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- A relação dos Sintomas do Trato Urinário Baixo com os achados Urodinâmicos na Doença de ParkinsonPublication . Rodrigues, Ana Catarina; Lopes, Ana; Jacinto, TiagoA Doença de Parkinson (PD) é uma doença neurodegenerativa que se manifesta através de distúrbios motores e autonómicos, sendo a disfunção da bexiga um dos mais frequentes. A disfunção da bexiga leva ao surgimento de sintomas do Trato Urinário Baixo (LUTS), sendo a prevalência de LUTS em pacientes com PD de 27-63%. A etiologia dos LUTS nesta patologia não está totalmente esclarecida, porém pensa-se que a redução de recetores dopaminérgicos leva a que os gânglios da base deixem de inibir o reflexo miccional, originando o surgimento de contrações involuntárias do detrusor. Relacionar os LUTS e os achados urodinâmicos apresentados por indivíduos com PD, seguidos na consulta externa de Urologia no Centro Hospital Universitário do Porto (CHUP). Estudar a influência do sexo, da idade e duração da doença nos LUTS e nos achados Urodinâmicos apresentados pelos indivíduos. Este estudo realizado com recurso à análise dos dados de 23 indivíduos com PD, obtidos após a realização do estudo Urodinâmico (EUD) no Serviço de Urologia do CHUP, presentes na base de dados do serviço. A disfunção urinária demonstrou afetar principalmente a fase de armazenamento, sendo o LUTS mais frequente a urgência urinária e o achado urodinâmico mais comum a diminuição da acomodação vesical. O sexo e a idade não demonstraram influência sobre os parâmetros estudados. O estudo permitiu reparar na importância da realização do EUD em indivíduos com PD, uma vez que possibilita a caracterização da disfunção urinária e consequentemente a aplicação de uma terapia adequada.
- Allergen sensitization associates with worse lung function parametersPublication . Gonçalves, I.; Pereira, A. M.; Jacinto, Tiago; Amaral, Rita; Fonseca, J. de Almeida Lopes daTo assess the association between the number of allergen sensitizations and lung function variables in individuals with airway symptoms. Methods. Retrospective study with all individuals who performed lung function and skin-prick tests at CUF-Porto (01/2011-06/2016). Six allergen groups were considered. % predicted Pre-Bronchodilator test (BD) and % change after BD were analysed for spirometry and plethysmography parameters. Results. A total of 1293 individuals were included, 54% (n = 698) adults and 69% (n = 891) with sensitization to ≥ 1 allergen group. % FEV1 was significantly higher and % change in FEV1 significantly lower in non-sensitized individuals. % sRaw was higher in polysensitized (vs non-sensitized). Conclusions. The presence of allergen sensitizations was significantly associated with worse key lung function parameters.
- Influência do consumo adicional de sal na qualidade do sonoPublication . Gomes, Maria Luísa; Freitas, Mónica; Jacinto, TiagoO sono é um estado neurológico complexo controlado pelo relógio circadiano, homeostase sono-vigília e comportamento voluntário, cuja função principal é proporcionar descanso e restaurar os níveis de energia do corpo. Evidências mostram que o sono influencia as escolhas alimentares, contudo pouco se sabe sobre o impacto da dieta e dos nutrientes no sono. Relativamente ao sal, este encontra-se associado à maior dificuldade na manutenção do sono e a sua maior ingestão está relacionada com os sintomas associados à má qualidade do sono. Avaliar se o consumo adicional de sal ao jantar tem influência na qualidade do sono. Os participantes realizaram um estudo experimental longitudinal dividido em duas fases: de controlo em que consumiram a quantidade de sal habitual e de intervenção em que consumiram ao jantar uma quantidade de sal adicional, correspondente a 0,05g/kg do peso corporal. No último dia de cada fase, foi aplicado o índice de qualidade do sono de Pittsburgh na versão portuguesa (PSQI-PT) para avaliação da qualidade do sono. Foi constatada uma diferença estatisticamente significativa na pontuação total do PSQI-PT (p=0.039) entre as duas fases, contudo não foram obtidas diferenças estatisticamente significativas nas variáveis correspondentes às suas questões individuais. Verificou-se uma diminuição na qualidade do sono na amostra deste estudo após a ingestão da quantidade adicional de sal, contudo não é possível deduzir estes dados para a população no geral, uma vez que a dimensão da amostra é pequena e tem limitações, vieses e fatores externos associados.
- Multidisciplinary development and initial validation of a clinical knowledge base on chronic respiratory diseases for mHealth decision support systemsPublication . Pereira, Ana Margarida; Jácome, Cristina; Jacinto, Tiago; Amaral, Rita; Pereira, Mariana; Sá-Sousa, Ana; Couto, Mariana; Vieira-Marques, Pedro; Martinho, Diogo; Vieira, Ana; Almeida, Ana; Martins, Constantino; Marreiros, Goreti; Freitas, Alberto; Almeida, Rute; Fonseca, João A.Most mobile health (mHealth) decision support systems currently available for chronic obstructive respiratory diseases (CORDs) are not supported by clinical evidence or lack clinical validation. The development of the knowledge base that will feed the clinical decision support system is a crucial step that involves the collection and systematization of clinical knowledge from relevant scientific sources and its representation in a human-understandable and computer-interpretable way. This work describes the development and initial validation of a clinical knowledge base that can be integrated into mHealth decision support systems developed for patients with CORDs. A multidisciplinary team of health care professionals with clinical experience in respiratory diseases, together with data science and IT professionals, defined a new framework that can be used in other evidence-based systems. The knowledge base development began with a thorough review of the relevant scientific sources (eg, disease guidelines) to identify the recommendations to be implemented in the decision support system based on a consensus process. Recommendations were selected according to predefined inclusion criteria: (1) applicable to individuals with CORDs or to prevent CORDs, (2) directed toward patient self-management, (3) targeting adults, and (4) within the scope of the knowledge domains and subdomains defined. Then, the selected recommendations were prioritized according to (1) a harmonized level of evidence (reconciled from different sources); (2) the scope of the source document (international was preferred); (3) the entity that issued the source document; (4) the operability of the recommendation; and (5) health care professionals’ perceptions of the relevance, potential impact, and reach of the recommendation. A total of 358 recommendations were selected. Next, the variables required to trigger those recommendations were defined (n=116) and operationalized into logical rules using Boolean logical operators (n=405). Finally, the knowledge base was implemented in an intelligent individualized coaching component and pretested with an asthma use case. Initial validation of the knowledge base was conducted internally using data from a population-based observational study of individuals with or without asthma or rhinitis. External validation of the appropriateness of the recommendations with the highest priority level was conducted independently by 4 physicians. In addition, a strategy for knowledge base updates, including an easy-to-use rules editor, was defined. Using this process, based on consensus and iterative improvement, we developed and conducted preliminary validation of a clinical knowledge base for CORDs that translates disease guidelines into personalized patient recommendations. The knowledge base can be used as part of mHealth decision support systems. This process could be replicated in other clinical areas.
- Automatic quality assessment of a forced expiratory manoeuvre acquired with the tablet microphonePublication . Almeida, Rute; Bernardo, Pinho; Jácome, Cristina; Teixeira, João Fonseca; Amaral, Rita; Gonçalves, Ivânia; Lopes, Filipa; Pinheiro, Ana Catarina; Jacinto, Tiago; Paixão, Cátia; Pereira, Mariana; Marques, Alda; Fonseca, João AlmeidaEvaluation of lung function is central to the management of chronic obstructive respiratory diseases. It is typically evaluated with a spirometer by a specialized health professional, who ensures the correct execution of a forced expiratory manoeuvre (FEM). Audio recording of a FEM using a smart device embedded microphone can be used to self-monitor lung function between clinical visits. The challenge of microphone spirometry is to ensure the validity and reliability of the FEM, in the absence of a health professional. In particular, the absence of a mouthpiece may allow excessive mouth closure, leading to an incorrect manoeuvre. In this work, a strategy to automatically assess the correct execution of the FEM is proposed and validated. Using 498 FEM recordings, both specificity and sensitivity attained were above 90%. This method provides immediate feedback to the user, by grading the manoeuvre in a visual scale, promoting the repetition of the FEM when needed.
- O papel do córtex pré-frontal dorsolateral na recetividade de frases pseudoprofundas: um estudo com estimulação transcraniana por corrente contínuaPublication . Azevedo, José; Sá, Catarina; Rocha, Nuno; Campos, Carlos; Jacinto, TiagoAs frases pseudoprofundas são afirmações aparentemente impressionantes que na realidade são desprovidas de significado. Dado o papel do córtex pré-frontal dorsolateral (DLPFC) em processos de controlo cognitivo, esta região poderá contribuir ativamente para a recetividade deste tipo de frases. A estimulação transcraniana por corrente contínua (tDCS) permite modular a atividade cortical e estabelecer relações causais entre processos comportamentais e regiões cerebrais. Explorar a relação entre o DLPFC esquerdo e a recetividade de frases pseudoprofundas através da utilização de tDCS. Um total de 153 participantes foram aleatoriamente alocados às condições de estimulação anódica (ânodo F3), catódica (cátodo F3) ou sham. A estimulação foi realizada durante 20 minutos, com intensidade de 2 mA e o elétrodo de referência foi colocado em Cz. Após cada sessão, os participantes classificaram um conjunto de frases pseudoprofundas e frases controlo (motivacionais e mundanas) utilizando uma escala de Likert de 5-itens. O score de recetividade foi calculado subtraindo a classificação média das frases pseudoprofundas à classificação média das frases motivacionais. Os resultados da ANOVA com 1 fator indicaram que não existiram efeitos significativos da condição de estimulação no score de recetividade a frases pseudoprofundas, F (2,150) = 1.932, p = .148, ηp² = .025. Estes resultados indicam que o DLPFC esquerdo poderá não ser uma região crítica para a recetividade de frases pseudoprofundas. Estudos futuros deverão utilizar medidas neurofisiológicas para avaliar os mecanismos subjacentes ao processamento deste tipo de frases.
- Predictors of acute kidney injury associated with cardiopulmonary bypassPublication . Moreira, Raquel; Jacinto, Tiago; Neves, Paulo; Vouga, Luís; Baeta, CristinaTo study the incidence of acute kidney injury (AKI) in the postoperative period of cardiac surgery in patients without preoperative renal insufficiency who underwent cardiac surgery with cardiopulmonary bypass (CPB), and to explore the association between the incidence of AKI and predictors related to CPB. Observational, cross-sectional study. Participants were divided in two groups, those who developed AKI in the postoperative period and those who did not develop AKI. Kidney Disease: Improving Global Outcomes - Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury (KDIGO) classification was used to characterize AKI. The analysis included preoperative variables (anthropometric data, cardiovascular risk factors and blood parameters), as well as the type of surgery, intraoperative variables related to CPB, and postoperative creatinine variation. Association between variables was studied with binary logistic regression. We have included 329 patients, of which 62 (19%), developed AKI. There were statistically significant differences between the groups in age (p<0.001; OR (95%)-1.075 (1.037-1.114)), duration of CPB (p=0.011; 1.008 (1.002-1.014)), urine output during CPB (p=0.038; 0.998 (0.996-0.999)), mannitol and furosemide administration during CPB, (respectively, p=0.032; 2.293 (1.075-4.890) and p=0.013; 2.535 (1.214-5.296)). A significant number of patients developed AKI in the postoperative period of cardiac surgery and this incidence was influenced by factors related to CPB, namely: age, duration of CPB, urine output during CPB, mannitol and furosemide administration during CPB.
- InspirerMundi—remote monitoring of inhaled medication adherence through objective verification based on combined image processing techniquesPublication . Pedro, Vieira-Marques; Rute, Almeida; Teixeira, João F.; Valente, José; Jácome, Cristina; Cachim, Afonso; Guedes, Rui; Pereira, Ana; Jacinto, Tiago; Fonseca, João A.The adherence to inhaled controller medications is of critical importance for achieving good clinical results in patients with chronic respiratory diseases. Self-management strategies can result in improved health outcomes and reduce unscheduled care and improve disease control. However, adherence assessment suffers from difficulties on attaining a high grade of trustworthiness given that patient self-reports of high-adherence rates are known to be unreliable. Objective Aiming to increase patient adherence to medication and allow for remote monitoring by health professionals, a mobile gamified application was developed where a therapeutic plan provides insight for creating a patient-oriented self-management system. To allow a reliable adherence measurement, the application includes a novel approach for objective verification of inhaler usage based on real-time video capture of the inhaler's dosage counters. This approach uses template matching image processing techniques, an off-the-shelf machine learning framework, and was developed to be reusable within other applications. The proposed approach was validated by 24 participants with a set of 12 inhalers models. Results Performed tests resulted in the correct value identification for the dosage counter in 79% of the registration events with all inhalers and over 90% for the three most widely used inhalers in Portugal. These results show the potential of exploring mobile-embedded capabilities for acquiring additional evidence regarding inhaler adherence. This system helps to bridge the gap between the patient and the health professional. By empowering the first with a tool for disease self-management and medication adherence and providing the later with additional relevant data, it paves the way to a better-informed disease management decision.
- The influence of individual characteristics and non-respiratory diseases on blood eosinophil countPublication . Amaral, Rita; Jacinto, Tiago; Malinovschi, Andrei; Janson, Christer; Price, David; Fonseca, João A.; Alving, KjellBlood eosinophil (B-Eos) count is an emerging biomarker in the management of respiratory disease but determinants of B-Eos count besides respiratory disease are poorly described. Therefore, we aimed to evaluate the influence of non-respiratory diseases on B-Eos count, in comparison to the effect on two other biomarkers: fraction of exhaled nitric oxide (FeNO) and C-reactive protein (CRP), and to identify individual characteristics associated with B-Eos count in healthy controls.
- Efetividade da Perfusão Regional Hipertérmica em doentes com diagnóstico de sarcoma nas extremidadesPublication . Castro, Fábio; Baeta, Cristina; Narciso, Jorge; Jacinto, Tiago; Ribeiro, MatildeO sarcoma é uma neoplasia dos tecidos moles com incidência significativa nos membros, evoluindo rapidamente para metastização regional/sistémica. A Perfusão Regional Hipertérmica (PRH) é aplicada como tratamento paliativo/adjuvante. Avaliar o tipo de resposta clínica, taxa de amputação e sobrevivência nos doentes com diagnóstico de sarcoma das extremidades submetidos a PRH, em função do tipo histológico e excisão/não-excisão da lesão. Estudo observacional retrospectivo. A amostra incluiu todos os pacientes com sarcoma submetidos a PRH entre 01/10/1990 e 31/12/2017. As variáveis estudadas foram a resposta clínica (completa, parcial, sem-resposta, progressão), taxa de amputação, sobrevivência (um, dois, cinco anos). A resposta clínica foi variável dependente em relação à PRH e independente na análise da taxa de amputação. Incluíram-se 53 doentes, com média de idade 57(±17) anos, 50% do sexo masculino, 76% com lesões nos membros inferiores. A progressão da doença foi a resposta clínica mais frequente (33%), sendo a resposta global (completa+parcial) de 49%. O sarcoma das células claras e o angiossarcoma apresentaram resposta global mais elevada, 80% e 71% respetivamente. Verificaram-se diferenças estatisticamente significativas (p=0,048) nas taxas de amputação entre os grupos que efetuaram ou não excisão da lesão, após não-resposta à PRH. A taxa de sobrevivência a 1 ano foi 57%, aos 2 anos foi 40% e aos 5 anos foi 30%, não existindo diferenças estatisticamente significativas entre os tipos histológicos (p=0,397, p=0,400 e p=0,276). Metade destes doentes obteve resposta global. A taxa de amputação foi 35% e a mediana da sobrevivência foi 1,2 anos.