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- Bioterapia da infeção por SARS-CoV-2 com nanobodies geneticamente modificadosPublication . Guedes, Carla Isabel Soares; Fernandes, Rúben; Byalina, PilarApesar de o combate à COVID-19 ser atualmente apenas preventivo (vacinação) existe uma necessidade urgente de novas soluções terapêuticas. Este trabalho, propõe-se a contribuir para o desenvolvimento de estratégias terapêuticas inovadoras através da utilização de nanobodies e SPIKES recombinantes (rNano e rSPIKE), entre outros. A metodologia utilizada baseou-se na produção de rNano e rSPIKE produzidos por engenharia genética. Posteriormente, procedeu-se à purificação destas proteínas recombinantes realizando uma série de testes para avaliar a sua eficácia neutralizadora no SARS-CoV-2. Esta avaliação foi realizada em culturas de células de pulmão (A549) e em macrófagos (RAW264.7). Assim, foi avaliado o efeito inibitório de diferentes tratamentos: ramipril (inibidor farmacológico da ACE2) rSPIKE (inibidor competitivo do SARS-CoV-2); rNano (neutralizador do SARS-CoV-2). Foram ainda avaliadas interleucinas envolvidas na cytokine storm e determinantes do stress oxidativo. O estudo revelou que, de todos os potenciais inibidores do SARS-CoV-2 o que apresentou maior efeito terapêutico foi i rNano com uma taxa de redução viral de 44% majorada para 52% em combinação com o ramipril. A IL-1β parece ser um bom biomarcador da neutralização terapêutica deste vírus e as glutationas parecem ser bons biomarcadores da evolução da doença. Este trabalho é uma contribuição humilde para o desenvolvimento de terapias anti-COVID-19.
- QAI e Ambiente hospitalar: uma revisão sistemática sobre eficácia do Ozono gasoso como agente desinfetantePublication . Lopes, Rosa Maria dos Santos AraújoA eficácia da desinfeção com ozono tem sido avaliada em vários estudos e em diferentes microrganismos. O ozono é usado na descontaminação da água para fins de consumo na Europa, incluindo a desinfeção de água engarrafada, piscinas, prevenção de incrustação de torres de arrefecimento, tratamento de águas residuais e tratamento de ar em ambientes interiores. O ozono é efetivo contra fungos filamentosos, leveduras, vírus, bactérias e protozoários, esporos bacterianos e fúngicos, devido ao seu alto poder oxidante. Assim, o principal objetivo deste estudo foi verificar a eficácia da aplicação do ozono gasoso como agente desinfetante em ambientes ocupacionais na área da saúde, através de uma revisão sistemática da literatura. Esta revisão sistemática baseou-se em itens preferenciais das diretrizes do Preferred Reporting Items for systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) e a pesquisa nas bases de dados específicas da área da saúde, nomeadamente a MEDLINE utilizando como interface a PubMed Central, LILACs, MedRix, ScienceDirect (Elsevier) e EBSCOhost. Para a avaliação da qualidade dos estudos incluídosfoi utilizada a Checklist Joanna Briggs Institute. Foram incluídos na revisão da literatura 9 artigos científicos que utilizaram como método de desinfeção o ozono gasoso aplicável em diferentes situações experimentais, nomeadamente, concentração ozono, superfícies, microrganismos, ar, entre outros. Pela análise dos estudos, o ozono gasoso, demonstrou ser eficaz contra diferentes agentes microbianos presentes em diferentes matrizes, dependendo da concentração utilizada, nomeadamente, em intervalos de concentrações 0,05 – 80 ppm, e em tempos de exposição 15 – 600 min. A sensibilidade dos microrganismos ao ozono presentes em ambientes clínicos é diferente, pelo que devem ser estudadas diferentes formas de aplicação/atuação em espaços interiores, salvaguardando a segurança e saúde dos ocupantes e tendo como limite as concentrações indicadas pela OMS para a exposição humana.
- Infeções hospitalares: Prevalência e estudo comparativo entre hospitais públicos portuguesesPublication . Vieira, Luís Miguel Dias; Alves, Sandra Maria Ferreira; Silva, Maria Manuela Ramos Vieira da; José Alberto da Silva FreitasAs infeções hospitalares continuam a representar um grande problema de saúde pública, com impactos na saúde e bem-estar dos doentes. Apesar dos avanços tecnológicos e melhoria da prestação de cuidados de saúde, as infeções hospitalares continuam a exigir uma atenção especial, quer em termos de boas práticas quer em termos de procedimentos de segurança rigorosos. Considerando a importância da segurança e saúde no trabalho no contexto hospitalar, o objetivo deste estudo foi avaliar a prevalência de infeções hospitalares e o desfecho das mesmas, identificando diferenças na letalidade entre hospitais. Este estudo observacional de base populacional estudou os episódios de internamento em hospitais públicos portugueses, no período de 1 de janeiro de 2014 a 31 de dezembro de 2017 referentes a 46 hospitais portugueses. Os dados foram cedidos pela Administração Central do Sistema de Saúde. Foram calculadas as taxas de prevalência e a letalidade assim como modelos de regressão logística. A taxa de prevalência média anual obtida foi de 9,21%, superior ao valor obtido, 6,1%, para a União Europeia em 2012. Verificou-se uma grande variabilidade na taxa de prevalência por hospital, com a maioria a apresentar valores superiores à média da EU. Os valores mais elevados da taxa de prevalência foram observados na região Centro e Alentejo. Na taxa de letalidade, mais de 95% dos hospitais apresentou um valor superior a 11%. Concluiu-se que ajustando para características individuais a variabilidade entre hospitais apesar de diminuir não desapareceu. Verificou-se a existência de 24 hospitais com um risco acrescido de mortalidade em relação ao hospital referência (valor de Odds ratio máximo de 1,584). As potenciais causas poderão passar pela dimensão do hospital, anos e materiais de construção, número de internamentos, rotatividade e idade dos profissionais de saúde, deficiente qualidade do ar interior, dimensão das vias de circulação, falhas nas boas práticas e procedimentos de segurança, incorreta higienização e desinfeção das instalações, avanços da tecnologia, aumento dos procedimentos invasivos e resistência a antibióticos.
- Uso da técnica de Crossmatch por Citometria de Fluxo comparando o método utilizado no laboratório com o protocolo Halifaster em dadores vivosPublication . Moreira, Suely Souza; Ribeiro, Jorge Manuel Condeço; Silva, Cláudia; Xavier, PaulaO presente relatório tem por base o estágio decorrido num período de 4 meses, com intuito de descrever e evidenciar o trajeto de aprendizagem realizado no Laboratório de Citometria de Fluxo e Imunidade Celular, no Centro de Sangue e Transplantação do porto, do Instituto Português do Sangue e Transplantação – IP. O objetivo deste estudo foi desenvolver conhecimentos e competências nas tecnologias e metodologias empregadas na realização do Crossmatch por Citometria de Fluxo (FCXM), aprender as técnicas e sua aplicabilidade, efetuando análises estatísticas e controlo de qualidade na validação de métodos. Foi realizado uma comparação entre o método Convencional e o Halifaster, os Crossmatches foram realizados em células de sangue periférico de dadores vivos renais, com soros de recetores de órgãos. As células foram tratadas com pronase e Dnase no método Halifaster e uso das beads am ambos os protocolos. Nas análises dessas células obtivemos os seguintes resultados entre os dois métodos: o valor obtido por linfócitos T foi 1000 MFI (Median Fluorescence Intensity – Média da Intensidade de Fluorescência) com uma sensibilidade associada de 50%; especificidade 94,0%; valor preditivo positivo 20,0%; valor preditivo negativo 48,0%, o AUC (Area Under the Curve – Área sob a curva) da curva ROC (Receiver Operating Characteristic – Curva Característica de Operação de Recetor) foi de 0,70 (p<0,05). Para linfócitos B, o valor de corte, de 1000 MFI com uma sensibilidade associada de 90,0%; especificidade 86,0%; valor preditivo positivo de 84,0%; valor preditivo negativo 88,0% e a AUC de A curva ROC foi de 0,80 (p<0,05), no Halifaster; o valor obtido para linfócitos T foi 1000 MFI com uma sensibilidade associada de 50%; especificidade 60,0%; o valor preditivo positivo 68,0%; valor preditivo negativo 70,0%; o AUC da curva ROC foi de 0,70 (p<0,05). Para linfócitos B, o valor ideal de corte, de 1000 MFI com uma sensibilidade associada de 82,0%; especificidade 87,0%; valor preditivo positivo de 70,0%; valor preditivo negativo 88,0% e a AUC da curva ROC foi de 0,80 (p<0,05), no método Convencional. Portanto, foi possível concluir que a realização do estágio, bem como as atividades desenvolvidas durante seu período, foram de suma importância, os objetivos de aprendizagem foram obtidos através das atividades realizadas no laboratório. Entretanto, vale aqui ressaltar que, foi o início de um estudo, o mesmo continuará para eventual validação com o objetivo de proporcionar melhoramentos continuado na avaliação de risco no pré-transplante renal e poder contribuir para melhor sobrevida do enxerto.
- Cirurgia de ambulatório: o paradigma irreversível da cirurgia programada. A experiência do CHUSJ, EPEPublication . Santos, Ana Beatriz de Azevedo Siva; Curado, Henrique; Logarinho, JoãoAs cirurgias de ambulatório (CA) são uma vertente das cirurgias programadas, sendo a outra vertente as cirurgias convencionais (CC), onde o doente fica internado após a intervenção. As CA apresentam com grande vantagem o facto de o doente voltar ao domicílio, no máximo, em 24h, o que é vantajoso para o doente pois volta com maior rapidez à vida quotidiana, e é vantajoso para os serviços hospitalares a nível de gestão de espaço e a nível económico. Estas cirurgias, embora não possam ser realizadas em todas as necessidades de intervenção cirúrgica, podem ser a escolha em grande parte delas, como são exemplo a maioria das intervenções oftalmológicas, desde que o doente reúna as condições necessárias pra tal, uma vez que a recuperação cirúrgica é realizada no domicílio do mesmo. Assim, esta dissertação tem como principal objetivo a comparação dos dois tipos de intervenção cirúrgica (ambulatório e convencional) de modo a verificar quais as vantagens da escolha pelo ambulatório para a gestão em termos de recursos hospitalares utilizados e para o doente. Para tal, foram analisados alguns estudos com a aplicação do instrumento SERVQUAL a doentes submetidos a CA, de modo a avaliar a qualidade percebida pelos mesmos e a sua satisfação. Por outro lado, para verificar a vantagem hospitalar, foram realizadas comparações entre os preços de cirurgia, tendo como base os dados apresentados no Contrato Programa de 2019, onde constam os valores pagos às unidades hospitalares pelas cirurgias realizadas, e os custos com base na contabilidade analítica de 2019, por ser a última disponível.
- Qualidade e Segurança: política de proteção e privacidade de dadosPublication . Silva, Orquídea Maria Nunes Dias Sousa; Curado, Henrique; Ferraz, CarlaA elaboração do presente relatório de estágio realizado na ACES Porto Ocidental, inserido no segundo ano curricular do Mestrado em Gestão das Organizações – ramo: Gestão de Unidades de Saúde, teve como objetivo abordar a temática da Proteção de Dados Pessoais em Saúde, colaborando na definição de uma Política de Proteção de Dados orientada para os utentes e garantindo a resposta, nesta matéria, ao Manuela de Standards de Unidades de Gestão clínica do Modelo de Acreditação ACSA. Implementa o RGPD implica sensibilização tanto ao nível da gestão como ao nível operacional. Entre as principais dificuldades apontam-se a multiplicidade de atividades de tratamento e o envolvimento de dados pessoais sensíveis. Após levantamento e mapeamento dos dados pessoais procedeu-se à elaboração de uma Política de Proteção de Dados. A abordagem à proteção de dados está necessariamente ligada à qualidade através da melhoria de procedimentos internos, regulando as condutas e os comportamentos dos profissionais. Nesta senda procedeu-se à revisão e elaboração de procedimentos. A metodologia utilizada incluiu a pesquisa bibliográfica, a observação participante e o método descritivo na apresentação das atividades desenvolvidas. O relatório inicia com o enquadramento teórico seguido da caracterização do local de estágio finalizando com a apresentação das atividades desenvolvidas.
- Legionella nas águas: Métodos clássicos vs Biologia MolecularPublication . Carvalho, Evelyne Lisandra dos Santos; Gomes, António Augusto Araújo; Sousa, Maria Manuela Amorim de Silva eO Estágio realizou-se na empresa Biogerm, Laboratórios S.A., no setor de Análises Microbiológicas de águas, por período de 6 meses. Teve como objetivo aprender metodologias e adquirir competências na área, e integrar e acompanhar a atividade de rotina laboratorial. De entre a variedade de amostras e metodologias utilizadas realizamos ainda um estudo em que nos centramos na pesquisa e identificação de Legionella spp. e Legionella pneumophila em amostras de água. A Legionella é uma bactéria bacilo gram-negativo, disseminada por todo o ambiente, principalmente no meio aquático, agente considerado oportunista e é o agente etiológico da Doença dos Legionários. Assim, realizou-se um estudo para comparar a técnica de PCR em tempo real e o método cultural, pela análise dos resultados obtidos na pesquisa e quantificação de Legionella spp. e Legionella pneumophila em amostras de águas de consumo humano e águas de processo colhidas e processadas no referido laboratório. A investigação incidiu na revisão da literatura sobre o tema, na colheita e comparação de um total de 3.721 amostras de água, obtidas pelos métodos PCR em tempo real e cultural, na deteção de Legionella spp. e Legionella pneumophila, sendo 48,9% águas de consumo humano e 51,1% águas de processo. As amostras foram colhidas no ano de 2020. Nestas amostras, foram detetadas presenças de bactérias viáveis e não viáveis. Sendo algumas entidades de saúde, nomeadamente o Centro Europeu de Prevenção e Controlo das Doenças e o Instituto Português de Qualidade as medidas de prevenção e controlo baseiam-se no desenvolvimento de planos de manutenção em cada equipamento e sistema passível da presença da Legionella.
- Eficácia dos planos de higienização em período COVID-19: um estudo em instituições de ensinoPublication . Silva, Fátima Maria Ferreira da; Silva, Manuela Vieira daFace à presença do vírus SARS-CoV-2, a segurança e saúde dos trabalhadores nos diferentes sectores de atividade teve que ser assegurada. As empresas/instituições tiveram de aplicar regras e restrições físicas, destacando a área da higienização das mãos e espaços em geral, pois o contato direto com as superfícies contaminadas e/ou a inalação de aerossóis, acresce o risco de exposição humana aos microrganismos. Este estudo tem como objetivo a avaliação da eficácia dos programas de higienização em instituições de ensino em período COVID-19 através da aplicação do método ATP bioluminescência e método convencional, pela quantificação de bactérias mesófilas aeróbias e fungos totais. Foi ainda efetuado um estudo sobre a resistência aos desinfetantes e a antibióticos dos isolados bacterianos persistentes nas superfícies. Os resultados sobre a avaliação da qualidade microbiológica das superfícies analisadas indicaram na generalidade valores baixos (≤50 UFC/100cm2), o que reflete a eficácia dos planos de higienização das instituições estudadas. As superfícies que mostraram níveis de contaminação superior foram o puxador da porta do WC, mesa da biblioteca e corrimões. Sobre os isolados bacterianos estudados há evidência de sensibilidade aos desinfetantes. No caso do estudo com antibióticos, os resultados mostraram 73,4% de isolados resistentes aos antibióticos penicilina e tetraciclina. Existem áreas e superfícies críticas apresentando níveis de contaminação microbiológica significativos pelo que o plano de higienização deverá ser revisto. O método ATP bioluminescência revelou resultados interessantes, sendo que deverá ser mais estudado, baseado na identificação de variáveis que influenciam o método.
- The Relationship of the Human Capital Index with the Level of Education and the Adult Survival RatePublication . Marques, Alexandra; Pinheiro, Ana; Matos, Maria Carolina; Torres, Cristina; Lopes, Isabel Cristina; Vieira, IsabelThe relationship between the level of education and the adult survival rate with the human capital index and its components is studied using cluster analysis, applied to a sample of 174 countries covering all continents. The results allow the grouping of countries into three clusters that are consistent with three different levels of development. It was also observed that the lower the values of survival rate and level of education, the lower the human capital index of a country is.
- Reorganização da unidade apoio à gestãoPublication . Morais, Ilda Cristina Pereira; Pimenta, Rui; Magalhães, GlóriaO presente relatório de estágio enquadra-se no segundo ano curricular do Mestrado em Gestão das Organizações – Ramo: Gestão de Unidades de Saúde, da Associação de Politécnicos do Norte (APNOR). Este relatório, pretende apresentar e dar a conhecer todo o percurso realizado durante o estágio. O estágio decorreu, de 01 de Fevereiro a 30 de julho de 2021, nos Cuidados de Saúde Primários, Administração Regional de Saúde do Norte, no Agrupamento de Centros de Saúde Tâmega I – Baixo Tâmega, na Unidade de Apoio à Gestão, sob o tema “Reorganização da Unidade de Apoio à Gestão”, no âmbito da reorganização e funcionamento desta unidade. Esta é uma unidade que funciona, na dependência da Diretora Executiva, nomeada pelo Ministro da Saúde, organizada numa lógica de concentração dos serviços não assistenciais do ACES, prestando apoio administrativo e geral à Diretora Executiva, ao Conselho Clínico e às Unidades Funcionais. Este estágio, teve por base a reorganização da unidade de apoio á gestão, de forma a contribuir para a melhoria na qualidade e eficiência da unidade. Neste sentido, foi elaborado um documento “Manual de Apoio à Gestão” dirigido aos profissionais da UAG, permitindo um circuito de informação que resulte em eficiência e eficácia para todo o ACES. O relatório de estágio está dividido em quatro capítulos, tendo início num enquadramento teórico adequado ao tema, a caracterização do local de estágio, com definição do tipo de instituição e localização geográfica do espaço em que foi realizado o estágio e o seu contexto, as atividades realizadas no ACES, com descrição das oportunidades de aprendizagem, e experiências vividas no ACES, as atividades desenvolvidas, e termina com uma reflexão, na qual faz uma avaliação à concretização dos objetivos, apresentando as aprendizagens adquiridas e as limitações ao estágio. Concluísse o presente relatório com a avaliação geral do estágio.