ESS - PTE - Ortótica
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- Estudo comparativo do outcome visual entre refração de screening em ensaios clínicos e refração de rotina na consultaPublication . Rocha, Paulo Alexandre Oliveira SantosSabe-se que existe um procedimento específico, com recursos humanos especializados e certificados, para se realizar um estudo refrativo no âmbito de ensaios clínicos. No entanto, na consulta de Oftalmologia de rotina o procedimento não é o mesmo. Neste sentido, o principal objetivo deste estudo foi comparar o outcome visual após refração de screening em ensaios clínicos (REC) com refração subjetiva (RS) de rotina na consulta (RSR). Tratou-se de um estudo retrospetivo em 34 indivíduos (grupo controlo: n=24 olhos; grupo de doentes: n=44 olhos) com RSR e refração subjetiva em visita de screening para ensaios clínicos (EC), com intervalo entre refrações menor que 30 dias. Foram avaliadas as diferenças encontradas entre os parâmetros refrativos das 2 visitas e a melhor acuidade visual corrigida (MAVC) com a escala de Snellen na consulta de rotina e com escalas Early Treatment Retinopathy Study (ETDRS) na visita de screening para EC, para os dois grupos de estudo. Dos 68 olhos estudados dos 34 participantes neste estudo, a acuidade visual (AV) média após RSR foi de 65,8±19,7 letras passando para 72,1±17,9 letras após REC, registando um ganho médio de 6,3 letras (p<0,001). A melhoria também foi verificada separando os participantes em grupo de controlo (4,3 letras; p<0,001) e grupo com várias patologias oftalmológicas, sendo esta diferença mais evidente neste último (7,5 letras; p<0,001). Foi também no grupo com patologia que se verificaram as maiores diferenças quanto aos parâmetros refrativos avaliados na RSR e REC. Deste modo pode-se concluir que a REC permite atingir um melhor outcome visual. Apesar do tempo de treino e execução da técnica na REC ser maior do que numa RSR, é importante fazer refrações tão detalhadas quanto possível em pacientes com patologias porque são o grupo de pacientes que mais poderão beneficiar com esse investimento de tempo.
- Importância da microperimetria na deteção precoce de toxicidade retiniana por hidroxicloroquinaPublication . Pereira, Ana Cristina SantosA toxicidade retiniana provocada pela Hidroxicloroquina, fármaco usado no tratamento do Lupus Eritematoso Sistémico (LES) e da Artrite Reumatóide (AR), está associada a perda de visão grave e progressiva. Dado que as lesões iniciais podem ser revertidas após a suspensão do fármaco, é de extrema importância a observação oftalmológica regular e a avaliação do campo visual. Deste modo, com a realização deste trabalho pretende-se avaliar a função retiniana de doentes que realizam tratamento contínuo com Hidroxicloroquina através da Microperimetria e verificar a sensibilidade do teste em detetar sinais precoces de toxicidade retiniana. Trata-se de um estudo retrospetivo que incluiu doentes com LES/AR, sob tratamento contínuo com Hidroxicloroquina, e que realizaram Microperimetria. Os resultados foram comparados com um grupo controlo ajustado à idade. A sensibilidade e especificidade deste teste perimétrico para a deteção precoce de retinotoxicidade foi também avaliado e comparado com a sensibilidade e especificidade demonstrada pela perimetria standard. O grupo de doentes incluiu 323 olhos (idade 48.61 + 14.41 anos, AV = 0.95 + 0.09, tempo de tratamento 77.50 + 70.31 meses), e o grupo controlo incluiu 250 olhos (idade 49.49 + 9.59 anos, AV = 0.98 + 0.05). Foram encontradas diferenças estatisticamente significativas entre os dois grupos de estudo para a sensibilidade global e dos três anéis da Microperimetria (p<0.0001, para todas as áreas), sendo o grupo de doentes a apresentar valores de sensibilidade mais baixos. A Microperimetria (sensibilidade global) apresentou 92.55% de sensibilidade para 84.62% de especificidade, enquanto a perimetria convencional apresentou 57.76% de sensibilidade para 76.92% de especificidade. A Microperimetria revela ser mais sensível na deteção precoce de toxicidade retiniana por Hidroxicloroquina, comparando com a Perimetria convencional, pelo que deve ser considerada como um potencial biomarcador.
- A Importância do OCT-Angiografia no Diagnóstico Precoce do Glaucoma Primário de Ângulo AbertoPublication . António, SophieEste estudo teve como objetivo verificar a importância do OCT-Angiografia (OCTA) na avaliação de alterações microvasculares peripapilares em doentes com hipertensão ocular e também averiguar se o OCTA poderia ser um potencial biomarcador de lesões precoces do glaucoma. Tratou-se de um estudo observacional transversal, no qual foram incluídos um grupo de doentes com hipertensão ocular (n=35 olhos) e um grupo controlo ajustado à idade (n=29 olhos). Todos os participantes realizaram uma avaliação oftalmológica completa, avaliação do campo visual e OCT estrutural do disco ótico. Com o intuito de estudar a densidade vascular peripapilar, foram avaliados dois parâmetros, o índice de fluxo (IF) e densidade de perfusão vascular (DPP), através do OCTA. Relativamente à DPP, o valor médio obtido foi significativamente menor no grupo com hipertensão ocular, comparando com o grupo controlo (p=0.0235). No que diz respeito ao IF, o valor médio obtido foi menor no grupo com hipertensão ocular, em comparação com o grupo controlo, não sendo esta diferença significativa, mas estando no limite de significância (p=0.0627). Foram encontradas diferenças estatisticamente significativas para os quadrantes inferior (p=0.0200), nasal (p=0.0204) e temporal (p=0.0239). Procurou-se ainda averiguar a capacidade diagnóstica do OCTA em detetar alterações vasculares precoces, através da análise da curva ROC. Verificou-se que o IF (quadrante inferior) foi o parâmetro com maior capacidade diagnóstica (AUC = 0.670, p=0.015) e maior valor de sensibilidade para 80% de especificidade (54%). Concluindo, é possível afirmar que este estudo veio reforçar a ideia de que as alterações da densidade vascular podem realmente preceder o declínio estrutural e funcional e, portanto, podem ser úteis no diagnóstico e monitorização numa fase mais precoce do glaucoma.
- A importância do OCT de segmento anterior na adaptação de lente escleral em pacientes com ceratocone: protocolo de consultaPublication . Dias, Libânia Matos Andrade DiasO ceratocone é considerado a ectasia corneal mais comum, qu e se caracteriza por um adelgaçamento progress ivo da córnea com uma reduzida acuidade visual ( acompan hada por fotofobia, como resultado de um astigmatismo irregular Nesta situaç ão clínica recorre se frequentemente à adaptação de lentes de contacto Procu rou se assim, com a realização deste trabalho desenvolver um protocolo de adaptação de lente de contacto escleral (LCE) em pacientes com ceratocone, utilizando o OCT S egmento A nterior (OCT SA) SA), com o intuito de realizar de uma forma mais simples e segura a reabilitação visual destes pacientes Trata se de um estudo prospetivo e longitudinal , o qual inclui u 20 pacientes portadores de ceratocone. Todos os pacientes re aliza ram uma primeira consulta de observação oftalmológica antes da adaptação da lente ICD ™ 16.5. Após a adaptação foram realizadas quatro consultas: consulta d e ensino e consultas de seguimento aos 2, 6 e 12 meses . O OCT SA foi realizado em todas as co ns ultas, exce to na consulta de ensino A análise estatística foi efe tivada usando o programa StatView (SAS, Cary, NC) NC), considerando resultados com p<0.05 estatisticamente significativos Foram analisados 20 olhos com uma idade média 31.5 10.9 anos A AV média sem correção era de 0.03 0.06 a melhor AV corrigida era de 0.25 0.22 , tendo se verificado um aumento estatisticamente significativo após a colocação da LCE (p<0.0001), passando para 0.85 0.15 Não houve diferenças significativas entre a primeira e a última consulta. Analisando o vault da lente, verificou se que este sofre u um a diminuição estatisticamente significativa dos 6 meses para os 12 meses (p =0.0116 É possível con cluir que a existência de um protocolo de adaptação de LCE bem definido , incluindo a realização do OCT SA contribui para o sucesso do tratamento de pacientes com ceratocone . Este equipamento, não invasivo e de alta defini ção, permite encontrar , de forma mais segura , precisa e reprodutível, o equilíbrio perfeito entre uma córnea cónica e uma LCE