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- A perspectiva do profissional em farmácia sobre a farmacogenómica e a sua implementação em PortugalPublication . Bessa, Ludovina Daniela Fernandes; Santos, MarleneIntrodução A Farmacogenómica é uma ciência emergente que se debruça sobre a investigação de variações genéticas que influenciam a atividade terapêutica e reações adversas de fármacos e que tem ganho relevância nos últimos anos. Contudo, o conhecimento e expetativas da sua aplicação, assim como a formação nesta área, não são claras entre os profissionais de saúde. Objetivo:: neste contexto, os objetivos principais do presente trabalho centram-se em averiguar a perceção de conhecimento e formação dos profissionais de farmácia sobre a Farmacogenómica, assim como a perceção sobre a sua utilização na prática clinica. Metodologia: no presente estudo, foi aplicado um questionário via web, composto por 17 questões, junto de profissionais de Farmácia que desenvolvem a sua atividade em Portugal. No referido questionário foram indagados os participantes sobre atitudes, experiência e formação em temáticas relacionadas com a Farmacogenómica, e assim como a sua opinião sobre a aplicação na prática clinica. Resultados: no total 225 profissionais de farmácia participaram no estudo, no entanto, apenas 224 questionários foram considerados válidos. Dos participantes, a grande maioria considerara a Farmacogenómica relevante e vantajosa para prática diária nomeadamente no ajuste à terapêutica (83.9%), na redução de reações adversas a fármacos (78.5%) ou mesmo na redução de custos em saúde (64.7%). Apesar disto, a experiência e a utilização no dia-a-a ainda é escassa (13.3%), uma vez que, a grande maioria dos participantes não utilizou, nem recomendou a Farmacogenómica na sua prática diária no último ano. É possível que o facto de não terem conhecimento suficiente sobre a Farmacogenómica tenha influenciado este facto (56%). Foram identificadas necessidades educativas nas áreas da aplicação da Farmacogenómica, designadamente na identificação de fármacos (56%) e fontes de informação fidedignas sobre Farmacogenómica (40.9%), assim como os mecanismos subjacentes a estes (metabolismo dos fármacos, princípios básicos em Farmacogenómica). Contudo, verificou-se um elevado interesse em formação futura (90.6%). Conclusões: este estudo caracterizou as atitudes, experiência e formação na área da Farmacogenómica numa amostra de Profissionais de Farmácia que exercem a sua atividade em Portugal. Tendo em conta que estes profissionais podem vir no futuro a aconselhar ou informar Ili sobre a sua utilização, verificou-se uma atitude muito positiva e um interesse muito generalizado relativamente à possibilidade de utilização da Farmacogenómica. No entanto, a experiência, e o conhecimento acerca das aplicações desta ciência ainda são escassos. Neste sentido, programas de educação e formação em temáticas relacionadas com a Farmacogenórnica podem ser muito úteis para a implementação sobre esta no nosso país.
- Eficácia de um programa de estruturação de objetivos ocupacionais na fase de transição para a vida adulta em jovens com perturbação da personalidade: estudo de casoPublication . Mendes, Andreia Isabel Oliveira; Trigueiro, Maria João; Barbosa, TâniaA Perturbação da Personalidade (PP) é um tipo de doença mental que afeta todas as áreas de vida da pessoa, como, por exemplo, família, comunidade, trabalho, educação, relacionamentos, lazer e sono. O seu diagnóstico é realizado num período crítico, a fase de transição da adolescência para a vida adulta, que se carateriza por múltiplas mudanças ao nível dos papéis de vida desempenhados, sendo este facto foco de preocupação e de necessidade de intervenção. Assim, é fundamental que se identifiquem programas de atuação com esta população que respondam às necessidades detetadas. Atendendo a estas necessidades e às caraterísticas da PP, o grupo de investigação criou para este estudo, os seguintes objetivos: (1) Verificar se existem alterações ao nível da participação de jovens com PP, nomeadamente, através de um maior envolvimento em atividades e ocupações e um maior grau de funcionalidade, quando utilizado um programa baseado no “Kit para Jovens”, um instrumento criado por terapeutas ocupacionais no sentido de orientar os jovens com incapacidades a organizar todos os processos relativos a esta fase de transição, no seu processo de intervenção; (2) Verificar se existe uma relação ao nível do envolvimento em atividades e ocupações com a perceção de qualidade de vida, perceção de suporte social e a ansiedade e evitamento em situações de desempenho e interação social em jovens com PP e (3)Verificar a perceção de jovens com PP para a adequabilidade do programa baseado no “Kit para Jovens” como processo de intervenção. Trata-se de um Estudo de Caso com desenho A-B-A. A amostra foi constituída por seis indivíduos com PP que, na altura do estudo, estavam a frequentar a Unidade de Psiquiatria do Jovem e da Família (UPJF) da Clínica de Psiquiatria e Saúde Mental do Centro Hospitalar de São João (CPSM-CHSJ). Os participantes foram sujeitos a uma intervenção individual com base no “Kit para Jovens”, durante seis meses. A recolha de dados foi realizada em três distintos momentos (pré-teste, ongoing e pós-teste). Nos momentos pré e pós-teste foram utilizados instrumentos de natureza quantitativa (Questionário Sociodemográfico, WHODAS II, SF-36V2, WHOQOL-BREF, ESSS e EAESDIS). A avaliação ongoing consistiu na observação qualitativa dos comportamentos apresentados durante as sessões, registando os valores na Grelhas de Observação de Comportamentos. No final, foi ainda aplicado um questionário em forma de entrevista, para avaliação da satisfação com o programa de intervenção. Da análise de dados é possível referir que o programa baseado no “Kit para Jovens” aumentou a funcionalidade e a participação em atividades e/ou ocupações em todos os participantes que concluíram este programa de intervenção. Verificou-se, igualmente, um aumento da qualidade de vida e da perceção de suporte social, bem como uma diminuição da ansiedade e do evitamento em situações de desempenho e interação social. Concluindo, os resultados obtidos parecem suportar a viabilidade e eficácia do programa baseado no “Kit para Jovens” para esta amostra, todavia, destaca-se a necessidade de novas pesquisas que confirmem a aplicabilidade desta intervenção na população com PP, durante a transição da adolescência para a vida adulta.
- Neurophysiological correlates of near-miss in pathological and problematic gamblingPublication . Dores, Artemisa Rocha; Rocha, Ana; Geraldo, Andreia,; Barbosa, FernandoNear-miss is losing events that come close to a win. It illustrates one of the cognitive distortion types that can occur during gambling. We intended to analyze the neurophysiological correlates of the near-miss effect through an ERP (Event-related Potentials) study.
- Comportamento dos early postural Adjustments no gesto de alcance em indivíduos após acidente vascular cerebralPublication . Correia, Marisa Massano; Ferreira, Maria Rosália; Silva, Cláudia; Santos, RubimIntrodução: O membro superior (MS) permite realizar uma multiplicidade de tarefas, sendo necessário um adequado controlo postural (CP). Este está dependente de ajustes posturais, como os early postural adjusments (EPAs), cujos timings de ativação estão entre os -400 a -500ms. Nos indivíduos após acidente vascular cerebral (AVC), o CP encontra-se comprometido e a caraterização desses ajustes ainda carece de investigação. Objetivo(s): Analisar o comportamento dos EPAs no gesto de alcance, em indivíduos após AVC. Métodos: Amostra constituída por 16 indivíduos divididos em 2 grupos: sem condição neurológica (8) e após AVC (8). Foi solicitado que realizassem a tarefa de alcance nos planos sagital e da omoplata, na postura de pé. Foi recolhida a atividade eletromiográfica bilateral dos músculos trapézio superior (TS) e inferior (TI), grande dentado (GD), serrátil anterior (SA) e grande peitoral (GP). Para análise estatística, recorreu-se aos testes tstudent para amostras emparelhadas, na comparação intragrupo. Na comparação intergrupo, recorreu-se ao teste t-student para amostras independentes, quando se verificou os pressupostos da normalidade, e o teste de Mann-Whitney, quando tal não se verificou, com nível de significância de 0,05. Resultados: Foram encontradas diferenças estatisticamente significativas entre os grupos nos músculos TS (p=0,030), TI (p=0,021) e GD (p=0,001) ipsilaterais e GP contralateral (p=0,010) no movimento realizado com MS contralesional/NDOM, e no SA contralateral (p=0,007) e o GP ipsilateral (p=0,016) no movimento executado com o MS ipsilesional/DOM, no plano da omoplata. No plano sagital, verificaram-se diferenças estatisticamente significativas em TS (p=0,008), SA (p=0,000) e GP (p=0,001) ipsilaterais e TI contralateral (p=0,016) ao movimento realizado com MS contralesional/NDOM e no TS ipsilateral (p=0,034) ao movimento executado com o MS ipsilesional/DOM. Conclusão: Observa-se a tendência para um atraso nos timings de ativação dos EPAs nos indivíduos após AVC comparativamente aos indivíduos sem condição neurológica
- Prescrição de exercício sem prova de esforço: qual o método mais seguro? um estudo transversar retrospetivoPublication . Freitas, Bruno Miguel da Silva; Melo, Cristina; Silva, Pedro Matos; Crasto, Carlos; Montes, António Mesquita; Vilarinho, RuiIntrodução: A Reabilitação Cardíaca é um programa de reabilitação baseado no exercício, desenhado para orientar os pacientes, e as suas famílias, durante a recuperação, após um evento agudo. Tem existido um aumento crescente de doentes referenciados para programas de reabilitação cardíaca sem prova de esforço, o que dificulta a prescrição de exercício por parte do fisioterapeuta. Objectivo: Determinar se o intervalo de intensidade entre 30 e 40% da fórmula de Karvonen e 50% acima da Frequência Cardíaca Basal (FCB), utilizando valores teóricos da Frequência Cardíaca máxima (FCmáx), se aproximam do intervalo de valores de intensidade entre 50 e 70% da Frequência Cardíaca de Reserva (FCR) dos valores reais da FCmáx. Métodos: Este estudo caracteriza-se como transversal retrospetivo. Foram selecionados 151 participantes do programa de reabilitação cardíaca do Hospital Pedro Hispano, entre 2015 e 2016. Foi calculada a FCmáx teórica para cada um dos participantes e utilizada na fórmula de Karvonen a 30 e 40% de intensidade assim como a fórmula de 50% acima da FCB. Os valores foram depois comparados com valores entre 50 e 70% da fórmula de Karvonen utilizando a FCmáx real. A análise estatística realizou-se com recurso ao software SPSS em que se aplicou um teste t para amostras emparelhadas. Foi utilizado um valor de significância de 0,05. Resultados: As fórmulas teóricas a 30 e 40% da FCR apresentaram valores significativamente inferiores (p<0,05) relativamente aos valores reais da FCR de 50 a 70%, respetivamente. A fórmula da FCB + 50%FCB foi significativamente superior ao valor de FCR a 50% mas inferior a 70%. Conclusão: A fórmula de 30% da FCR teórica é a que se enquadra melhor dentro do intervalo de valores de intensidade entre 50 e 70% da FCR dos valores reais da FCmáx.
- Efeitos imediatos das técnicas SNAG e Self-SNAG na dor e amplitude articular em indivíduos com cefaleia cervicogénicaPublication . Esteves, Rui Pedro Saraiva; Carvalho, PauloIntrodução: O presente estudo incide na cefaleia cervicogénica (CCG) que consiste num tipo de cefaleia com origem numa disfunção músculo-esquelética na coluna cervical, mais especificamente nos três primeiros níveis cervicais C1, C2 e C3, com uma prevalência de 4,6%, em Portugal. Objetivo: O objetivo deste estudo é comparar os efeitos imediatos de duas técnicas do conceito de Mulligan (SNAG e Self-SNAG) na dor e na amplitude articular em sujeitos com CCG. Métodos: Este estudo é um ensaio clínico aleatório, duplamente cego, controlado com placebo. Foram avaliados os efeitos imediatos de Mulligan, nomeadamente as técnicas SNAG e Self-SNAG, numa amostra de 116 indivíduos, com uma idade média de 32,15 anos, com um número médio de anos de dor de 9,9 anos, com uma frequência de 7,43 dias por mês com dor e com uma duração de 6,5 horas por dia. Foi utilizada a Escala Visual Analógica para avaliação da dor e o Flexion Rotation Test para avaliação de amplitude articular de rotação. A amostra foi aleatoriamente dividida em 3 grupos: SNAG (n=44), Self-SNAG (n=40) e Placebo (n=33), de acordo com a intervenção de que ia ser alvo. Resultados: Verificou-se uma diminuição significativa da intensidade da dor e um aumento significativo da amplitude de rotação cervical nos grupos SNAG (p<0,001) e no grupo Self-SNAG (p<0,001). No grupo placebo não se verificam alterações estatisticamente significativas. Conclusão: Esta investigação sugere que a aplicação de SNAG e Self-SNAG é benéfica para indivíduos com CCG.
- Orientação segmentar no gesto de alcance em indivíduo após AVC: série de estudos de casoPublication . Loiola, Deisy Mery Brito Soares; Ferreira, Rosália; Santos, RubimIntrodução: O controlo postural (CP) do membro superior (MS), é um componente fundamental para a autonomia do indivíduo, sendo essencial no gesto do alcance (GA). Indivíduos após Acidente Vascular Cerebral (AVC) apresentam frequentemente alterações na orientação inter e intrasegmentar associados a alterações do CP que podem interferir na independência funcional e na participação social. Objetivo: Analisar, durante o GA, a orientação intra e intersegmentar dos MSs e entres estes e MSs. Como objetivo secundário, pretendeu-se perceber a relação entre as alterações da orientação intra e intersegmentar e o uso de estratégias compensatórias durante o GA. Métodos: Estudo série de casos, com uma amostra constituída por 3 indivíduos após AVC. Foi implementado um programa de intervenção em fisioterapia, por um período de 3 meses, com 2 momentos de avaliação (M0 e M1). Em ambos os momentos foi avaliado o GA, com recurso à análise cinemática com o “software” Kinovea e à aplicação da escala Reach Performance Scale (RPS) para avaliação das estratégias compensatórias. Resultados: Foram identificados nos 3 indivíduos aumentos nos ângulos de flexão de ombro, de flexão do cotovelo e do ângulo do deslocamento anterior do tronco. Esses aumentos foram mais consistentes no lado ipsilesional. De igual modo, verificou-se também um aumento no score final da escala RPS, em todos os indivíduos, evidenciado principalmente no alvo próximo. Conclusão: Foi possível observar alterações na orientação segmentar dos MSs e entre estes e o tronco, identificado pelo aumento dos ângulos segmentares e diminuição do uso de estratégias compensatórias durante o GA.
- A terapia ocupacional em cuidados paliativos: a visão dos profissionais da rede nacional de cuidados continuados integradosPublication . Dias, Ana Filipa Monteiro; Portugal, PaulaNas últimas décadas tem sido visível o envelhecimento da população, bem como o aumento das doenças crónicas e progressivas. Consequentemente verificam-se alterações da rede familiar, traduzindo-se num impacto crescente da organização do sistema de saúde e nos recursos destinados especificamente a utentes crónicos. Assim, surge como resposta a estas necessidades a Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados, e dentro desta, as Unidades de Cuidados Paliativos. Nestas unidades urge a necessidade de uma intervenção multidisciplinar a utentes em situações clínicas decorrentes de doenças severas e/ou avançadas. Neste estudo pretende-se compreender a perceção dos profissionais integrantes das unidades de internamento da Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados acerca da pertinência e papel da Terapia Ocupacional em Unidades de Cuidados Paliativos. Assim sendo, recorreu-se a uma metodologia qualitativa para recolha da informação empírica, tendo sido construído um questionário de resposta online como instrumento de recolha de dados, aplicado a 25 profissionais a exercer funções em unidades de internamento da Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados. Os principais resultados demonstram que maioritariamente nas unidades de internamento da Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados o terapeuta ocupacional se encontra incluído na equipa multidisciplinar, e sugerem ainda que todos os profissionais entrevistados consideram pertinente a intervenção de Terapia Ocupacional em Unidades de Cuidados Paliativos, de forma a manter/ promover a funcionalidade do utente até ao fim da sua vida, a par da sua identidade ocupacional.
- Análise do reflexo de Hoffmann: avaliação de indicadores de excitabilidade dos motoneurónios-aPublication . Figueiredo, Rui Jorge Crisóstomo Cardoso de; Silva, Maria Augusta; Moreira, CamiloIntrodução: Alterações ao nível do controlo postural (CP), são consequências do Acidente Vascular Cerebral (AVC), por incapacidade do Sistema Nervoso Central (SNC) recrutar motoneurónios (MN-α) capazes de estabelecer níveis de excitabilidade adequados entre vias aferentes e eferentes. Vários métodos têm sido utilizados para a análise do reflexo de Hoffmann, Objetivo(s): Avaliar através do reflexo de Hoffmann a excitabilidade dos MN-α, em indivíduos pós-AVE da Artéria Cerebral Média (ACM) e em indivíduos sem patologia. Avaliar o rácio Hslp/Mslp e o declive das curvas H e M, e comparar entre os membros dos indivíduos com patologia e a comparação destes com o membro dominante dos indivíduos sem patologia. Métodos: Estudo observacional analítico transversal, com 11 indivíduos pós-AVE e 12 sem patologia. Induziu-se o reflexo de Hoffmann pela estimulação elétrica do nervo tibial com registo eletromiográfico do músculo Solear (SOL). Provocaram-se 3 estímulos de 0,5 mseg, desde o limiar de ativação das fibras Ia até a estabilização da curva M. Resultados: Foi possível verificar diferenças significativas no rácio Hslp/Mslp entre o membro dominante dos indivíduos saudáveis e o membro contralesional dos indivíduos pós- AVE (p=0.011). Também houve diferenças significativas entre membros dos indivíduos pós AVE (p=0.006). Não se verificou alterações significativas na comparação do membro dominante dos indivíduos saudáveis com o membro ipsilesional dos indivíduos pós-AVE. Quando analisadas o declive das curvas de forma isolada, não se verificou diferenças significativas. Conclusão: Verificaram-se diferenças significativas entre os membros contralesional e ipsilesional no grupo pós-AVE, bem como, entre contralesional e o dominante do grupo sem patologia, demonstrando que o membro contralesional pode contribuir para as alterações do controlo postural.
- Relatório do Estado de Arte do VISIRPublication . Alves, Gustavo R.; Fidalgo, André; Marques, Maria A.; Lima, Natércia; Castro, Manuel; García-Loro, FélixThis document is a brief overview of VISIR systems implementation as seen by the responsible persons on the institutions that use them. Its main purpose is to establish a base point for the development of a VISIR Federation. It was possible to establish that implementation, documentation and policies are considerably variant between institutions. Several issues must be analysed in further detail, namely the Cross User Policies, System Data Sharing, Experiment Listing and Experiment Documentation. From this analysis, it will be possible to elaborate a better definition of a VISIR Federation Policies on Availability and the VISIR Federation Technical Specifications.