Percorrer por autor "Cunha, Christine"
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- Antagonist coactivation of muscles of ankle and thigh in post-stroke vs. healthy subjects during sit-to-stand taskPublication . Pinho, Liliana; Sousa, Andreia S. P.; Silva, Cláudia; Cunha, Christine; Santos, Rubim; Tavares, João Manuel R. S.; Pereira, Soraia; Pinheiro, Ana Rita; Félix, José; Pinho, Francisco; Sousa, Filipa; Silva, AugustaThis study aims to analyse the coactivation of antagonist muscles of the thigh and ankle during the sit-to-stand task in post-stroke subjects, specifically during forward and antigravity sub-phases. A group of 18 healthy subjects and another with 18 subjects with a history of stroke participated voluntarily in this study. Bilateral surface electromyography (EMGs) of the soleus, gastrocnemius medialis, tibialis anterior, rectus femoris and biceps femoris muscles were collected synchronously with ground reaction forces (GRF) during the sit-to-stand task. The magnitude of electromyographic (EMG) activity was analysed during forward translation and antigravity sub-phases which were determined through GRF signals. The coactivation was calculated to quantify the degree of antagonist coactivation according to the role of the muscles during the task. Statistically significant values were found between antagonist coactivation on both sub-phases of the sit-to-stand task when comparing healthy and post-stroke subjects (healthy with ipsilesional (IPSI); healthy with contralesional (CONTRA); and healthy with IPSI and with CONTRA limbs) in all muscle pairs analysed (p < 0.01), except on thigh muscles (p > 0.05), in the antigravity sub-phase. When comparing IPSI with CONTRA sides in post-stroke subjects, no statistically significant differences were found. Increased values of antagonist coactivation were observed in post-stroke subjects compared to healthy subjects (both IPSI and CONTRA limb) in the two sub-phases analysed. The forward sub-phase CONTRA limb showed higher antagonist coactivation compared to IPSI, while in the antigravity sub-phase, IPSI antagonist coactivation was higher than in the CONTRA. In conclusion, post-stroke subjects presented an antagonist coactivation more dysfunctional at the ankle joint muscles compared to the thigh segment. So, it seems that the distal segment could express more accurately the central nervous system dysfunction in post-stroke subjects, despite the need for further studies to achieve a better spatiotemporal understanding of the variability on coactivation levels.
- Artificial intelligence in problem-based learning in higher education: A scoping reviewPublication . Alexandrino, Ana; Cunha, Christine; Lima, Teresa; Alexandrino, Ana Silva; Cunha, ChristineThe rapid evolution of technology calls for continuous pedagogical innovation in higher education, with active approaches like Problem-Based Learning (PBL) fostering critical thinking and collaboration. Artificial Intelligence (AI) shows strong potential to enhance PBL, yet there is a clear need for comprehensive research on its integration within higher education (HE) curricula. This study aims to map the scope of existing evidence on the use of AI in PBL contexts for higher education students. The eligibility criteria follow the PCC framework: Population: Higher education students; Concept: Use of Artificial Intelligence; Context: Problem-Based Learning. Methodology: Following the Joanna Briggs Institute methodology and reporting according to PRISMA-ScR guidelines, this scoping review addresses the main research question: What is the scope of existing evidence on the use of AI in PBL for higher education students? The sub-questions are: 1. What types of AI tools and systems are used and how are they pedagogically integrated into PBL approaches for HE students? 2. What are the identified benefits and challenges in using AI in PBL contexts for HE students? 3. What are the identified research gaps regarding the use of AI in PBL for HE students? A systematic search will be conducted in electronic databases such as Scopus, Web of Science, ERIC, and ScienceDirect, including studies published between 2015 and 2025, available in English or Portuguese. Study selection will be done by two independent reviewers. Results will be synthesized narratively, grouping findings thematically. This review expects to identify AI tools applied in PBL, pedagogical strategies, benefits, challenges, and gaps in the literature, offering evidence-based insights for pedagogical practice, and guide future research in this emerging domain.
- Clinical measures for tone assessment in adults with central nervous system disorders—A scoping review in a rehabilitation contextPublication . Pinho, Liliana; Silva, Sandra; Freitas, Marta; Figueira, Vânia; Pinho, Francisco; Cunha, Christine; Sousa, Andreia S. P.; Sousa, Filipa; Silva, AugustaAssessment of muscle tone in a clinical setting is important for the physiotherapist to better analyse and establish appropriate treatments for CNS disorders. This study aims to review and summarise how to assess changes in tone in the context of adult rehabilitation. Secondarily, this study aimed to identify the central nervous system disorders, the respective variable/concept under study, and the testing procedures employed. PRISMA-ScR guidelines were followed using the “population”, “concept”, and “context” to define the eligibility criteria and to delineate the research question. PubMed®, Science Direct®, Web of Science™, and Google Scholar® databases were used to search the literature. The search included studies published between 2011 and March 2023 in Portuguese, English, French, and Spanish that assessed an adult population (>19 years) with CNS injury. Review articles, qualitative studies, conference proceedings, letters to the editor, and editorials were excluded. Initially, 1519 references were identified, of which eight met the eligibility criteria. The measurement instruments included the Modified Ashworth Scale (n = 5), the Modified Modified Ashworth Scale (n = 3), the BioTone™ system (n = 2), the Montreal Spasticity Measurement (n = 1), and the Tone Evaluation Scale (n = 1). The health conditions considered included stroke sequelae (n = 7), multiple sclerosis (n = 4), spinal cord injuries (n = 4), cerebral palsy (n = 2), brain tumour (n = 2), and traumatic brain injuries (n = 3). The concepts of spasticity (n = 7) and muscle tone (n = 2) were explored. Considering the variables spasticity and muscle tone in different CNS disorders, mainly stroke, subjective instruments were preferred compared to objective ones, with the Modified Ashworth Scale being highlighted.
- Cuidados de saúde, fatores clínicos, económicos e sociais preditivos da qualidade de vida após Acidente Vascular Cerebral: Estudo longitudinal multicêntricoPublication . Silva, Augusta; Vasconcelos, Mariana; Lata, Sara; Silva, Claúdia; Cunha, Christine; Sousa, Andreia; Ferreira, Rosália; Pereira, Soraia; Trigueiro, Maria João; Patrício, Brígida; Rocha, Artemisa; Tavares, Diana; Alexandrino, Ana Silva; Barbosa, Pedro Maciel; Ferreira Silva, Maria Augusta; Silva, Cláudia; Pinheiro de Sousa, Andreia Sofia; Dores, Artemisa; Alexandrino, Ana SilvaO acidente vascular-cerebral (AVC) configura um evento neurológico agudo, com consequências físicas, psicológicas, laborais e sociais de longo-prazo. A consequente diminuição da mortalidade, têm-se traduzido num aumento da prevalência de sobreviventes com sequelas incapacitantes. A heterogeneidade das sequelas observadas, nas fases crónicas, dos sujeitos pós-AVC interfere com a capacidade e participação funcional destes sobreviventes. No entanto, os estudos realizados em Portugal, não têm contemplado um levantamento atualizado dos principais preditores da qualidade de vida do sobrevivente em fase crónica, nem uma monitorização do acesso e da qualidade percecionada a cuidados de neuro-reabilitação de longo-prazo. Existe um consenso crescente de que a qualidade de vida relacionada com a saúde (QVRS), auto--relatada, é uma métrica fundamental para a compreensão do impacto da doença na perspetiva dos sobreviventes após o AVC. Desta forma, esta proposta de investigação-ação procura contribuir para uma maior compreensão das necessidades sentidas por sobreviventes de AVC, permitindo o desenvolvimento e a implementação de futuros programas de reabilitação e de cuidados de saúde de longo-prazo, em Portugal.
- Disfunção do Movimento em Condições Neurológicas: Avaliação e Interpretação para a Intervenção em FisioterapiaPublication . Silva, Augusta; Sousa, Andreia; Cunha, Christine; Ferreira, Rosália; Pereira, Soraia; Silva, CláudiaE-book de estudo com casos clínicos
- Exploração da disfunção de movimento por lesão do sistema nervoso central: Estudos de caso e séries de casoPublication . Cunha, Christine; Ferreira, Rosália; Pereira, Soraia; Silva, Cláudia; Silva, Augusta; Ferreira Silva, Maria AugustaA neuro-reabilitação é uma área em constante evolução, que busca restaurar, melhorar e otimizar as funções inerentes ao movimento no decorrer de lesões e/ou disfunções do sistema nervoso. Este livro, reúne um conjunto de conhecimentos decorrentes da partilha do raciocínio clínico de especialistas na área.
- Immediate effects of myofascial induction of quadratus lumborum in postural orientation of standing asymptomatic subjectsPublication . Pinheiro, Ana Rita; Cunha, Christine; Fernandes, Ana Rita; Pastilha, Tiago; Nuno, Vanessa Catarino; Crasto, Carlos; Silva, Cláudia; Santos, Rubim; Carvalho, PauloStanding represents a challenging posture that requires upright orientation of body segments (Winter 1995). The thoracolumbar fascia (TLF), a complex network of fascial layers that establishes a direct relationship with several trunk muscles (Willard et al 2012), might be a privileged structure to influence standing posture, either by the direct transmission of forces to the muscle fibers (Turrina et al 2013; Willard et al 2012), influencing its tension, or by the inputs to the central nervous system, ultimately influencing body schema and motor control. Therefore, this study aimed at analyzing the immediate effects of a myofascial induction technique over TLF on the postural orientation of asymptomatic standing subjects.
- Immediate effects of suboccipital myofascial induction on postural stability: a pilot studyPublication . Pinheiro, Ana Rita; Faria, Ana; Mesquita Montes, António; Crasto, Carlos; Silva, Cláudia; Carvalho, Paulo; Santos, Rubim; Cunha, ChristineStanding is a constant postural challenge due to high position of the center of mass regarding the small size of base of support. Somatosensory, vestibular and visual inputs are crucial to preserve the upright orientation and stability]
- Influência da informação aferente proveniente do pé na modulação do tónus dos segmentos distais do membro inferior: Estudo de casoPublication . Lata, Sara; Vasconcelos, Mariana; Silva, Augusta; Cunha, Christine; Ferreira Silva, Maria Augusta; Cunha, ChristineO tónus postural, definido como a atividade dos músculos posturais antigravíticos necessária para vencer a força da gravidade, é fundamental para a realização de qualquer movimento voluntário e, consequentemente, para a interação do indivíduo com o ambiente e a tarefa. O tónus postural resulta da coativação sinérgica de músculos posturais flexores e extensores, de forma a lidar eficientemente com a ação da gravidade. Esta capacidade para a coativação sinérgica carece de uma orquestração entre os tratos vestibulares, a par dos reticuloespinais que são fundamentais para a modulação do tónus postural. Esta função de modulação está integrada e é fundamental na atividade da marcha. Na fase de duplo apoio da marcha, a informação aferente propriocetiva relativa ao estado de tensão e comprimento dos músculos intrínsecos do pé, detetada através dos órgãos tendinosos de golgi e dos fusos neuromusculares, assim como a informação aferente cutânea proveniente do pé têm impacto na modulação do tónus postural pela sua influência na formação reticular. Lesões do sistema nervoso central, nas quais se enquadram as decorrentes de um acidente vascular cerebral no território da artéria cerebral posterior, podem levar à perturbação da modulação do tónus pela diminuição da integração da informação propriocetiva, dado que esta artéria irriga estruturas responsáveis pela integração sensorial e por transmitirem informação aos córtices somatossensorial e motor relativa à sensação somática do corpo. Este estudo de caso teve como objetivo testar a hipótese de que através da ‘’manipulação’’ de informação predominantemente propriocetiva proveniente do pé, é possível reportar modificações ao nível da orientação postural dos segmentos distais do membro inferior, na atividade da marcha. Caso clínico: Sobrevivente de acidente vascular cerebral isquémico ao nível da artéria cerebral posterior, do sexo feminino, com 58 anos. Encontra-se restrita na participação em atividades que englobem caminhar no exterior em pisos irregulares. O exame objetivo comtemplou a análise da marcha e da sequência de sentado para de pé, com recurso ao software Kinovea e a aplicação do teste de desempenho Timed Up and Go. Após as seis semanas de intervenção, verificou-se um aumento da variação da orientação postural dos segmentos pé e perna, no sentido da dorsiflexão, em 16,3º e 10,6º, nas fases de contacto inicial e acomodação da carga, respetivamente. Também se verificou uma diminuição do tempo de execução do teste Timed Up and Go em 5s. Conclusão: Através da ‘’manipulação’’ da informação aferente proveniente do pé, foi possível promover a variação da orientação dos segmentos pé e perna, no sentido da dorsiflexão, nas fases de contacto inicial e acomodação da carga, da marcha, pela possível influência desta informação na modulação do tónus. Esta variação da orientação repercutiu-se na diminuição do risco de queda, no aumento da velocidade da marcha e, principalmente, no aumento da participação do indivíduo.
- Necessidades reportadas por sobreviventes de Acidente Vascular Cerebral crónico: Resultados preliminares de um estudo longitudinal multicêntricoPublication . Silva, Augusta; Lata, Sara; Vasconcelos, Mariana; Silva, Claúdia; Cunha, Christine; Sousa, Andreia; Ferreira, Rosália; Pereira, Soraia; Rocha, Artemisa; Pinto, Joana; Patrício, Brígida; Trigueiro, Maria João; Tavares, Diana; Freitas, Marta; Alexandrino, Ana Silva; Barbosa, Pedro Maciel; Ferreira Silva, Maria Augusta; Silva, Cláudia; Pinheiro de Sousa, Andreia Sofia; Dores, Artemisa; Pinto, Joana ONeste trabalho apresentam-se os resultados preliminares do projeto de investigação “Cuidados de saúde, fatores clínicos, económicos e sociais preditivos da qualidade de vida após Acidente Vascular Cerebral (AVC): Estudo longitudinal multicêntrico”, no que diz respeito às necessidades reportadas por sobreviventes, em fase crónica. Apesar dos avanços clínicos observados nas últimas décadas, subsiste, ainda, um número elevado de sujeitos a necessitarem de cuidados de saúde de longo prazo. As incapacidades físicas, cognitivas e emocionais exibidas, com consequências pessoais, familiares, laborais, económicas e sociais, traduzem um conjunto de necessidades complexas e de natureza heterogénea. De facto, a diversidade e a extensão destas necessidades impactam, de modo inegável, a qualidade de vida e o bem-estar psicossocial dos sobreviventes. Neste contexto, o presente estudo pretende contribuir para o conhecimento compreensivo das necessidades do sobrevivente de AVC, na senda de uma prestação de serviços de reabilitação centrados no indivíduo. Objetivo: Caracterizar as principais necessidades reportadas por sobreviventes de AVC, nomeadamente necessidades de natureza física, de comunicação, cognitiva, psicológica e emocional, de atividades e participação, ambiental, económica, social, profissional e familiar; e necessidades de acesso a serviços de saúde. Metodologia: Estudo observacional descritivo transversal, constituído por 31 sobreviventes de AVC em estádio crónico, 18 do sexo feminino e 13 do masculino, com uma média de idades de 52 anos (DP=10). Apenas três dos sobreviventes apresentam um tempo decorrido após o evento inferior a 2 anos. Os participantes foram entrevistados, via Zoom, momento em que foram aplicados dois questionários, um de caráter sociodemográfico e clínico, para a caraterização da amostra, e um segundo questionário, de levantamento de necessidades, construído com base na evidência científica mais atual e revisto por um grupo de peritos das diversas áreas. Através da estatística descritiva, foi possível realizar uma análise de frequências das respostas ao segundo questionário. Resultados: A necessidade de serviços especializados foi a principal reportada pelos participantes (90%), tendo sido a fisioterapia e a neuropsicologia as especialidades mais referenciadas (70% e 32%, respetivamente). Seguiram-se as necessidades físicas, reportadas por 87% dos participantes, destacando-se a tensão muscular (52%) e a perda de equilíbrio/medo de cair (39%) como as mais assinaladas. Também os domínios psicológico e emocional e de atividades e participação foram eleitos pela maior parte dos participantes, 71% e 68%, respetivamente. Em oposição, as necessidades menos assinaladas correspondem às de caráter económico, ambiental e social. Conclusões: No geral, os resultados destacaram uma elevada percentagem de sobreviventes que partilham um vasto leque de necessidades não atendidas, que persistem mesmo após decorridos 2 anos do evento vascular. Estes resultados preliminares apontam para a importância de compreender a génese das necessidades reportadas, apelando para um levantamento aprofundado da oferta pelas diferentes áreas de atuação e inerente identificação de possíveis barreiras para a sua acessibilidade.