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- Projeto ForPharmacy: a tecnologia ao serviço da saúdePublication . Dores, Artemisa Rocha; Peixoto, Miguel; Marques, AntónioAs farmácias comunitárias são o último elo da cadeia da dispensa do medicamento. Estão também na linha da frente na procura de aconselhamento, beneficiando da sua ampla implantação e proximidade das comunidades. Apesar da qualidade dos serviços existentes, estes podem ser potenciados através das Tecnologias da Informação e da Comunicação e da Inteligência Artificial. O projeto ForPharmacy pretende desenvolver soluções tecnológicas inovadoras que permitam novos e melhores serviços, a partir da perceção dos profissionais da farmácia (farmacêuticos e técnicos de farmácia) das necessidades e potencialidades destes espaços de saúde (ForPharmacy Project, 2022).
- Valores normativos e equações de referência do teste 4-Meter Gait Speed para a população adulta portuguesaPublication . Silva, Sara Ramos Tavares da; Vilarinho, Rui; Jacomé, Cristina; Montes, António MequitaNo teste de marcha 4-Meter Gait Speed (4MGS) o principal resultado é a velocidade. Possui duas formas de aplicação, 4-Meter Gait Speed Usual (4MGS_Usual) e 4-Meter Gait Speed Maximal (4MGS_Maximal), que medem respetivamente, a velocidade normal e máxima da marcha. Para a sua correta aplicação na prática clínica, é importante a interpretabilidade dos seus resultados. Estabelecer valores normativos e equações de referência para as velocidades no 4MGS_Usual e 4MGS_Maximal para a população adulta portuguesa. Neste estudo observacional analítico transversal, participaram adultos sem incapacidade, no qual realizaram 3 repetições do 4MGS_Usual e 3 repetições do 4MGS_Maximal . Para cada teste foi selecionada a melhor velocidade obtida pelos participantes, para determinar os valores normativos por faixa etária e sexo. A regressão linear múltipla (passo a passo) foi usada para estabelecer as equações de referência. Para esta análise, foram recolhidas e consideradas como variáveis independentes a idade, sexo, massa corporal, altura, índice de massa corporal (IMC), hábitos tabágicos e classificação/pontuação da atividade física, através da Brief Physical Activity Assessment Tool [BPA]), dos participantes. Participaram 287 pessoas (62,4% do sexo feminino; 47,8 ± 19,5 anos). A equação de referência do 4MGS_Usual é: 1,598 – (0,006 x idade) + (0,060 x classificação BPA) e r2= 27%. A equação de referência do 4MGS_Maximal é: 2,272 – (0,010 x idade) + (0,157 x sexo) + (0,73 x classificação BPA) e r2= 38%. Os valores normativos obtidos na amostra total, determinaram que as velocidades da marcha diminuem significativamente a partir da 6ª década de vida. Para as equações de referência, a idade e a classificação na BPA explicam a variabilidade que ocorre na velocidade normal de marcha. Ambas associados ao sexo, explicam a variabilidade na velocidade de marcha máxima.
- A estrutura hierárquica de valores nos psicólogos portugueses - EHVPP-PT: resultados preliminaresPublication . Cruz, Márcia; Alves, Paulo; Dores, Artemisa R.; Custódio, SusanaA pessoa pode atribuir um valor a tudo a cerca e os valores qualificam a sua ação. A hierarquia que estes assumem, em cada profissional, tem efeito no relacionamento/interação deste com o cliente, pares e sociedade (Francis, 2004). Identificar a estrutura hierárquica de valores dos psicólogos em Portugal através de uma nova escala – a EHVPP-PT. No contexto de um estudo transcultural em Angola, Brasil, Moçambique e Portugal, desenvolveu-se a EHVPP partindo da Declaração Universal dos Direitos Humanos, Código Deontológico dos Psicólogos e Especificidades presentes em cada contexto lusófono. A versão portuguesa, em fase de validação, integra 24 itens: 5 Valores Universais, 4 Princípios Deontológicos, 13 Normas Específicas da Prática Profissional e 2 Especificidades Locais. Em cada item, o psicólogo deverá posicionar-se quanto à importância que assume, no contexto do seu exercício profissional, cada uma das afirmações, numa escala de likert de 5 pontos. Nesta primeira amostra participaram 58 psicólogos portugueses de diferentes áreas de atuação. A maior importância foi atribuída a “Assegurar o sigilo, a confidencialidade e a privacidade da informação referente ao cliente.” e “Respeitar a dignidade, autonomia e direitos do cliente.” (91,4% cada um); O “Exercer a profissão com base em modelos teóricos.” emerge como o menos valorizado (43,1%) seguido de “Assumir a responsabilidade e compromisso com as problemáticas, necessidades e desafios sociais.” (51,7%). Apesar da amostra ainda não ter dimensão representativa, aponta já para uma estrutura hierárquica provisória, dos valores nos psicólogos portugueses. Foi atribuída maior importância a valores que se situam no nível de desenvolvimento moral convencional onde o correto é o que é pautado pelas convenções e regras sociais determinadas por pessoas de autoridade, e onde os deveres, a manutenção da ordem social e da lei, orientam a moralidade. No oposto da hierarquia, surgem valores do nível pós-convencional no qual a pessoa transcende sociedades e leis na busca de princípios de igualdade e dignidade, com uma ética válida para todos. Estes resultados preliminares parecem confirmar a dificuldade em atingir este estádio de desenvolvimento moral, tal como defendido por Kohlberg, reforçando a necessidade de formação e reflexão profissional.
- Desenvolvimento e implementação do balanced scorecard para uma organização social: Centro Juvenil de CampanhãPublication . Santos, Sandra Fernanda Dias dos; Bernardino, Susana Jacinta QueirósA Economia Social (ES) tem vindo assumir um papel cada vez mais importante, não só para a sociedade como meio de colmatar lacunas sociais, capacidade de geração de emprego e, também, pelo seu contributo para a economia. Essa importância que as organizações da ES assumem, obriga a que estas se adaptem às necessidades impostas pela sociedade, a uma maior orientação para a eficiência e sustentabilidade e a uma gestão mais estratégica das mesmas. Apesar da relevância que tem vindo a ser reconhecida à utilização de ferramentas de gestão estratégica por parte das organizações sociais (OS), o seu uso ainda se encontra subexplorado. Com este projeto pretendeu-se desenvolver uma dessas ferramentas - o Balanced Scorecard (BSC) - para uma organização social - Centro Juvenil de Campanhã (CJC). Para o efeito, seguiu-se uma abordagem Metodologia de Trabalho de Projeto . O presente projeto resulta de uma estratégia de técnicas combinadas, ou seja, reuniões e entrevistas semiestruturadas a OS com BSC implementado, entrevistas semiestruturadas a elementos dos órgãos sociais e seus colaboradores, análise exaustiva documental e observação direta dos participantes, tendo como pretensão evidenciar a forma de atuação da OS em causa. Posteriormente, foram realizadas reuniões para discussão, das propostas apresentadas pelo investigador, sobre a análise Swot, objetivos estratégicos, mapa estratégico, indicadores, iniciativas e metas, que depois de validados permitiram ao investigador compilar todos os dados recolhidos e implementar o BSC para o CJC. Os resultados evidenciam que: (i) as fraquezas da organização podem ser corrigidas a partir das iniciativas e metas, se se focarem nos utentes/clientes e na melhoria dos seus processos internos; (ii) com a definição dos objetivos estratégicos e metas vai permitir à organização definir iniciativas concretas para obtenção de melhores resultados para a mesma; (iii) a estratégia do CJC está refletida nas iniciativas que agregam e envolvem todos os seus colaboradores através da metodologia proposta pelo BSC. Com a implementação do BSC, acredita-se que a organização alinhe os seus interesses com os dos seus colaboradores, mitigado dessa forma possíveis “gaps” existentes.
- Efeito da osteopatia nas patologias respiratórias: revisão sistemáticaPublication . Ferreira, David; Costa, Mariana; Couto, Miguel; Barreira, Rafaela; Pereira, Sara; Sousa, Helena; Campelo, NatáliaAs principais causas respiratórias de doença severa e morte a nível mundial são o cancro no pulmão, na traqueia e nos brônquios, a tuberculose, a doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC), a asma e a pneumonia. O tratamento manipulativo osteopático (TMO) tem vindo a ser relacionado com o relaxamento das vias aéreas, o tónus da musculatura lisa, melhoria biomecânica da caixa torácica. Determinar os efeitos da intervenção osteopática ao nível da sintomatologia e qualidade de vida de sujeitos com patologias respiratórias, nomeadamente asma, DPOC, pneumonia, cancro da traqueia, pulmão, brônquios e tuberculose. Procedeu-se a uma pesquisa sistemática na Pubmed a 30 de abril de 2022. Com base nos critérios de inclusão e elegibilidade, consideraram-se estudos experimentais randomizados e controlados (RCT). A seleção dos artigos, recolha de dados e avaliação da qualidade metodológica com a Cochrane Risk of Bias Tool, foram realizadas por dois revisores independentes, com terceiro em caso de discordância. Identificaram-se 24 RCT. Foram incluídos oito, que apresentavam riscos de viés altos ou incertos. Não foram encontrados artigos relativos à tuberculose, cancros da traqueia, pulmão e brônquios. Relativamente à asma, num estudo, verificou-se um aumento médio de 4.8% no PEF no grupo TMO versus de 1.4% no grupo controlo. Num segundo estudo, quando comparado com o grupo controlo, o grupo TMO não houve resultados significativos. No terceiro estudo, os valores médios de FEF 25–75%, FVC, e FEV1 foram maiores no grupo TMO comparativamente ao grupo controlo. Relativamente à DPOC, num primeiro estudo, comparado com o grupo simulado, o grupo TMO apresentou uma diminuição no fluxo expiratório forçado a 25% e 50% da capacidade vital e na fase expiratória média, volume de reserva expiratório e resistência das vias aéreas. Num segundo estudo, no 6 Minute Walk Test, verificou-se no grupo TMO melhorias (p=0.01). Num terceiro estudo, a espirometria não apresentou valores significativos quanto a FVC e FEV1 total. Nos dois artigos da pneumonia não se observaram melhorias significativas. Os estudos sugerem eficácia da TMO na sintomatologia e qualidade de vida em algumas patologias respiratórios, contudo a qualidade metodológica é limitada.
- Efeitos do tratamento osteopático em indivíduos com Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica (DPOC): revisão sistemáticaPublication . Pinheiro, Ana Rita; Paiva, Beatriz; Silva, Bruna; Monteiro, Joana; Sousa, Helena; Campelo, NatáliaA Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica (DPOC) é uma doença pulmonar inflamatória crónica, multifatorial, com elevada incidência e prevalência em Portugal e no mundo. A osteopatia tem sido proposta como uma abordagem complementar e segura no tratamento das demais doenças inflamatórias crónicas, inclusive a DPOC. Avaliar os efeitos da intervenção osteopática na sintomatologia, bem-estar e qualidade de vida de indivíduos com DPOC. A pesquisa científica foi realizada no dia 23 de abril de 2022 nas bases de dados Pubmed e Web of Science Core Collection. Foram incluídos somente RCT’s publicados desde 2008. Estes estudos incluíram indivíduos de idade superior a 18 anos com diagnóstico de DPOC, que foram submetidos a intervenção osteopática. A análise dos artigos quanto aos critérios de inclusão e elegibilidade, a extração de dados e a avaliação da qualidade metodológica foi realizada por dois revisores independentes, com intervenção de um terceiro revisor em caso de discordância. A qualidade metodológica foi avaliada recorrendo ao Cochrane Risk of Bias Tool. Nesta revisão, dos 213 resultados obtidos, foram incluídos 4 estudos. Estes apresentaram uma baixa qualidade metodológica com alto risco ou incerto de viés. Num primeiro estudo, em comparação com o grupo controlo, o grupo experimental apresentou um aumento mais significativo da capacidade de exercício (p=0,04) e uma diminuição substancialmente maior do volume residual (p=0,001). Num segundo estudo, o grupo experimental apresentou diminuição significativa (p≤0,05) do fluxo expiratório forçado, do volume de reserva expiratório e da resistência das vias aéreas, e um aumento significativo (p≤0,05) no volume residual, capacidade pulmonar total e na razão desses valores, em comparação com o grupo controlo. Num terceiro estudo, o grupo experimental obteve melhorias significativos nos testes “CAT Questionnaire” (p<0,0005) e “6MWT” (p<0,0038) avaliados no mesmo dia da 4ª sessão de TMO, comparativamente com o grupo controlo. Num último estudo, verificou-se uma melhoria significativa da perceção de dispneia com intervenção osteopática (p=0,04). A presente revisão sistemática demonstrou evidência frágil quanto à eficácia do tratamento osteopático na melhoria da função pulmonar, porém com relatos de melhorias ao nível da sintomatologia, bem-estar e qualidade de vida dos indivíduos com DPOC.
- A Farmácia do Futuro: perceção e contributos dos profissionais de farmáciaPublication . Dores, Artemisa Rocha; Peixoto, Miguel; Jesus, Ângelo; Moreira, Fernando; Gomes, Filipe; Monteiro, Stéphane; Severino, Ricardo; Marques, AntónioA utilização das tecnologias da informação e da comunicação (TIC), das tecnologias digitais e da inteligência artificial (IA) tem revolucionado a prestação de serviços na área da saúde, frequentemente designados por eHealth (Dores et al., 2020; Therapy 2.0). As Farmácias Comunitárias, beneficiando dos potenciais contributos destas tecnologias, podem agora oferecer novos serviços e em formatos inovadores, designadamente a Telefarmácia. No entanto, a investigação das adaptações de recursos materiais e humanos é crucial para que se garanta maior recetividade dos profissionais e demais agentes envolvidos, maior sucesso das soluções desenvolvidas com recurso a tecnologia eHealth e sua efetiva implementação. Neste processo não se podem descurar questões relativas à ciber-segurança e à interoperabilidade destas tecnologias com os sistemas de informação pré-existentes.
- Consumo de fármacos, suplementos e fitoterápicos, e risco de interações: revisão sistemática do impacto das crenças e do conhecimentoPublication . Dores, Artemisa Rocha; Peixoto, Miguel; Castro, Maria; Sã, Catarina; Martins, Andreia; Maia, Eva; Praça, Isabel; ForPharmacy team; Marques, AntónioO aumento do consumo de diversos produtos naturais e em particular de suplementos para fins diversos, como melhoria do desempenho físico e/ou intelectual, tem aumentando nos últimos anos, com consequências negativas para a saúde, algumas fatais. A falta de conhecimento sobre estes produtos, crenças erradas, a aquisição sem aconselhamento e em locais pouco seguros parecem contribuir para esta realidade que precisa de investigação adicional (Dores et al., 2021)
- Dissociating cognitive and affective empathy across psychopathy dimensions: the role of interoception and alexithymiaPublication . Campos, Carlos; Rocha, Nuno Barbosa; Barbosa, FernandoThis study examined the associations between psychopathy dimensions (triarchic phenotypes and classical factors), empathy domains (cognitive and affective), and interoception (interoceptive attention and accuracy) while accounting for the putative role of alexithymia. A community sample (n = 515) completed an online survey encompassing: Triarchic Psychopathy Measure (boldness, meanness, disinhibition); Levenson Self-Report Psychopathy Scale (primary and secondary psychopathy); Body Perception Questionnaire (interoceptive attention); Interoceptive Accuracy Scale; Toronto Alexithymia Scale. Hierarchical linear regression models were implemented for hypothesis-driven analyses examining the associations between psychopathy, empathy, and interoception while controlling for sex, age, and alexithymia. Exploratory path models were employed to investigate alexithymia and/or cognitive empathy as mediators between interoception and psychopathy. Our results largely confirmed the postulated empathy profiles across psychopathy dimensions, as meanness and primary psychopathy displayed a broad empathy impairment, while disinhibition and secondary psychopathy were only associated with diminished cognitive empathy. Importantly, boldness displayed a unique pattern (enhanced cognitive empathy and reduced affective empathy), further reinforcing its importance within the constellation of psychopathy traits. Contrary to our hypotheses, self-perceived interoceptive attention and accuracy were not associated with either psychopathy dimension after controlling for alexithymia. However, interoceptive accuracy and alexithymia were associated with cognitive empathy, while alexithymia was also positively related to all psychopathy dimensions (as expected), despite the unexpected strong and negative association with boldness. Exploratory analyses suggested significant indirect effects (mediation) between interoceptive accuracy and psychopathy via alexithymia and/or cognitive empathy. These mediating effects must be interpreted with caution and future studies should be designed to formally test this model.
- Influência da intervenção osteopática na atividade do sistema imunitário: revisão sistemáticaPublication . Azevedo, César; Pereira, Clara; Oliveira, Fábio; Castro, Inês; Oliveira, Rui; Campelo, Natália; Sousa, HelenaO sistema imunitário apresenta funções vitais de proteção do organismo através de vários órgãos, células e proteínas. Existem vários fatores que influenciam a imunidade, sendo que o papel da intervenção osteopática, potenciando e estimulando a sua resposta, tem sido mencionado como promissor coadjuvante não-farmacêutico de baixo custo que visa modular a secreção de citocinas. Realizar uma análise crítica da qualidade metodológica, sobre a intervenção osteopática no sistema imunitário, em adultos, considerando dados laboratoriais de citocinas. Foi realizada uma pesquisa na PubMed, Web of Science Core Collection e EBSCOhost Datasets (Academic Search Complete). Foram incluídos ensaios clínicos randomizados em adultos saudáveis ou com patologias associadas, verificando a influência da intervenção osteopática na atividade do sistema imunitário, através de concentrações laboratoriais de citocinas no organismo. Após a seleção dos estudos, os dados foram extraídos e compilados. Avaliou-se a qualidade metodológica com Cochrane Risk of Bias Tool. Cada etapa foi analisada de forma independente por dois revisores, com auxílio de um terceiro revisor em caso de discordâncias. Foram escolhidos 3 estudos para revisão, num total de 751 artigos identificados, após uma pesquisa realizada até 19 de abril de 2022. Um estudo, classificado com adequada qualidade metodológica, demonstrou redução da concentração sérica do fator de necrose tumoral (TNF)-α em indivíduos com dor lombar crónica inespecífica após serem submetidos a tratamento manipulativo osteopático (TMO) (p = 0,03), reforçada pela diferença estatisticamente significativa na comparação entre os grupos experimental e controle (p = 0,04). Nos restantes dois estudos, não foi possível concluir sobre a sua aplicabilidade clínica, face à baixa qualidade metodológica. Num estudo obteve-se uma redução significativa no TNF-α sérico (p = 0,03), no entanto no segundo estudo considerado, os níveis basais de citocinas não diferiram significativamente entre os grupos. Embora seja sugerido um efeito do TMO na redução dos níveis séricos de TNF-α, os estudos incluídos não são conclusivos quanto à influência da intervenção osteopática sobre o sistema imunitário, considerando os dados laboratoriais de citocinas, sobretudo devido à qualidade metodológica propensa a vieses.