Lamas, Maria CéuFernandes, DanielaPaúl, ConstançaMontenegro, NunoRibeiro Lamas, Maria do Céu2025-04-012025-04-012018-10Lamas, M. C., Fernandes, D., Paúl, C., & Montenegro, N. (2018). As Infecções do Trato Urinário em Psiquiatria. O impacto da existência de um Serviço de Psicogeriatria. Let’s Talk About Ageing - 1st International Conference - Conference Proceedings, 61–65. https://ageing.eventqualia.net/pt/2018/inicio/978-989-54102-0-4http://hdl.handle.net/10400.22/29917A infecção do trato urinário (ITU) é das principais infecções bacterianas que afectam o ser humano, sendo um problema comum e de grande relevância clínica, principalmente na população mais envelhecida. Desta forma, foi realizado um estudo observacional transversal descritivo com o objectivo de conhecer a etiologia, prevalência e respectiva sensibilidade dos agentes etiológicos responsáveis pelas ITUs num hospital psiquiátrico, contemplando um Serviço de Psicogeriatria. Foram avaliados 204 resultados de uroculturas, no ano de 2015, dos quais 76,96% eram provenientes de indivíduos do sexo feminino e 23,04% do sexo masculino, com uma média de idades de 69,15. Constatou-se que 41,17% das amostras foram consideradas flora de contaminação, e a frequência das amostras positivas foi maior nos grupos com idade mais avançada. A vulnerabilidade deste grupo etário (idosos) às ITUs decorre de comorbidades, das modificações estruturais e funcionais do trato urinário, entre outras causas. Facto mais evidenciado quando se dividiu a amostra em dois grupos, com idade inferior ou superior a 50 anos. Pela análise dos resultados distribuídos por serviço, verificou-se que o Serviço de Psicogeriatria – Internamento e Consulta Externa, foi o que apresentou maior número de amostras (37,25%) e (12,75%), respetivamente. Facto provavelmente associado com a patologia dos doentes – síndrome demencial, em que a autonomia/capacidade destes doentes terá de ser avaliada para efeitos de obtenção das amostras de urina pelos próprios, segundo os critérios de colheita. Das amostras positivas (42,18%), verificou-se que as ITUs foram causadas principalmente por Enterobactereaceae: a Escherichia coli foi o agente etiológico mais prevalente independentemente do género, sendo responsável por 47,37% das infeções totais, seguido da Klebsiella pneumoniae (20,00%) e o Proteus mirabilis (8,42%). Desta forma, o tratamento empírico deve contemplar um espetro de ação para as Enterobacteriaceae, mas não dispensa a realização da urocultura, para seleção do antimicrobiano mais adequado e evitar o aparecimento de estirpes multirresistentes. De referir também a presença de agentes etiológicos relativamente incomuns nas ITUs, mas que originam complicações graves, se o tratamento não for precoce. Um dos casos - Providencia stuartii era oriundo da Consulta Externa de Psicogeriatria e os restantes cinco casos, envolvendo Citrobacter koseri, Haemophilus parainfluenzae e Providencia stuartii eram provenientes do internamento desse serviço. Correspondiam a indivíduos idosos, maioritariamente do sexo feminino, com idades entre os 70 e os 99 anos. Classificaram-se ainda as ITUs, de acordo com a sua frequência. A maior parte dos doentes com mais do que uma infeção (9 de 13) apresentavam infeções recorrentes e apenas 4 consideradas esporádicas. Constatou-se que em vários doentes houve uma nova colheita, num curto espaço de tempo, o que é sugestivo de uma má qualidade da amostra, possivelmente relacionada com as condições de colheita. Atendendo que a resistência aos antibióticos tem aumentado significativamente nos últimos anos, tornando-se um problema de saúde pública grave e um desafio no tratamento destas infeções, procedeu-se à avaliação do antibiograma. Verificou-se que a maior parte se revelou sensível contra a Amoxicilina/Ácido Clavulânico (79,27%), Gentamicina (86,75%), Trimetropim/Sulfametoxazol (76,47%), Ciprofloxacina (95,15%) e Oxacilina (75%), enquanto que 100% se revelou resistente à Eritromicina. De acordo com os resultados obtidos, a conceção, implementação e manutenção de um sistema de monitorização de etiologia e resistência bacteriana seria um aspeto importante a considerar na deteção da resistência, permitindo auxiliar na seleção da terapia empírica local de forma mais eficaz e, ainda possibilitar a implementação de medidas preventivas.porInfecção do trato urinárioIdosoPsicogeriatriaUroculturaconference paper