for two days to assess immediate physiologic effects. The two groups were compared using the parameters previously referred and the number of days in hospital, intensive care unit and number of days of mechanical ventilation. There was no differences found between groups, in spite the imediate improvements in the evaluated parameters they didn´t last in time. In conclusion although the reduced sample size, these immediate improvements in VestR group should be considered a start for further studies, proving that the Vest should be an effective treatment technique in critical ill patients.
Description
Keywords
Retenção de secreções Doentes críticos Ventilação mecânica invasiva Alta frequência oscilatória extra torácica Retained airway secretions Acutely ill hospitalized patients Invasive mechanical
ventilation High frequency chest wall oscillation
Pedagogical Context
Citation
Publisher
Instituto Politécnico do Porto. Escola Superior de Tecnologia da Saúde do Porto